Kas ir purpura?
Purpura, ko sauc arī par asins plankumiem vai ādas asiņošanu, attiecas uz purpursarkaniem plankumiem, kas ir vislabāk atpazīstami uz ādas. Plankumi var parādīties arī uz orgāniem vai gļotādām, ieskaitot membrānas mutes iekšpusē.
Purpura rodas, kad plīst mazi asinsvadi, izraisot asiņu uzkrāšanos zem ādas. Tas var radīt purpursarkanus plankumus uz ādas, kuru lielums variē no maziem punktiem līdz lieliem pleķiem. Purpura plankumi parasti ir labdabīgi, taču tie var norādīt uz nopietnāku medicīnisku stāvokli, piemēram, asins recēšanas traucējumiem.
Dažreiz zems trombocītu līmenis var izraisīt pārmērīgu zilumu veidošanos un asiņošanu. Trombocīti ir šūnas, kas palīdz asins receklim. Zems trombocītu līmenis var būt iedzimts vai ģenētisks, bet tas var būt saistīts arī ar neseno:
- kaulu smadzeņu transplantāti
- vēzis
- ķīmijterapija
- cilmes šūnu transplantācijas
- HIV infekcijas
- hormonu aizvietošana
- estrogēnu terapijas
- noteiktu zāļu lietošana
Jums vienmēr jāsazinās ar ārstu, ja pamanāt, ka uz ādas ir izaugumi vai izmaiņas.
Attēli purpura
Kas izraisa purpuru?
Pastāv divu veidu purpura: netrombocitopēniskā un trombocitopēniskā. Netrombocitopēnisks līdzeklis nozīmē, ka trombocītu līmenis asinīs ir normāls. Trombocitopēnija nozīmē, ka trombocītu skaits jums ir zemāks nekā parasti.
Netrombocitopēnisko purpuru var izraisīt:
- traucējumi, kas ietekmē asins recēšanu
- daži iedzimti traucējumi, kas atrodas dzimšanas laikā vai pirms tās, piemēram, telangiektāzija (trausla āda un saistaudi) vai Ehlersa-Danlosa sindroms
- noteiktas zāles, ieskaitot steroīdus un tādas, kas ietekmē trombocītu darbību
- vāji asinsvadi
- iekaisums asinsvados
- skorbāts vai izteikts C vitamīna trūkums
Trombocitopēnisko purpuru var izraisīt:
- zāles, kas novērš trombocītu veidošanos vai traucē normālu asinsreci
- zāles, kas izraisa ķermeņa imūno reakciju pret trombocītiem
- nesen veiktās asins pārliešanas
- imūnās sistēmas traucējumi, piemēram, idiopātiska trombocitopēniskā purpura
- infekcija asinsritē
- infekcija ar HIV vai C hepatītu, vai dažas vīrusu infekcijas (Epšteina-Barra, masaliņas, citomegalovīruss)
- Klinšu kalnu plankumainais drudzis (no ērces koduma)
- sistēmiska sarkanā vilkēde
Kā tiek diagnosticēta purpura?
Ārsts pārbaudīs jūsu ādu, lai diagnosticētu purpuru. Viņi var jautāt par jūsu ģimenes un personīgās veselības vēsturi, piemēram, kad plankumi parādījās pirmo reizi. Ārsts papildus asins un trombocītu skaita testiem var veikt arī ādas biopsiju.
Šie testi palīdzēs novērtēt, vai jūsu purpura ir vai nav nopietna stāvokļa, piemēram, trombocītu vai asins traucējumu, rezultāts. Trombocītu līmenis var palīdzēt noteikt purpura cēloni un palīdzēs ārstam noteikt labāko ārstēšanas metodi.
Purpura var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos. Bērni to var attīstīt pēc vīrusu infekcijas un parasti var pilnībā atgūties bez jebkādas iejaukšanās. Lielākā daļa bērnu ar trombocitopēnisko purpuru pilnībā atjaunojas vairāku mēnešu laikā pēc traucējumu sākuma. Tomēr pieaugušajiem purpura cēloņi parasti ir hroniski, un tiem nepieciešama ārstēšana, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un uzturētu trombocītu skaitu veselīgā diapazonā.
Kā tiek ārstēta purpura?
Ārstēšanas veids, kuru ārsts izrakstīs, ir atkarīgs no jūsu purpura cēloņa. Pieaugušie, kuriem diagnosticēta viegla trombocitopēniskā purpura, var atjaunoties bez jebkādas iejaukšanās.
Jums būs nepieciešama ārstēšana, ja traucējumi, kas izraisa purpuru, pats par sevi neizzūd. Ārstēšana ietver medikamentus un dažreiz splenektomiju vai operāciju liesas noņemšanai. Jums var arī lūgt pārtraukt tādu medikamentu lietošanu, kas pasliktina trombocītu darbību, piemēram, aspirīnu, asins šķidrinātājus un ibuprofēnu.
Kortikosteroīdi
Ārsts var sākt lietot kortikosteroīdu zāles, kas var palīdzēt palielināt trombocītu skaitu, samazinot imūnsistēmas aktivitāti. Parasti trombocītu skaita atgriešanās drošā līmenī prasa apmēram divas līdz sešas nedēļas. Kad tas notiks, ārsts pārtrauks zāļu lietošanu.
Ir svarīgi runāt ar savu ārstu par kortikosteroīdu ilgstošas lietošanas risku. To darot, var rasties nopietnas blakusparādības, piemēram, svara pieaugums, katarakta un kaulu zudums.
Intravenozs imūnglobulīns
Ja jūsu purpura tips izraisa smagu asiņošanu, ārsts var nozīmēt intravenozas zāles, ko sauc par intravenozu imūnglobulīnu (IVIG). Viņi var arī dot jums IVIG, ja pirms operācijas jums strauji jāpalielina trombocītu skaits. Šī ārstēšana parasti ir efektīva, lai palielinātu trombocītu skaitu, bet efekts parasti ir tikai īstermiņā. Tas var izraisīt tādas blakusparādības kā galvassāpes, slikta dūša un drudzis.
Citas zāļu terapijas
Jaunākās zāles, ko lieto zema trombocītu skaita ārstēšanai cilvēkiem ar hronisku imūno (idiopātisko) trombocitopēnisko purpuru (ITP), ir romiplostīms (Nplate) un eltrombopags (Promacta). Šīs zāles izraisa kaulu smadzenēs lielāku trombocītu daudzumu, kas samazina sasitumu un asiņošanas risku. Pie iespējamām blakusparādībām var pieskaitīt:
- galvassāpes
- reibonis
- slikta dūša
- locītavu vai muskuļu sāpes
- vemšana
- paaugstināts asins recekļu risks
- akūts respiratorā distresa sindroms
- grūtniecība
Bioloģiskā terapija, piemēram, zāles rituximad (Rituxan), var palīdzēt mazināt imūnsistēmas reakciju. To galvenokārt lieto, lai ārstētu pacientus ar smagu trombocitopēnisko purpuru un pacientus, kuriem kortikosteroīdu terapija nav efektīva. Blakusparādības var būt:
- zems asinsspiediens
- sāpošs kakls
- izsitumi
- drudzis
Splenektomija
Ja zāles nav efektīvas trombocitopēniskās purpura ārstēšanā, ārsts var ieteikt splenektomiju. Liesas noņemšana ir ātrs veids, kā palielināt trombocītu skaitu. Tas notiek tāpēc, ka liesa ir galvenā ķermeņa daļa, kas atbild par trombocītu likvidēšanu.
Tomēr splenektomijas nav efektīvas visiem. Operācija ietver arī riskus, piemēram, pastāvīgi paaugstinātu infekcijas risku. Ārkārtas gadījumos, kad purpura izraisa ārkārtēju asiņošanu, slimnīcas veiks trombocītu koncentrātu, kortikosteroīdu un imūnglobulīna pārliešanu.
Kad ārstēšana ir sākusies, ārsts kontrolēs trombocītu skaitu, lai palīdzētu noteikt, vai tas ir efektīvs. Viņi var mainīt jūsu ārstēšanu atkarībā no tā efektivitātes.
Kāda ir purpura perspektīva?
Purpura prognoze ir atkarīga no pamata stāvokļa, kas to izraisa. Kad ārsts apstiprinās diagnozi, viņi apspriedīs ārstēšanas iespējas un jūsu stāvokļa ilgtermiņa perspektīvas.
Retos gadījumos neārstēta trombocitopēniskā purpura cilvēkam var izraisīt pārmērīgu asiņošanu kādā ķermeņa daļā. Pārmērīga asiņošana smadzenēs var izraisīt letālu smadzeņu asiņošanu.
Cilvēki, kuri sāk ārstēšanu uzreiz vai kuriem ir viegls gadījums, bieži pilnībā atveseļojas. Tomēr purpura var kļūt hroniska smagos gadījumos vai gadījumos, kad ārstēšana tiek aizkavēta. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir purpura, jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts.
Dzīvo ar purpuru
Dažreiz plankumi no purpura pilnībā neizzūd. Noteikti medikamenti un aktivitātes var padarīt šos plankumus vēl sliktākus. Lai samazinātu risku veidot jaunus plankumus vai pasliktināt plankumus, jums vajadzētu izvairīties no medikamentiem, kas samazina trombocītu skaitu. Šīs zāles ietver aspirīnu un ibuprofēnu. Jums vajadzētu arī izvēlēties aktivitātes ar zemu ietekmi nekā darbības ar lielu ietekmi. Darbības ar lielu ietekmi var palielināt savainošanās, sasitumu un asiņošanas risku.
Var būt grūti tikt galā ar hronisku stāvokli. Uzticēšanās un saruna ar citiem, kam ir traucējumi, var palīdzēt. Tiešsaistē meklējiet atbalsta grupas, kas var savienot jūs ar citiem, kuriem ir purpura.
J:
Vai ir kādi dabiski vai ārstniecības augi, kas ir efektīvi purpura ārstēšanai?
A:
Tā kā purpura attīstās dažādu iemeslu dēļ, nav vienas procedūras, kas derētu visiem. Ir svarīgi atklāt problēmas cēloni. Pašlaik nav dabisku vai ārstniecības augu, uz kuriem varētu paļauties, lai pārvaldītu šo stāvokli.
Ja jūs interesē dabisko vai alternatīvo ārstēšanas veidu izpēte veselības aprūpei, bieži vien vislabāk ir konsultēties ar integratīvās medicīnas ārstu. Tie ir īpaši apmācīti ārsti gan tradicionālās, gan papildinošās medicīnas jomā. Viņu uzmanības centrā ir prāta, ķermeņa un gara pieeja dziedināšanai. Kvalificētus integrējošos veselības speciālistus varat atrast šeit:
Judi Marcin, MDAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
