Diabēta pēdu sāpes un čūlas
Pēdu čūlas ir bieži sastopama slikti kontrolēta diabēta komplikācija, kas veidojas ādas audu sadalīšanās rezultātā un pakļaujot zemāk esošos slāņus. Tie visbiežāk sastopami zem lielajiem pirkstiem un pēdu bumbiņām, un tie var ietekmēt pēdas līdz kauliem.
Visiem diabēta slimniekiem var attīstīties pēdu čūlas un pēdu sāpes, bet laba pēdu aprūpe var palīdzēt tos novērst. Diabētisko pēdu čūlu un pēdu sāpju ārstēšana atšķiras atkarībā no to cēloņiem. Pārrunājiet ar ārstu visas pēdu sāpes vai diskomfortu, lai pārliecinātos, ka tā nav nopietna problēma, jo inficētas čūlas var izraisīt amputāciju, ja tās tiek atstātas novārtā.
Simptomu identificēšana un diagnostika
Viena no pirmajām pēdu čūlas pazīmēm ir drenāža no jūsu pēdas, kas var notraipīt zeķes vai izplūst jūsu kurpē. Neparasti pietūkumi, kairinājums, apsārtums un smakas no vienas vai abām pēdām ir arī bieži sastopami pēdu čūlas agrīnie simptomi.
Visredzamākā nopietnas pēdas čūlas pazīme ir melnie audi (saukti eschar), kas ieskauj čūlu. Tas veidojas tāpēc, ka nav čūlas veselīgas asins plūsmas apgabalā ap čūlu. Ap čūlu var parādīties daļēja vai pilnīga gangrēna, kas attiecas uz audu nāvi infekciju dēļ. Šajā gadījumā var rasties smakas izdalījumi, sāpes un nejutīgums.
Pēdu čūlu pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas. Dažreiz jūs pat nerādīsit čūlu simptomus, kamēr čūla nav inficējusies. Konsultējieties ar ārstu, ja sākat redzēt ādas krāsas izmaiņas, it īpaši audus, kas kļuvuši melni, vai jūtat jebkādas sāpes ap zonu, kas šķiet izsaukta vai kairināta.
Ārsts, iespējams, identificēs jūsu čūlas nopietnību skalā no 0 līdz 3, izmantojot šādus kritērijus:
0: nav čūlas, bet tiek apdraudēta pēda
1: ir čūla, bet nav infekcijas
2: dziļa čūla, pakļaujot locītavas un cīpslas
3: plašas čūlas vai abscesi no infekcijas
Diabētisko pēdu sāpju un čūlu cēloņi
Diabēta čūlas visbiežāk izraisa:
- slikta apgrozība
- paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija)
- nervu bojājumi
- kairinātas vai ievainotas pēdas
Slikta asinsrite ir asinsvadu slimības forma, kurā asinis efektīvi neplūst uz kājām. Slikta cirkulācija var arī apgrūtināt čūlu dziedināšanu.
Augsts glikozes līmenis var palēnināt inficētās pēdas čūlas dziedināšanas procesu, tāpēc cukura līmeņa kontrole asinīs ir kritiska. Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu bieži ir grūtāk cīnīties ar infekcijām no čūlām.
Nervu bojājumi ir ilgtermiņa efekts un var pat izraisīt sajūtas zaudēšanu kājās. Bojāti nervi sākumā var justies kņudinoši un sāpīgi. Nervu bojājumi samazina jūsu jutīgumu pret sāpēm kājās un rada nesāpīgas brūces, kas var izraisīt čūlas.
Čūlas var identificēt ar aizplūšanu no skartās vietas un dažreiz pamanāmu vienreizēju audu, kas ne vienmēr ir sāpīgs.
Sausa āda ir bieži sastopama diabēta gadījumā. Jūsu kājām var būt lielāka nosliece uz plaisāšanu. Var rasties kallusi, varžacis un asiņojošas brūces.
Diabētisko pēdu čūlu riska faktori
Visiem diabēta slimniekiem ir risks saslimt ar kāju čūlu, kam var būt vairāki cēloņi. Daži faktori var palielināt pēdu čūlu risku, tostarp:
- slikti uzstādīti vai nekvalitatīvi apavi
- slikta higiēna (netiek mazgāta regulāri vai rūpīgi)
- nepareiza toņu nagu apgriešana
- alkohola lietošana
- acu slimība no diabēta
- sirds slimība
- nieru slimība
- aptaukošanās
- tabakas lietošana (kavē asinsriti)
Diabētiskās pēdu čūlas visbiežāk sastopamas arī gados vecākiem vīriešiem.
Diabētisko pēdu čūlu ārstēšana
Palieciet pie kājām, lai novērstu sāpes un čūlas. To sauc par izkraušanu, un tas ir noderīgs visu veidu diabētisko pēdu čūlu gadījumos. Pastaigas spiediens var pasliktināt infekciju un paplašināties čūla. Cilvēkiem ar lieko svaru papildu spiediens var būt nepārtrauktu pēdu sāpju cēlonis.
Jūsu ārsts var ieteikt nēsāt noteiktus priekšmetus, lai aizsargātu jūsu kājas:
- diabēta kurpes
- liek
- kāju lencēm
- kompresijas iesaiņojumi
- apavu ieliktņi, lai novērstu varžacis un krokus
Ārsti var noņemt diabētiskās pēdu čūlas, izmantojot bridojumu, atmirušās ādas, svešķermeņu vai infekciju noņemšanu, kas, iespējams, izraisīja čūlu.
Infekcija ir nopietna pēdas čūlas komplikācija, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ne visas infekcijas tiek ārstētas vienādi. Audu, kas apņem čūlu, var nosūtīt laboratorijai, lai noteiktu, kura antibiotika palīdzēs. Ja ārstam ir aizdomas par nopietnu infekciju, viņš vai viņa var pasūtīt rentgenu, lai meklētu kaulu infekcijas pazīmes.
Pēdu čūlas infekciju var novērst ar:
- kāju vannas
- dezinficējot ādu ap čūlu
- saglabājot čūlu sausu ar biežām pārsēju maiņām
- fermentu procedūras
- pārsēji, kas satur kalcija alginātus baktēriju augšanas kavēšanai
Zāles
Ja infekcija progresē pat pēc profilaktiskas vai pretspiediena terapijas, ārsts var izrakstīt antibiotikas, antitrombocītus vai pret asinsreci vērstas zāles čūlas ārstēšanai. Daudzas no šīm antibiotikām uzbrūk Staphylococcus aureus, baktērijām, kas, iespējams, izraisa staph infekcijas, vai ß-hemolītiskajam Streptococcus, kas parasti atrodams jūsu zarnās.
Konsultējieties ar ārstu par citiem veselības stāvokļiem, kas varētu palielināt šo kaitīgo baktēriju inficēšanās risku, ieskaitot HIV un aknu problēmas.
Bezrecepšu procedūras
Pēdu čūlu ārstēšanai ir pieejami daudzi aktuāli ārstēšanas veidi, tai skaitā:
- apretūras, kas satur sudraba vai sudraba sulfadiazīna krēmu
- poliheksametilēna biguanīda (PHMB) gēls vai šķīdumi
- jods (vai nu povidons, vai kadeksomērs)
- medicīnisks medus ziedes vai želejas formā
Ķirurģiskās procedūras
Ārsts var ieteikt meklēt čūlu ķirurģisku palīdzību. Ķirurgs var palīdzēt mazināt spiedienu ap jūsu čūlu, noskūstot kaulu vai noņemot pēdu deformācijas, piemēram, buljonus vai hammertoes.
Jums, visticamāk, nebūs nepieciešama operācija ar čūlu. Tomēr, ja neviena cita ārstēšanas iespēja nepalīdz jūsu čūlai dziedēt vai turpināt inficēšanos, operācija var novērst čūlas pasliktināšanos vai izraisīt amputāciju.
Diabētisko pēdu problēmu novēršana
Saskaņā ar Amerikas Podiatrisko ārstu asociācijas datiem 14 līdz 24 procentiem amerikāņu, kuriem ir diabētiskās pēdas čūlas, ir amputācijas. Izšķiroša nozīme ir profilaktiskai aprūpei. Rūpīgi pārvaldiet glikozes līmeni asinīs, jo diabēta komplikāciju izredzes paliek zemas, kad cukura līmenis asinīs ir stabils. Jūs varat arī palīdzēt novērst diabētiskās pēdas problēmas, veicot:
- mazgājot kājas katru dienu
- turiet toenails atbilstoši apgrieztus, bet ne pārāk īsus
- turot kājas sausas un mitrinātas
- bieži mainot zeķes
- redzēt podiatru kukurūzas un kallusa noņemšanai
- valkājot piemērotus apavus
Pēdu čūlas var atgriezties pēc ārstēšanas. Rētu audi var inficēties, ja apgabals atkal tiek saasināts, tāpēc ārsts var ieteikt valkāt diabēta kurpes, lai novērstu čūlu atgriešanos.
Kad jāredz ārsts
Ja ap nejutības zonu sākat redzēt melnu miesu, nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai meklētu inficētu pēdas čūlu. Ja to neārstē, čūlas var izraisīt abscesus un izplatīties uz citām kājām un kājām. Šajā brīdī čūlas bieži var ārstēt tikai ar operāciju, amputāciju vai zaudētās ādas aizstāšanu ar sintētiskiem ādas aizstājējiem.
Outlook
Ja agri noķerti, pēdu čūlas ir ārstējamas. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja kājā rodas pušums, jo, jo ilgāk nogaidāt, infekcijas iespējamība palielinās. Neārstējamām infekcijām var būt nepieciešama amputācija.
Kamēr čūlas dziedē, palieciet pie kājām un ievērojiet ārstēšanas plānu. Diabētiskās pēdu čūlas var dziedēt vairākas nedēļas. Čūlu dziedēšanai var būt nepieciešams ilgāks laiks, ja cukura līmenis asinīs ir augsts un ja čūla tiek pakļauta pastāvīgam spiedienam. Stingras diētas ievērošana un pēdu spiediena samazināšana ir visefektīvākais veids, kā ļaut dziedēt pēdu čūlas. Kad čūla ir sadzijusi, konsekventa profilaktiskā aprūpe palīdzēs jums apturēt čūlas atkārtotu parādīšanos.
