Pārskats
Tuberkuloze (TB) ir lipīga, gaisā izplatīta slimība, kas parasti ietekmē plaušas. TB izraisa baktērija, ko sauc par Mycobacterium tuberculosis. Ja infekcija netiek ātri ārstēta, baktērijas var ceļot caur asinsriti, lai inficētu citus orgānus un audus.
Dažreiz baktērijas ceļos uz smadzenēm, kas ir membrānas, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes. Inficētas galvas smadzenes var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, kas pazīstams kā meningeālā tuberkuloze. Meningeālo tuberkulozi sauc arī par tuberkulāru meningītu vai TB meningītu.
Riska faktori
TB un TB meningīts var attīstīties bērniem un pieaugušajiem jebkurā vecumā. Tomēr cilvēkiem ar īpašām veselības problēmām ir lielāks risks saslimt ar šiem stāvokļiem.
TB meningīta riska faktori ir:
- HIV / AIDS
- pārmērīga alkohola lietošana
- novājināta imūnsistēma
- cukura diabēts
TB meningīts ir reti sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs, jo ir augsts vakcinācijas līmenis. Valstīs ar zemiem ienākumiem, visticamāk, šo stāvokli attīstīs bērni no dzimšanas līdz 4 gadu vecumam.
Simptomi
Sākumā TB meningīta simptomi parasti parādās lēni. Dažu nedēļu laikā tie kļūst smagāki. Infekcijas agrīnā stadijā simptomi var ietvert:
- nogurums
- savārgums
- zemas pakāpes drudzis
Slimībai progresējot, simptomi kļūst nopietnāki. Meningeīta klasiskie simptomi, piemēram, stīvs kakls, galvassāpes un jutība pret gaismu, ne vienmēr ir meningeālās tuberkulozes gadījumā. Tā vietā var rasties šādi simptomi:
- drudzis
- apjukums
- slikta dūša un vemšana
- letarģija
- aizkaitināmība
- bezsamaņa
Kā tas tiek diagnosticēts
Ārsts veiks fizisko eksāmenu un jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi.
Jūsu ārsts var pasūtīt vairāk analīžu, ja viņi domā, ka jums ir TB meningīta simptomi. Tie var ietvert jostas punkciju, ko sauc arī par mugurkaula krānu. Viņi savāks šķidrumu no jūsu mugurkaula un nosūtīs to laboratorijai analīzei, lai apstiprinātu jūsu stāvokli.
Citas pārbaudes, kuras ārsts var izmantot, lai novērtētu jūsu veselību, ir šādas:
- smadzeņu biopsija
- asins kultūra
- krūšu kurvja rentgenogramma
- Galvas CT skenēšana
- ādas tests pret tuberkulozi (PPD ādas tests)
Komplikācijas
TB meningīta komplikācijas ir nozīmīgas un dažos gadījumos dzīvībai bīstamas. Tajos ietilpst:
- krampji
- dzirdes zaudēšana
- paaugstināts spiediens smadzenēs
- smadzeņu bojājums
- insults
- nāve
Paaugstināts spiediens smadzenēs var izraisīt neatgriezeniskus un neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja vienlaikus rodas redzes izmaiņas un galvassāpes. Tas varētu liecināt par paaugstinātu spiedienu smadzenēs.
Ārstēšana
TB infekcijas ārstēšanai parasti izmanto četras zāles:
- izoniazīds
- rifampīns
- pirazinamīds
- ethambutols
TB meningīta ārstēšanā ietilpst šie paši medikamenti, izņemot etamutolu. Ethambutols labi neieplūst caur smadzeņu oderi. Tās vietā parasti izmanto fluorhinolonu, piemēram, moksifloksacīnu vai levofloksacīnu.
Ārsts var arī izrakstīt sistēmiskos steroīdus. Steroīdi samazinās komplikācijas, kas saistītas ar stāvokli.
Atkarībā no infekcijas smaguma, ārstēšana var ilgt pat 12 mēnešus. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
Profilakse
Labākais veids, kā novērst TB meningītu, ir TB infekciju novēršana. Kopienās, kur TB ir izplatīta, Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcīna var palīdzēt kontrolēt slimības izplatību. Šī vakcīna ir efektīva mazu bērnu TB infekciju kontrolei.
Cilvēku ārstēšana ar neaktīvām vai pasīvās TB infekcijām var arī palīdzēt kontrolēt slimības izplatību. Neaktīvās vai pasīvās infekcijas ir gadījumi, kad cilvēkam ir pozitīvs TB, bet viņam nav slimības simptomu. Cilvēki ar neaktivizētām infekcijām joprojām spēj izplatīt šo slimību.
Perspektīva cilvēkiem ar meningeālo tuberkulozi
Jūsu redzējums būs atkarīgs no simptomu nopietnības un no tā, cik ātri jūs meklējat ārstēšanu. Agrīna diagnoze ļauj ārstam nodrošināt ārstēšanu. Ja jūs saņemat ārstēšanu pirms komplikāciju rašanās, prognoze ir laba.
Perspektīva cilvēkiem, kuriem rodas smadzeņu bojājumi vai insults ar TB meningītu, nav tik laba. Paaugstināts spiediens smadzenēs skaidri norāda uz sliktu cilvēka izredzēm. Smadzeņu bojājumi no šī stāvokļa ir neatgriezeniski un ilgtermiņā ietekmēs veselību.
Jūs varat attīstīt šo infekciju vairāk nekā vienu reizi. Pēc tuberkulozes meningīta ārstēšanas ārsts būs jākontrolē, lai viņš pēc iespējas agrāk varētu atklāt jaunu infekciju.
