Pārskats
Sirds vārstuļu traucējumi var ietekmēt jebkuru vārstu jūsu sirdī. Jūsu sirds vārstiem ir atloki, kas atveras un aizveras ar katru sirdsdarbību, ļaujot asinīm plūst caur sirds augšējo un apakšējo kameru un pārējo ķermeni. Sirds augšējās kameras ir priekškambari, bet sirds apakšējās kameras - sirds kambari.
Jūsu sirdī ir šie četri vārsti:
- trikuspidālais vārsts, kas atrodas starp labo atriumu un labo kambara
- plaušu vārsts, kas atrodas starp labo kambara un plaušu artēriju
- mitrālā vārsta, kas atrodas starp kreiso atriumu un kreiso kambara
- aortas vārsts, kas atrodas starp kreiso kambara un aortu
Asinis plūst no labās un kreisās atriācijas caur trikuspidālo un mitrālā vārstiem, kas atveras, lai asinis varētu ieplūst labajā un kreisajā ventrikulā. Pēc tam šie vārsti tiek aizvērti, lai novērstu asiņu plūsmu atpakaļ ātrijos.
Kad sirds kambari ir piepildīti ar asinīm, tie sāk sarukt, liekot plaušu un aortas vārstiem atvērties. Pēc tam asinis plūst uz plaušu artēriju un aortu. Plaušu artērija no sirds uz plaušām pārvadā dezoksidētas asinis. Aorta, kas ir ķermeņa lielākā artērija, pārnes uz jūsu ķermeni asinis, kas bagātas ar skābekli.
Sirds vārsti darbojas, nodrošinot, ka asinis plūst uz priekšu un neveido dublējumu un neizraisa noplūdi. Ja jums ir sirds vārstuļa traucējumi, vārsts nespēj pareizi veikt šo darbu. To var izraisīt asiņu noplūde, ko sauc par regurgitāciju, vārsta atveres sašaurināšanās, ko sauc par stenozi, vai regurgitācijas un stenozes kombinācija.
Dažiem cilvēkiem ar sirds vārstuļa traucējumiem var nebūt simptomu, savukārt citiem, ja sirds vārstuļa traucējumi netiek ārstēti, var rasties tādi insulti, sirdslēkmes un asins recekļi.
Sirds vārstuļu traucējumu veidi
Mitrālā vārstuļa prolapss
Mitrālā vārstuļa prolapss tiek saukts arī par:
- disketes vārstuļa sindroms
- klikšķa-murmuru sindroms
- balona mitrālā vārsts
- Bārlova sindroms
Tas rodas, ja mitrālā vārsts netiek aizvērts pareizi, dažreiz izraisot asiņu plūsmu atpakaļ kreisajā ātrijā.
Lielākajai daļai cilvēku ar mitrālā vārstuļa prolapss nav simptomu, un viņiem nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr simptomi, kas norāda uz nepieciešamību ārstēt, ir:
- sirdsklauves
- elpas trūkums
- sāpes krūtīs
- nogurums
- klepus
Ārstēšana ietver operāciju mitrālā vārsta labošanai vai nomaiņai.
Bicpidālā aortas vārstuļa slimība
Bicpidālā aortas vārstuļa slimība rodas, cilvēkam piedzimstot ar aortas vārstu, kam parasto trīs vietā ir divi atloki. Ļoti smagos gadījumos šāda veida traucējumu simptomi ir dzimšanas brīdī. Tomēr daži cilvēki var iet gadu desmitiem, nezinot, ka viņiem ir šāda veida traucējumi. Vārsts parasti gadiem ilgi spēj darboties, neradot simptomus, tāpēc lielākajai daļai cilvēku ar bicuspid aortas vārstuļa slimību netiek diagnosticēta līdz pilngadībai.
Simptomi var ietvert:
- elpas trūkums ar slodzi
- sāpes krūtīs
- reibonis
- ģībonis
Lielākajai daļai cilvēku aortas vārstuļu var veiksmīgi izlabot ar operācijas palīdzību.
Pēc Klīvlendas klīnikas datiem, 80 procentiem cilvēku ar šāda veida sirds vārstuļa traucējumiem būs nepieciešama operācija, lai labotu vai nomainītu vārstu. Parasti tas notiek, kad viņiem ir 30 vai 40 gadi.
Vārstuļa stenoze
Vārstuļa stenoze rodas, ja vārsts nespēj pilnībā atvērties, kas nozīmē, ka caur vārstu nevar plūst pietiekami daudz asiņu. Tas var rasties jebkurā no sirds vārstiem, un to var izraisīt sirds vārstuļa sabiezēšana vai stīvināšanās.
Simptomi var ietvert:
- sāpes krūtīs
- elpas trūkums
- nogurums
- reibonis
- ģībonis
Dažiem cilvēkiem nav nepieciešama vārstuļu stenozes ārstēšana. Citiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, lai nomainītu vai salabotu vārstu. Atkarībā no stenozes smaguma un vecuma var būt opcija valvuloplastikai, kuras laikā vārstu paplašina ar balonu.
Valvulārā regurgitācija
Vārstuļa regurgitāciju var saukt arī par “necaurlaidīgu vārstu”. Tas rodas, ja kāds no sirds vārstiem netiek aizvērts pareizi, izraisot asiņu plūdumu atpakaļ. Simptomi var ietvert:
- elpas trūkums
- klepus
- nogurums
- sirdsklauves
- vieglprātība
- pēdu un potīšu pietūkums
Vārstuļu regurgitācijas sekas ir atšķirīgas atkarībā no cilvēka. Dažiem cilvēkiem viņu stāvoklis vienkārši jāuzrauga. Citiem var būt nepieciešami medikamenti, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos, savukārt citiem - vārstu remonts vai nomaiņa.
Sirds vārstuļu traucējumu simptomi
Sirds vārstuļu traucējumu simptomi atšķiras atkarībā no traucējumu smaguma pakāpes. Parasti simptomu klātbūtne norāda, ka traucējumi ietekmē asins plūsmu. Daudziem cilvēkiem ar viegliem vai vidēji smagiem sirds vārstuļu traucējumiem nav simptomu. Tomēr pazīmes un simptomi var ietvert:
- elpas trūkums
- sirdsklauves
- nogurums
- sāpes krūtīs
- reibonis
- ģībonis
- galvassāpes
- klepus
- ūdens aizture, kas var izraisīt pietūkumu apakšējās ekstremitātēs un vēderā
- plaušu tūska, ko izraisa pārmērīgs šķidrums plaušās
Kādi ir sirds vārstuļu traucējumu cēloņi?
Dažādiem sirds vārstuļu traucējumiem ir vairāki cēloņi. Cēloņi var būt šādi:
- iedzimts defekts
- infekciozs endokardīts, sirds audu iekaisums
- reimatiskais drudzis, iekaisuma slimība, ko izraisījusi infekcija ar A grupas streptokoku baktērijām
- ar vecumu saistītas izmaiņas, piemēram, kalcija nogulsnes
- sirdslēkme
- koronāro artēriju slimība, artēriju, kas piegādā sirdi, sašaurināšanās un sacietēšana
- kardiomiopātija, kas ietver deģeneratīvas izmaiņas sirds muskuļos
- sifiliss, salīdzinoši reti sastopama seksuāli transmisīva infekcija
- hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens
- aortas aneirisma, patoloģisks aortas pietūkums vai izliekums
- ateroskleroze, artēriju sacietēšana
- myxomatous deģenerācija, saistaudu pavājināšanās mitrālā vārstā
- sarkanā vilkēde, hroniska autoimūna slimība
Kā tiek diagnosticēti sirds vārstuļu traucējumi?
Ja rodas sirds vārstuļa traucējumu simptomi, ārsts sāk klausīties jūsu sirdi ar stetoskopu. Viņi uzklausīs visas sirdsdarbības traucējumus, kas varētu liecināt par sirds vārstuļu problēmu. Ārsts var arī noklausīties jūsu plaušas, lai noteiktu, vai tajā nav uzkrājies šķidrums, un pārbaudīt, vai jūsu ķermenī nav ūdens aiztures pazīmju. Tās ir abas sirds vārstuļu problēmu pazīmes.
Citi testi, ko var izmantot sirds vārstuļu traucējumu diagnosticēšanai, ir šādi:
- Elektrokardiogramma ir pārbaude, kas parāda sirds elektrisko aktivitāti. Šo testu izmanto, lai pārbaudītu, vai nav sirds ritma.
- Ehokardiogrammā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu sirds vārstu un kameru attēlu.
- Sirds kateterizācija ir vēl viens tests, ko izmanto vārstuļu traucējumu diagnosticēšanai. Šajā testā tiek izmantota plāna caurule vai katetru ar kameru, lai fotografētu jūsu sirdi un asinsvadus. Tas var palīdzēt ārstam noteikt jūsu vārstuļa traucējumu veidu un smagumu.
- Var tikt pasūtīts krūšu kurvja rentgena attēls, lai nofotografētu jūsu sirdi. Tas var pateikt ārstam, ja jūsu sirds ir palielināta.
- MRI skenēšana var sniegt detalizētāku jūsu sirds attēlu. Tas var palīdzēt apstiprināt diagnozi un ļaut ārstam noteikt, kā vislabāk ārstēt vārstuļa traucējumus.
- Lai noteiktu, kā slodze ietekmē jūsu simptomus, var izmantot stresa testu. Stresa testa informācija var informēt ārstu, cik smags ir jūsu stāvoklis.
Kā tiek ārstēti sirds vārstuļu traucējumi?
Sirds vārstuļu traucējumu ārstēšana ir atkarīga no traucējumu smaguma un simptomiem. Lielākā daļa ārstu iesaka sākt ar konservatīvu ārstēšanu. Tie ietver:
- pastāvīgas medicīniskās uzraudzības iegūšana
- atmest smēķēšanu, ja jūs smēķējat
- ievērojot veselīgu uzturu
Parasti izrakstītie medikamenti ir:
- beta blokatori un kalcija kanālu blokatori, kas palīdz kontrolēt sirdsdarbību un asins plūsmu
- diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu šķidruma aizturi
- vazodilatatori, kas ir zāles, kas atver vai paplašina asinsvadus
Jums var būt nepieciešama operācija, ja jūsu simptomi pastiprinās. Tas var ietvert sirds vārstuļa remontu, izmantojot vienu no šīm iespējām:
- savus audus
- dzīvnieku vārsts, ja jums ir bioloģiskā vārsta nomaiņa
- ziedots vārsts no citas personas
- mehānisks vai mākslīgs vārsts
Stenozes ārstēšanai var izmantot arī valvuloplastiku. Valvuloplastikas laikā ārsts ievieto nelielu balonu jūsu sirdī, kur tas ir nedaudz piepūsts. Piepūšanās palielina vārsta atveres izmēru, un pēc tam balons tiek noņemts.
Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar sirds vārstuļu traucējumiem?
Jūsu redzējums būs atkarīgs no tā, kādi sirds vārstuļa traucējumi jums ir un cik smagi tie ir. Dažiem sirds vārstuļu traucējumiem nepieciešama tikai regulāra kontrole, bet citiem nepieciešama operācija.
Konsultējieties ar ārstu par visiem simptomiem, kas jūs satrauc, un pārliecinieties, ka plānojat kārtējās pārbaudes kopā ar ārstu. Tas padarīs ticamāku, ka ārsts agrīnā stadijā atklāj visus potenciāli nopietnos stāvokļus.
