Pārskats
Insulīns ir hormons, kas pārvieto glikozi vai cukura līmeni asinīs no asinīm ķermeņa šūnās, kur tas pēc tam tiek glabāts vai izmantots enerģijas iegūšanai. Grūtniecības laikā jūsu ķermenis ražo vairāk insulīna, lai palīdzētu jūsu mazulim augt. Tajā pašā laikā grūtniecība var arī padarīt jūs izturīgāku pret insulīnu. Tāpēc daudzām sievietēm grūtniecības laikā attīstās diabēts (gestācijas diabēts).
Lai gan paaugstināts glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija) ir biežāks grūtniecības laikā, izmaiņas organismā grūtniecības laikā un tas, kā jūs reaģējat uz insulīnu, var arī padarīt glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs bīstami zemu. Tas izraisa stāvokli, ko sauc par hipoglikēmiju. Cukura līmenis asinīs, kas mazāks par 60 miligramiem vienā decilitrā (mg / dL), tiek uzskatīts par hipoglikēmiju. Hipoglikēmija grūtniecības laikā visbiežāk notiek sievietēm ar cukura diabētu.
Cēloņi
Pastāvīga hipoglikēmija grūtniecēm bez diabēta ir reti sastopama. Grūtniecības laikā cukura līmenis var kļūt pārāk zems, ja rodas kāds no šiem gadījumiem:
- Jūs neēdat pietiekami bieži vai pareizos ēdienus, lai stabilizētu cukura līmeni asinīs. Neatkarīgi no tā, cik daudz vai cik bieži jūs ēdat, jūsu mazulis turpinās sifonēt glikozi no ķermeņa. Jūsu ķermenis parasti to labi kompensē.
- Jūs vingrojat pārmērīgi, patērējot glikozi. Ja jūsu ķermenī nav pietiekami daudz glikozes vai jūs to neuzpildāt ar dažiem ogļhidrātiem, jūs varat kļūt hipoglikēmisks.
- Jūsu diabēta zāļu devas ir pārāk efektīvas, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs, un tās ir jāmaina. Tas ir visbiežākais hipoglikēmijas iemesls grūtniecības laikā.
Hipoglikēmija un diabēts
Hipoglikēmija var rasties grūtniecēm bez diabēta, bet daudz biežāk tā ir novērojama sievietēm, kuras lieto insulīnu. Katrs no šiem diabēta veidiem paaugstina hipoglikēmijas risku:
- 1. tipa cukura diabēts
- 2. tipa cukura diabēts
- gestācijas diabēts
Simptomi
Hipoglikēmijas simptomi grūtniecēm un cilvēkiem, kuri nav stāvoklī, parasti ir vienādi. Tajos ietilpst:
- slikta dūša vai vemšana
- vieglprātība
- kratot
- sirdsklauves
- svīšana
- trauksme
- tirpšana ap muti
- bāla āda
Kad paaugstināts cukura līmenis asinīs, šie simptomi izzūd.
Izplatība
Hipoglikēmija grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta parādība. Sievietes ar cukura diabētu daudz biežāk nekā sievietes bez diabēta piedzīvo hipoglikēmiju. Vienā pētījumā 23 procentiem sieviešu ar 1. tipa cukura diabētu vismaz vienu reizi grūtniecības laikā bija smags hipoglikēmijas lēkme, un daudzām - vairākas. Smags hipoglikēmisks uzbrukums ir tad, kad cukura līmenis asinīs pazeminās tik bīstami, ka jūs varat zaudēt samaņu.
Vecākā pētījumā apmēram 19 līdz 44 procenti grūtnieču ar visa veida diabētu piedzīvoja hipoglikēmiju.
Riska faktori
Hipoglikēmija var rasties jebkurā grūtniecības laikā. Tomēr dažas lietas palielinās risku. Tie ietver:
- Kam ir diabēts. Gan grūtniecības, gan diabēta dēļ insulīna līmenis var mainīties. Lai izvairītos no pārāk daudz vai par maz cukura, jums būs rūpīgi jāuzrauga, un, iespējams, būs jāpielāgo diabēta zāles.
- Atrodoties pirmajā trimestrī. Hipoglikēmija biežāk rodas pirmajā trimestrī, kad daudzām māmiņām var būt slikta dūša un vemšana. Vienā pētījumā grūtniecēm ar 1. tipa cukura diabētu pirmajā trimestrī trīs reizes biežāk bija smaga hipoglikēmija nekā pirms grūtniecības. Visticamākais smaga hipoglikēmijas lēkmes laiks ir no 8 līdz 16 grūtniecības nedēļām. Mazāk ticams, ka laiks ir otrajā trimestrī.
- Pirms grūtniecības ir bijuši hipoglikēmiski lēkmes.
- Esot slims. Daudzas slimības izraisa apetītes trūkumu, un, neņemot vērā adekvātu vai regulāru ēdienu, jums var attīstīties hipoglikēmijas epizodes.
- Nepietiekams uzturs. Grūtniecības laikā ir svarīgi uzņemt pietiekami daudz kaloriju. Pārtikai, kuru ēdat, vajadzētu būt arī barojošai.
Diagnoze
Ārsts veiks hipoglikēmijas diagnozi, pamatojoties uz jūsu simptomiem un glikozes līmeņa asinīs rādītājiem. Jums var lūgt veikt vairākus lasījumus dienā un tos pierakstīt. Ārsts var izrakstīt cukura līmeņa asinīs monitoringa komplektu vai arī jūs to varat iegādāties aptiekā. Atsevišķs zems cukura līmeņa asinīs rādījums nenozīmē, ka Jums joprojām ir hipoglikēmija.
Ārstēšana un profilakse
Ja sākat sajust kādu no hipoglikēmijas simptomiem:
- Atrodiet drošu vietu, kur sēdēt vai gulēt. Ja braucat, velciet pāri.
- Ēd vai dzer apmēram 15 gramus ogļhidrātu. Vienkāršiem ogļhidrātiem parasti ir augsts cukura saturs. Piemēri ir 4 unces augļu sulas (nevis uzturs vai samazināts cukurs), puse kārbas parastā soda, 4 glikozes tabletes un viena ēdamkarote cukura vai medus. Vienmēr turiet pie jums šādus krājumus.
- Informējiet ārstu par visām hipoglikēmijas epizodēm.
Ja Jums ir cukura diabēts, ārstam būs jāpielāgo jūsu zāles, lai stabilizētu cukura līmeni asinīs. Reti jums var izrakstīt receptes tā dēvētajam glikagona komplektam. Šajā komplektā būs sintētiska hormona glikagona forma un sterila šļirce. Pēc injekcijas glikagons stimulēs aknas atbrīvot glikozes krājumus. Tas, savukārt, paaugstina cukura līmeni asinīs. To lieto kā smagas hipoglikēmijas glābšanas līdzekli.
Tomēr galvenais ir samazināt hipoglikēmijas risku.
- Ēdiet mazas, biežas, labi sabalansētas maltītes, lai cukura līmenis asinīs būtu vienmērīgs.
- Ātri ejat gulēt, tāpēc pārliecinieties, ka pie gultas esat uzkodu, lai jūs varētu ēst, ja pamodāties nakts laikā vai pirmās lietas no rīta.
- Vingrojiet, ja vien ārsts nav ieteicis to darīt, bet nepārsniedziet parasto līmeni. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes ietekme uz cukura līmeni asinīs var ilgt līdz 24 stundām.
Komplikācijas
Neregulāra hipoglikēmijas epizode grūtniecības laikā, iespējams, neradīs nekādu kaitējumu jums vai jūsu mazulim. Kad tas notiek bieži, var rasties problēmas. Smadzenēm nepieciešama glikoze, lai no ķermeņa saņemtu ziņojumus un tos interpretētu.
Smagos gadījumos sievietēm ar cukura diabētu hipoglikēmija var izraisīt krampjus, komu un pat nāvi. Jūsu mazulim var rasties tādas pašas komplikācijas, ja viņš piedzimst ar hipoglikēmiju vai attīstās drīz pēc piedzimšanas.
Outlook
Hipoglikēmija grūtniecības laikā ir retāk sastopama, ja jums nav diabēta. Retas vai vieglas hipoglikēmijas parasti nerada būtisku kaitējumu mammai vai viņas mazulim. Nav muļķu drošs veids, kā novērst hipoglikēmiju, taču jūs varat samazināt savu risku. Ēdiet regulāri un, ja Jums ir cukura diabēts, rūpīgi novērojiet cukura līmeni asinīs. Atpazīstiet hipoglikēmijas pazīmes un informējiet ārstu par visiem iespējamiem uzbrukumiem.
