Kas ir Ašermana sindroms?
Ašermana sindroms ir reti iegūts dzemdes stāvoklis. Sievietēm ar šo stāvokli kāda veida traumu dēļ dzemdes dobumā veidojas rētaudi vai saaugumi.
Smagos gadījumos visa dzemdes priekšējā un aizmugurējā siena var saplūst kopā. Vieglākos gadījumos saaugumi var parādīties mazākos dzemdes apgabalos. Adhēzijas var būt biezas vai plānas, un tās var atrasties reti vai saplūst kopā.
Simptomi
Lielākajai daļai sieviešu, kurām ir Ašermana sindroms, mēnešreizes ir maz vai nav vispār. Dažām sievietēm ir sāpes tajā laikā, kad vajadzētu iestāties mēnešreizes, bet tām nav asiņošanas. Tas varētu norādīt, ka jūs menstruējat, bet asinis nespēj iziet no dzemdes, jo izeju bloķē rētaudi.
Ja mēnešreizes ir reti, neregulāras vai vispār nav, to var izraisīt cits stāvoklis, piemēram:
- grūtniecība
- stresa
- pēkšņs svara zudums
- aptaukošanās
- pār vingrinājumiem
- kontracepcijas tablešu lietošana
- menopauze
- policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
Sazinieties ar ārstu, ja mēnešreizes apstājas vai kļūst ļoti reti. Viņi var izmantot diagnostikas testus, lai identificētu cēloni un sāktu ārstēšanu.
Kā Ašermana sindroms ietekmē auglību?
Dažas sievietes ar Ašermana sindromu nespēj iedomāties vai tām ir atkārtotas aborts. Grūtniecība ir iespējama, ja Jums ir Ašermana sindroms, bet saaugumi dzemdē var radīt risku jaunattīstības auglim. Jūsu izredzes uz abortu un nedzīvi dzimušu bērnu būs arī lielākas nekā sievietēm bez šī stāvokļa.
Ašermana sindroms palielina arī jūsu risku grūtniecības laikā:
- placentas previa
- placentas pieaugums
- pārmērīga asiņošana
Jūsu ārsti vēlēsies rūpīgi novērot grūtniecību, ja Jums ir Ašermana sindroms.
Ašermana sindromu ir iespējams ārstēt ar operāciju. Šī operācija parasti palielina jūsu izredzes uz grūtniecību un veiksmīgu grūtniecību. Ārsti iesaka gaidīt veselu gadu pēc operācijas, pirms sākat mēģināt ieņemt bērnu.
Cēloņi
Saskaņā ar Starptautiskās Asherman's Association, aptuveni 90 procenti no visiem Ašermana sindroma gadījumiem rodas pēc dilatācijas un kuretāžas (D un C) procedūras. AD un C parasti tiek veiktas pēc nepilnīga aborta, pēc dzemdībām saglabātas placentas vai kā izvēles izvēles aborta.
Ja D un C tiek veiktas 2 līdz 4 nedēļas pēc aizturētas placentas piegādes, tad pastāv 25 procentu iespēja saslimt ar Ašermana sindromu. Šī stāvokļa attīstības risks palielinās, jo vairāk sievietes veic D un C procedūras.
Dažreiz saaugumi var rasties citu iegurņa operāciju rezultātā, piemēram, ķeizargrieziena laikā vai fibroīdu vai polipu noņemšanas rezultātā.
Diagnoze
Ja ārstam ir aizdomas par Ašermana sindromu, viņš parasti vispirms ņem asins paraugus, lai izslēgtu citus apstākļus, kas varētu izraisīt jūsu simptomus. Viņi var arī izmantot ultraskaņu, lai apskatītu dzemdes gļotādas un folikulu biezumu.
Hysteroskopija, iespējams, ir labākā metode Ashermana sindroma diagnosticēšanai. Šīs procedūras laikā ārsts izpleš jūsu dzemdes kaklu un pēc tam ievieto histeroskopu. Hysteroskops ir kā mazs teleskops. Ārsts var izmantot histeroskopu, lai ielūkotos dzemdē un redzētu, vai ir rētas.
Ārsts var arī ieteikt histerosalpingogrammu (HSG). HSG var izmantot, lai ārsts varētu redzēt jūsu dzemdes un olvadu stāvokli. Šīs procedūras laikā dzemdē tiek ievadīta speciāla krāsviela, lai ārsts rentgenogrammā varētu vieglāk noteikt dzemdes dobuma problēmas vai olvadu izaugumus vai aizsprostojumus.
Konsultējieties ar savu ārstu par šī stāvokļa pārbaudi, ja:
- Jums ir bijusi iepriekšēja dzemdes operācija, un mēnešreizes ir kļuvušas neregulāras vai pārtrauktas
- jūs piedzīvojat atkārtotus abortus
- jums ir grūtības iedomāties
Ārstēšana
Ašermana sindromu var ārstēt, izmantojot ķirurģisku procedūru, ko sauc par operatīvu histeroskopiju. Mazi ķirurģiski instrumenti tiek piestiprināti histeroskopa galā un tiek izmantoti adhēziju noņemšanai. Procedūru vienmēr veic ar vispārēju anestēziju.
Pēc procedūras jums tiks izrakstītas antibiotikas infekcijas novēršanai un estrogēna tabletes, lai uzlabotu dzemdes gļotādas kvalitāti.
Pēc tam vēlāk tiks veikta atkārtota histeroskopija, lai pārbaudītu, vai operācija bija veiksmīga un vai jūsu dzemdē nav saaugumu.
Pēc terapijas ir iespējama saaugumu atkārtota parādīšanās, tāpēc ārsti iesaka gaidīt gadu pirms mēģinājuma ieņemt, lai pārliecinātos, ka tas nav noticis.
Jums, iespējams, nevajadzēs ārstēties, ja neplānojat grūtniecību un stāvoklis jums nerada sāpes.
Profilakse
Labākais veids, kā novērst Ašermana sindromu, ir izvairīties no D un C procedūras. Vairumā gadījumu vajadzētu būt iespējai izvēlēties medicīnisko evakuāciju pēc nokavēta vai nepilnīga aborta, saglabātas placentas vai pēcdzemdību asiņošanas.
Ja nepieciešami D un C, ķirurgs var izmantot ultraskaņu, lai tos vadītu un samazinātu dzemdes bojājumu risku.
Outlook
Ašermana sindroms var apgrūtināt un dažreiz pat neiespējamu grūtniecību. Tas var arī palielināt nopietnu komplikāciju risku grūtniecības laikā. Stāvoklis bieži ir novēršams un ārstējams.
Ja jums ir Ašermana sindroms un jūsu auglību nevar atjaunot, apsveriet iespēju sazināties ar atbalsta grupu, piemēram, Valsts auglības atbalsta centru. Ir iespējas sievietēm, kuras vēlas bērnus, bet nespēj iedomāties. Šīs iespējas ietver surogātiskumu un adopciju.
