Sāpes ceļgalos un aktīvs dzīvesveids
Lielākajai daļai cilvēku kādā dzīves brīdī rodas sāpes ceļgalos. Sports, fiziskās aktivitātes un citas aktivitātes var izraisīt muskuļu celmus, tendinītu un nopietnākas saišu un skrimšļa traumas.
Ir grūti precīzi noteikt to cilvēku skaitu, kuriem dzīves laikā rodas sāpes ceļgalos, taču mēs zinām, cik bieži cilvēki izjūt sāpes, kas ir pietiekami smagas, lai ķertos pie ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijām: 2017. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika veiktas 966 000 ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas. Štatos.
Ceļa locītavas sāpju smagums var būt ļoti atšķirīgs un atkarīgs no tādiem faktoriem kā cēlonis un jūsu vecums. Dažiem ceļgala sāpes var būt tik smagas, ka ierobežo ikdienas aktivitātes. Citiem vieglas ceļa sāpes var būt hronisks šķērslis aktīvajam dzīvesveidam, kuru viņi vēlas. Ceļa sāpju atrašanās vieta var būt arī atšķirīga.
Piemēram, Clinical Journal of Pain atklāja, ka visbiežāk ziņotās ceļa sāpju atrašanās vietas ir ceļa vidū - locītavā, kas savieno augšstilbu ar apakšstilbu. Otra visbiežāk sastopamā zona, kurā cilvēki cieš no ceļa sāpēm, ir ceļa locītavas rajonā. Daži cilvēki piedzīvo abu apvienojumu.
Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem un ievainojumiem, kas izraisa stipras sāpes ceļgalos.
Ceļa saišu traumas
Ja jums ir ceļgala saišu ievainojums, varat izjust sāpes ceļgalos. Saites ir tās, kas savieno augšstilba kaulu (augšstilbu) ar apakšstilba kauliem (stilba kaulu un fibula). Viņi tur šos kaulus kopā un ceļgalu notur stabilu.
Ceļa locītavas saišu sastiepumi un asaras ir ļoti izplatīti sporta ievainojumi, un tie var rasties uz priekšējās krustveida saites (ACL), aizmugurējās krustveida saites (PCL) un mediālās blakus saites (MCL).
Ceļa saišu traumas var rasties arī negadījumos ar lielu enerģijas patēriņu, piemēram, automašīnas avārijā.
ACL saite ir galvenā saite, kas iet caur locītavas vidu starp augšstilba kaulu un apakšstilbu. ACL plīsumi ir visizplatītākais saišu traumu veids sportistiem.
ACL asaras var rasties traumu rezultātā no kustībām, kas rodas sportā, piemēram:
- pēkšņi iedarbināšana vai apstāšanās
- virzienu maiņa ātri
- nepareizi lecot un piezemējoties
- sadursme ar citu personu
Ceļa saites saišu traumas simptomi var būt:
- pēkšņas, stipras sāpes ceļgalā
- sāpes, kas saglabājas ejot
- “popping” troksnis ceļgalā
- celis pēkšņi “izdalās”, liekot nokrist vai justies nestabilam, ejot
- pietūkums 24 stundu laikā pēc sākotnējās traumas
Jebkurš saišu ievainojums var izraisīt stipras sāpes ceļgalos un var būt nepieciešama operācija.
Meniska asaras
Citas traumas, ieskaitot asaras, var notikt ceļa skrimšļos.
Skrimšļa ir daļēji cieta (cieta, bet elastīga) audu, kas aptver jūsu kauliem. Papildus ceļa locītavas skrimšļiem ietilpst arī abi meniski abās locītavas pusēs: mediālais menisks, kas atrodas ceļa iekšpusē, un sānu menisks, kas novietots ceļa ārējā pusē.
Meniska asaru plīsums ir izplatīts ievainojums, un tam parasti nepieciešama operācija. Atšķirībā no saišu traumas, kas var notikt dažādos veidos, meniska plīsums parasti notiek vienas kustības rezultātā. Piemēram, pēkšņs pagrieziens vai pagrieziens var izraisīt ceļa locītavas skrimšļa plīsumu.
Meniska asari ir biežāki, novecojot, jo skrimšļi kļūst vājāki un izliekas, tāpēc ir lielāka iespēja, ka tie plīsīs. Ceļa skrimšļa plīsuma simptomi var būt šādi:
- “popping” skaņa
- ceļa sāpes
- sākotnējās sāpes un diskomforts (lai arī joprojām var staigāt)
- sāpju un stīvuma pasliktināšanās dienas pēc traumas
- ceļgala “izdalīšana”
- ceļgala satveršana vai bloķēšana
Ceļa locītavas artrīts
Artrīts ir stāvoklis, kas izraisa iekaisumu un sāpes locītavās ķermenī, bet tas visbiežāk rodas ceļa locītavā. Artrīts ir hronisks stāvoklis, kas laika gaitā var pasliktināties un galu galā nepieciešama operācija.
Trīs visbiežāk sastopamie artrīta veidi ir reimatoīdais artrīts, posttraumatiskais artrīts un osteoartrīts.
Ceļa locītavas artrīta simptomi ir:
- stīvums un pietūkums ceļgalā
- grūtības pilnībā saliekt ceļgalu
- ceļa sāpes
Ceļa locītavas reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts ir autoimūns stāvoklis, kura dēļ audi ap locītavu kļūst iekaisuši un sabiezēti. Hronisks iekaisums bieži noved pie skrimšļa bojājumiem un zuduma.
Reimatoīdais artrīts rodas apmēram 0,6 procentos ASV iedzīvotāju un ir divas līdz trīs reizes biežāk sastopams sievietēm.
Reimatoīdā artrīta simptomi ir līdzīgi citiem ceļa locītavas artrīta veidiem:
- stīvums
- ceļa sāpes
- ceļa pietūkums
- grūti pilnībā saliekt ceļgalu
Posttraumatiskais artrīts
Posttraumatiskais artrīts var rasties pēc nopietna ceļgala traumas, ieskaitot kaulu lūzumus un saišu plīsumus. Traumas, piemēram, salauzts kauls, laika gaitā var nolietot locītavas virsmu un izraisīt artrītu.
Ceļa savainojumi var sabojāt skrimšļus jūsu ceļgalā, novecojot, un tas var izraisīt šādus simptomus:
- sāpes
- pietūkums
- stīvums
Ceļa locītavas osteoartrīts
Visizplatītākais artrīta veids ir osteoartrīts, kas ir progresējoša skrimšļa nēsāšana ceļa locītavā. Biežāk tas notiek cilvēkiem no 50 gadu vecuma un vecākiem.
Pēc 50 gadu vecuma osteoartrīta ietekme var pasliktināties, pateicoties uzkrātajai lietošanai un skrimšļa nolietošanai, kas notiek ar vecumu.
Osteoartrīts bieži ir kaulu berzes rezultāts uz kaula, un jā, tas ir tik sāpīgi, kā izklausās. Osteoartrītu var izraisīt arī vecums, svars, ģenētika, iepriekšējie ievainojumi, infekcijas, slimības (piemēram, audzējs vai podagra) un noteiktas profesijas, piemēram, celtniecība un ražošana.
Ceļa locītavas simptomu osteoartrīts ietver:
- ceļa sāpes
- ierobežots kustību diapazons
- ceļa stīvums
- locītavas pietūkums
- ceļa locītavas maigums
- kroplība un vājums
- sāpes, kas laika gaitā pasliktinās
Saskaņā ar 2018. gada pētījumu Arthritis Research & Therapy ceļa sāpes, kas ilgst vairāk nekā 1 gadu, parasti ir saistītas ar osteoartrītu.
Ceļa sāpju diagnosticēšana
Ārsti diagnosticē artrītu un citas ceļa problēmas, izmantojot rentgena starus un veicot fizisko novērtējumu. Jums tiks jautāts par sāpju līmeni, ceļa locītavas elastību un darbību, aktivitātes līmeni, visiem iepriekšējiem ievainojumiem vai apstākļiem un ģimenes vēsturi (piemēram, ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir artrīts).
Medicīnas speciālisti arī izmantos īpašus testus, lai noteiktu artrīta veidu, kas ietekmē jūsu ceļgalu. Šajos testos varētu ietilpt:
Asinsdarbs
Asins darbs var pārbaudīt anti-CCP antivielu, kas var norādīt uz reimatoīdo artrītu. Citas antivielas var būt saistītas ar izplatītākiem traucējumiem, piemēram, vilkēdi, ar iekaisumu visā ķermenī.
Šķidruma testi
Ārstiem var būt šķidrums, kas izvilkts no faktiskās ceļa locītavas, lai to pārbaudītu. Ja šķidrumā ir urīnskābes kristāli, tas var norādīt, ka podagra izraisa iekaisumu un sāpes. Baktēriju klātbūtne norāda, ka infekcija ir šo simptomu avots.
Attēlveidošanas testi
Rentgena stari var palīdzēt identificēt artrīta pazīmes, piemēram, ja telpa starp kauliem ir šaurāka, ja ir kādi kaulu spurs vai ja locītava nav pareizi izlīdzināta.
CAT skenēšana un MRI skenēšana rada attiecīgi detalizētākus kaulu un mīksto audu attēlus, tāpēc tos vairāk izmanto traumu un neizskaidrojama pietūkuma diagnosticēšanai. Piemēram, ja ārstam ir aizdomas par skrimšļa vai saites asaru, visticamāk, viņš pasūtīs MRI skenēšanu.
Ceļa sāpju ārstēšana no artrīta
Sāpes ceļgalos parasti pasliktinās, progresējot artrītam. Daudzi cilvēki, kam ir stipras sāpes no artrīta, izvēlas operāciju, lai atvieglotu simptomus un palīdzētu salabot locītavu.
Bet operācija nav piemērota visiem. Dažas no konservatīvākajām ceļa locītavas sāpju ārstēšanas iespējām no artrīta ietver medikamentus un mājas stratēģijas, piemēram, vingrošanu.
Precīzs ārstēšanas plāns, kas ieteicams ceļa sāpēm, būs atkarīgs no tādiem faktoriem kā sāpju smagums, vecums, aktivitātes līmenis un citi medicīniskie apstākļi.
Parasti ārsts izmēģina vismazāk invazīvo ārstēšanas veidu, piemēram, svara zaudēšanu un medikamentus, un pēc tam pārvietojas pa līniju, lai apsvērtu operāciju.
Tā kā pirms ķirurģiskas operācijas ir daudz apsvērumu, ir svarīgi apspriest un izpētīt visas ārstēšanas iespējas ar savu ārstu.
Procedūras mājās
- Svara zudums. Svara zaudēšana var palīdzēt uzlabot sāpes ceļgalos, jo tas samazina ceļa locītavas svara daudzumu. Starptautiskās Osteoartrīta pētījumu biedrības (OARSI) vadlīnijas iesaka zaudēt 5 procentus svara 20 nedēļu laikā.
- Kustība. Ja jums ir osteoartroze, ceļa stiprināšanas un stiepšanās vingrinājumu veikšana galvenokārt ir saistīta ar jūsu funkcijas un mobilitātes uzlabošanu. Tas var palīdzēt mazināt sāpes un stīvumu. Var būt noderīgi gan sauszemes vingrinājumi, piemēram, joga, gan kustības uz ūdens, piemēram, ūdens aerobika.
- Karstuma un aukstuma terapija. Fizioterapeits var palīdzēt iemācīties karstā / aukstā terapiju mājās, lai mazinātu sāpes un stīvumu.
- Palīglīdzekļi. Ja ceļa locītavas artrīta dēļ jums ir ierobežota pārvietošanās spēja, darbs ar fizisko vai ergoterapeitu var palīdzēt jums atrast rīkus, kurus izmantot ikdienas dzīvē. Piemēram, jūs varētu būt piemērots pielāgotajam ceļgala stiprinājumam vai soļotājam.
- Dabiski līdzekļi. Dabiskos līdzekļos var ietilpt tādas piedevas kā ēteriskās eļļas un akupunktūra. Īpaši akupunktūra tiek pētīta kā noderīgs un efektīvs artrīta ceļa sāpju mazināšanas līdzeklis.
- Pretsāpju līdzekļi. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Advil) vai aspirīns (Bufferin), ir ieteicami, lai palīdzētu lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir ceļa locītavas osteoartrīts, mazināt sāpes un iekaisumu. Pārrunājiet ar savu ārstu par piemērotu dozēšanas plānu mājās.
Medikamenti un steroīdu injekcijas
- Kortikosteroīdi. Visefektīvākais ceļa locītavas artrīta zāļu veids, triamcinolona acetonīds (Zilretta), ir vienīgais FDA apstiprinātais medikaments ceļa osteoartrīta ārstēšanai. Tas ir kortikosteroīds, ko injicē jūsu ceļgalā un kas lēnām izdala zāles 3 mēnešu laikā. Konstatēts, ka lēna zāļu izdalīšana mazina sāpes un pietūkumu un mazina dažas steroīdu negatīvās blakusparādības, piemēram, paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
- Aktuāli pretsāpju līdzekļi. Artrīta fonds iesaka cilvēkiem, kuriem ir ceļa locītavas artrīts, izmēģināt lokālus sāpju mazinātājus - tas ir zāles, kuras jūs lietojat tieši uz ādas, nevis lietojot mutē - jo tas var palīdzēt mazināt sāpes bez tik daudz blakusparādībām.
- Hialuronskābes injekcija. Lai gan ir nepieciešami vairāk pētījumu par šo ceļa locītavas artrīta novēršanas līdzekli, to bieži izmanto, lai palīdzētu papildināt šķidrumu ceļa locītavā, lai mazinātu sāpes.
Ķirurģija
Divi galvenie ceļa locītavas artrīta ārstēšanas operācijas veidi ir osteotomija un ceļa locītavas endoprotezēšana.
Osteotomiju galvenokārt izmanto gados jaunākiem, aktīvākiem cilvēkiem kā veidu, kā aizkavēt nepieciešamību pēc locītavas nomaiņas. Operācija ietver kaulu izgriešanu un to atkārtotu izlīdzināšanu, lai palīdzētu uzlabot darbību un mazināt sāpes.
Ja artrīts atrodas tikai vienā ceļa rajonā, ārsts var veikt daļēju ceļa locītavas nomaiņu, lai aizstātu tikai skarto zonu. Ja ir iesaistīts viss celis, var veikt pilnīgu ceļa locītavas nomaiņu.
Līdzņemšana
Ceļa sāpju cēloņi var būt dažādi, sākot no ievainojumiem un beidzot ar medicīniskiem stāvokļiem. Bet neatkarīgi no tā, ar kādām ceļa sāpēm jūs nodarbojaties, ārsts ir novērtējis jūsu ceļgalu, lai pārliecinātos, ka jums nav nopietnu ievainojumu vai traucējumu, kas izraisa sāpes.
Ir svarīgi ārstēt visus ievainojumus vai stāvokļus, kas jums varētu būt saistīti ar ceļgala sāpēm. Ir arī svarīgi atzīt, ka jums nav jāsadzīvo ar ceļa sāpēm - veselības aprūpes speciālists var ieteikt rīkus sāpju mazināšanai, piemēram, fizikālo terapiju vai medikamentus.
