Kas ir mitrālā vārstuļa slimība?
Mitrālais vārsts atrodas jūsu sirds kreisajā pusē starp divām kamerām: kreiso atriumu un kreiso kambara. Vārsts darbojas, lai asinis pareizi plūst vienā virzienā no kreisā atriuma uz kreiso kambara. Tas arī neļauj asinīm plūst atpakaļ.
Mitrālā vārstuļa slimība rodas, ja mitrālā vārsts nedarbojas pareizi, ļaujot asinīm plūst atpakaļ kreisajā ātrijā. Tā rezultātā jūsu sirds neizsūknē pietiekami daudz asiņu no kreisā kambara kambara, lai apgādātu ķermeni ar skābekli piepildītām asinīm. Tas var izraisīt tādus simptomus kā nogurums un elpas trūkums. Tomēr daudziem cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa slimībām simptomiem nav.
Mitrālā vārstuļa slimība, ja to neārstē, var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, sirds mazspēju vai neregulāras sirdsdarbības, ko sauc par aritmijām.
Mitrālā vārstuļa slimības veidi
Ir trīs mitrālā vārstuļa slimības veidi: stenoze, prolapss un regurgitācija.
Mitrālā vārstuļa stenoze
Stenoze rodas, kad vārsta atvere kļūst šaura. Tas nozīmē, ka kreisajā kambarī nevar iekļūt pietiekami daudz asiņu.
Mitrālā vārstuļa prolapss
Prolapss rodas, kad vārsta aizsprostojumi tā vietā, lai cieši noslēgtos. Tas var novērst vārsta pilnīgu aizvēršanos, un var rasties regurgitācija - asiņu aizplūšana atpakaļ.
Mitrālā vārstuļa regurgitācija
Regurgitācija notiek, kad asinis noplūst no vārsta un plūst atpakaļ jūsu kreisajā ātrijā, kad kreisā kambara saspiež.
Kas izraisa mitrālā vārstuļa slimību?
Katrai mitrālā vārstuļa slimības formai ir savs cēloņu kopums.
Mitrālā vārstuļa stenoze
Mitrālā vārstuļa stenozi parasti izraisa rētas no reimatiskā drudža. Parasti bērnības slimība, reimatiskais drudzis rodas no ķermeņa imūnās reakcijas uz streptokoku baktēriju infekciju. Reimatiskais drudzis ir nopietna STREP rīkles vai skarlatīna komplikācija.
Orgāni, kurus visvairāk ietekmē akūts reimatiskais drudzis, ir locītavas un sirds. Locītavas var kļūt iekaisušas, kas var izraisīt īslaicīgu un dažreiz hronisku invaliditāti. Dažādas sirds daļas var kļūt iekaisušas un izraisīt šos potenciāli nopietnos sirds stāvokļus, tai skaitā:
- endokardīts: sirds gļotādas iekaisums
- miokardīts: sirds muskuļa iekaisums
- perikardīts: sirds apņemošās membrānas iekaisums
Ja mitrālā vārsts kļūst iekaisis vai citādi ievainots šo apstākļu dēļ, tas var izraisīt hronisku sirds stāvokli, ko sauc par reimatisko sirds slimību. Šī stāvokļa klīniskās pazīmes un simptomi var parādīties tikai 5 līdz 10 gadus pēc reimatiskā drudža epizodes.
Mitrālā stenoze nav izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs un citās attīstītajās valstīs, kur reimatiskais drudzis ir reti sastopams. Tas ir tāpēc, ka attīstītajās valstīs cilvēkiem parasti ir pieejamas antibiotikas, kas ārstē baktēriju infekcijas, piemēram, STREP kakls, saskaņā ar Merck rokasgrāmatas mājas veselības rokasgrāmatu. Lielākā daļa mitrālā stenozes Amerikas Savienotajās Valstīs ir gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem bija reimatiskais drudzis pirms plašas antibiotiku lietošanas, vai cilvēkiem, kuri ir pārcēlušies no valstīm, kur reimatiskais drudzis ir izplatīts.
Ir arī citi mitrālā vārstuļa stenozes cēloņi, taču tie ir reti. Tajos ietilpst:
- Asins recekļi
- kalcija uzkrāšanās
- iedzimti sirds defekti
- staru apstrāde
- audzēji
Mitrālā vārstuļa prolapss
Mitrālā vārstuļa prolapss bieži nav noteikts vai zināms iemesls. Tas mēdz izplatīties ģimenēs vai rodas tiem, kam ir citi apstākļi, piemēram, skolioze un saistaudu problēmas. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem aptuveni 2 procentiem ASV iedzīvotāju ir mitrālā vārstuļa prolapss. Vēl mazāk cilvēku piedzīvo nopietnas problēmas, kas saistītas ar šo stāvokli.
Mitrālā vārstuļa regurgitācija
Mitrālā vārstuļa regurgitāciju var izraisīt dažādas sirds problēmas. Jums var attīstīties mitrālā vārstuļa regurgitācija, ja:
- endokardīts vai sirds gļotādas un vārstuļu iekaisums
- sirdstrieka
- reimatiskais drudzis
Sirds audu auklu bojājums vai mitrālā vārsta nolietojums var izraisīt arī regurgitāciju. Mitrālā vārstuļa prolapss dažreiz var izraisīt regurgitāciju.
Kādi ir mitrālā vārstuļa slimības simptomi?
Mitrālā vārstuļa slimības simptomi atšķiras atkarībā no konkrētās problēmas ar jūsu vārstu. Tas vispār nevar izraisīt simptomus. Kad simptomi rodas, tie var ietvert:
- klepus
- elpas trūkums, īpaši, kad guļus stāvoklī uz muguras vai vingrojat
- nogurums
- vieglprātība
Jūs varat arī sajust sāpes vai spiedienu krūtīs. Dažos gadījumos jūs varētu justies kā sirds pukst neregulāri vai ātri.
Jebkura veida mitrālā vārstuļa slimības simptomi parasti attīstās pakāpeniski. Tās var parādīties vai pasliktināties, kad jūsu ķermenis nodarbojas ar papildu stresu, piemēram, infekciju vai grūtniecību.
Kā tiek diagnosticēta mitrālā vārstuļa slimība?
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums var būt mitrālā vārstuļa slimība, viņš klausīsies jūsu sirdi ar stetoskopu. Neparastas skaņas vai ritma shēmas var palīdzēt viņiem diagnosticēt notiekošo.
Ārsts var pasūtīt papildu pārbaudes, lai palīdzētu apstiprināt mitrālā vārstuļa slimības diagnozi.
Attēlveidošanas testi
- Ehokardiogramma: Šajā testā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai iegūtu sirds struktūras un funkcijas attēlus.
- Rentgenstūris: Šis kopīgais tests rada attēlus datorā vai filmā, nosūtot rentgena daļiņas caur ķermeni.
- Transesophageal ehokardiogramma: ar šo testu tiek iegūts detalizētāks jūsu sirds attēls nekā tradicionālajā ehokardiogrammā. Procedūras laikā ārsts ievada ierīci, kas izstaro ultraskaņas viļņus barības vadā, kas atrodas tieši aiz sirds.
- Sirds kateterizācija: šī procedūra ļauj ārstam veikt dažādus testus, tostarp iegūt sirds asinsvadu attēlu. Procedūras laikā ārsts ieliek garu, plānu mēģeni rokā, augšstilbā vai kaklā un pavedina to līdz sirdij.
- Elektrokardiogramma (EKG vai EKG): Šis tests reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti.
- Holtera monitorings: Šī ir pārnēsājama uzraudzības ierīce, kas reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti laika posmā, parasti no 24 līdz 48 stundām.
Testi sirds aktivitātes uzraudzībai
Stresa testi
Ārsts var vēlēties novērot jūs fiziskās aktivitātes laikā, lai noteiktu, kā jūsu sirds reaģē uz fizisko stresu.
Kā tiek ārstēta mitrālā vārstuļa slimība?
Mitrālā vārstuļa slimības ārstēšana, iespējams, nav nepieciešama, atkarībā no jūsu stāvokļa smaguma un simptomiem. Ja jūsu gadījums ir pietiekami smags, ir trīs iespējamās ārstēšanas metodes vai ārstēšanas kombinācijas, kas var labot jūsu stāvokli.
Narkotikas un medikamenti
Ja nepieciešama ārstēšana, ārsts var sākt ārstēt jūs ar medikamentiem. Nav tādu zāļu, kas faktiski varētu novērst jūsu mitrālā vārsta struktūras problēmas. Daži medikamenti var atvieglot jūsu simptomus vai novērst to pasliktināšanos. Šīs zāles var ietvert:
- antiaritmiski līdzekļi, lai ārstētu patoloģiskus sirds ritmus
- antikoagulanti, lai atšķaidītu asinis
- beta blokatori, lai palēninātu sirdsdarbību
- diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos plaušās
Valvuloplastika
Dažos gadījumos ārstam var būt jāveic medicīniskas procedūras. Piemēram, mitrālā vārstuļa stenozes gadījumos ārsts var izmantot balonu, lai atvērtu vārstu procedūrā, ko sauc par balonu valvuloplastiku.
Ķirurģija
Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Jūsu ārsts varētu ķirurģiski labot esošo mitrālā vārstuļa darbību, lai tas darbotos pareizi. Ja tas nav iespējams, iespējams, mitrālā vārsts būs jāaizstāj ar jaunu. Aizstāšana var būt bioloģiska vai mehāniska. Bioloģisko aizvietotāju var iegūt no govs, cūkas vai cilvēka līķa.
Līdzņemšana
Kad mitrālā vārsts nedarbojas tā, kā vajadzētu, jūsu asinis no sirds neizplūst pareizi. Jums var rasties tādi simptomi kā nogurums vai elpas trūkums, vai arī simptomi var nebūt vispār. Lai diagnosticētu jūsu stāvokli, ārsts izmantos dažādas pārbaudes. Ārstēšana var ietvert dažādas zāles, medicīniskas procedūras vai operācijas.
