Kas ir poikilocitoze?
Poikilocitoze ir medicīnisks termins, kurā asinīs ir patoloģiskas formas sarkanās asins šūnas (RBC). Nenormālas formas asins šūnas sauc par poikilocītiem.
Parasti personas RBC (ko sauc arī par eritrocītiem) ir diska formas ar saplacinātu centru abās pusēs. Poikilocīti var:
- būt plakanāks nekā parasti
- jābūt iegarenai, pusmēness vai asaras formai
- ir smailas projekcijas
- ir citas patoloģiskas pazīmes
RBC pārvadā skābekli un barības vielas uz jūsu ķermeņa audiem un orgāniem. Ja jūsu RBC ir neregulāras formas, iespējams, tie nespēj pārvadāt pietiekami daudz skābekļa.
Poikilocitozi parasti izraisa cits medicīnisks stāvoklis, piemēram, anēmija, aknu slimība, alkoholisms vai iedzimta asins slimība. Šī iemesla dēļ poikilocītu klātbūtne un patoloģisko šūnu forma ir noderīga citu medicīnisko stāvokļu diagnosticēšanā. Ja jums ir poikilocitoze, iespējams, ka jums ir pamatslimība, kurai nepieciešama ārstēšana.
Poikilocitozes simptomi
Galvenais poikilocitozes simptoms ir ievērojams daudzums (vairāk nekā 10 procenti) patoloģiskas formas RBC.
Kopumā poikilocitozes simptomi ir atkarīgi no pamata stāvokļa. Poikilocitozi var uzskatīt arī par daudzu citu traucējumu simptomu.
Bieži sastopami citu ar asinīm saistītu traucējumu, piemēram, anēmijas, simptomi:
- nogurums
- bāla āda
- vājums
- elpas trūkums
Šie īpašie simptomi rodas tāpēc, ka organisma audos un orgānos netiek piegādāts pietiekami daudz skābekļa.
Kas izraisa poikilocitozi?
Poikilocitoze parasti ir cita stāvokļa rezultāts. Poikilocitozes apstākļus var mantot vai iegūt. Iedzimtos apstākļus izraisa ģenētiska mutācija. Apgūtie apstākļi attīstās vēlāk dzīvē.
Pārmantotie poikilocitozes cēloņi ir:
- sirpjveida šūnu anēmija, ģenētiska slimība, kurai raksturīgi RBC ar patoloģisku pusmēness formu
- talasēmija, ģenētiska asins slimība, kurā ķermenis rada patoloģisku hemoglobīna līmeni
- piruvāta kināzes deficīts
- McLeod sindroms, reta ģenētiska slimība, kas ietekmē nervus, sirdi, asinis un smadzenes. Simptomi parasti parādās lēni un sākas pusmūža vecumā
- iedzimta eliptocitoze
- iedzimta sferocitoze
Iegūtie poikilocitozes cēloņi ir:
- dzelzs deficīta anēmija, visizplatītākā anēmijas forma, kas rodas, ja ķermenim nav pietiekami daudz dzelzs
- megaloblastiskā anēmija, anēmija, ko parasti izraisa folātu vai B-12 vitamīna deficīts
- autoimūnas hemolītiskas anēmijas - traucējumu grupa, kas rodas, kad imūnsistēma kļūdaini iznīcina RBC
- aknu un nieru slimības
- alkoholisms vai ar alkoholu saistīta aknu slimība
- saindēšanās ar svinu
- ķīmijterapijas ārstēšana
- smagas infekcijas
- vēzis
- mielofibroze
Poikilocitozes diagnosticēšana
Visi jaundzimušie Amerikas Savienotajās Valstīs tiek pārbaudīti, lai noteiktu noteiktus ģenētiskus asins traucējumus, piemēram, sirpjveida šūnu anēmiju. Pārbaudes laikā, ko sauc par asins uztriepi, var diagnosticēt poikilocitozi. Šo pārbaudi var veikt kārtējā fiziskā eksāmena laikā vai ja rodas neizskaidrojami simptomi.
Asins uztriepes laikā ārsts uz mikroskopa priekšmetstikla izklāj plānu asiņu kārtu un iekrāso asinis, lai palīdzētu diferencēt šūnas. Pēc tam ārsts mikroskopā aplūko asinis, kur var redzēt RBC izmērus un formas.
Ne katrs RBC uzņems neparastu formu. Cilvēkiem ar poikilocitozi normālas formas šūnas ir sajauktas ar neparasti formas šūnām. Dažreiz asinīs ir vairāki dažādi poikilocītu veidi. Ārsts mēģinās noskaidrot, kura forma ir visizplatītākā.
Turklāt ārsts, visticamāk, veiks vairāk pārbaužu, lai noskaidrotu, kas izraisa jūsu anormālas formas RBC. Jūsu ārsts var uzdot jums jautājumus par slimības vēsturi. Noteikti pastāstiet viņiem par saviem simptomiem vai ja jūs lietojat kādas zāles.
Citu diagnostikas testu piemēri:
- pilnīgs asins skaits (CBC)
- dzelzs līmenis serumā
- feritīna tests
- B-12 vitamīna tests
- folātu tests
- aknu funkcijas testi
- kaulu smadzeņu biopsija
- piruvāta kināzes tests
Kādi ir dažādi poikilocitozes veidi?
Pastāv vairāki dažādi poikilocitozes veidi. Tips ir atkarīgs no neparasti formas RBC īpašībām. Lai gan asinīs ir iespējams, ka noteiktā laikā asinīs ir vairāk nekā viena veida poikilocīti, parasti viens tips pārspēj pārējos.
Sferocīti
Sferocīti ir mazas, blīvas, apaļas šūnas, kurām trūkst saplacināta, gaišāku krāsu regulāras formas RBC centra. Sferocītus var redzēt šādos apstākļos:
- iedzimta sferocitoze
- autoimūna hemolītiska anēmija
- hemolītiskas pārliešanas reakcijas
- eritrocītu fragmentācijas traucējumi
Stomatīti (mutes šūnas)
Stomatocītu šūnas centrālā daļa ir eliptiska vai ar šķēlumu, nevis apaļa. Stomatocītus bieži raksturo kā mutes formas, un tos var redzēt cilvēki ar:
- alkoholisms
- aknu slimība
- iedzimta stomatocitoze, reta ģenētiska slimība, kad šūnas membrānā noplūst nātrija un kālija joni
Kodocīti (mērķa šūnas)
Kododītus dažreiz sauc par mērķa šūnām, jo tie bieži līdzinās vērša acij. Kododīti var parādīties šādos apstākļos:
- talasēmija
- holestātiska aknu slimība
- C hemoglobīna traucējumi
- cilvēki, kuriem nesen noņemta liesa (splenektomija)
Lai arī kododietes nav tik izplatītas, tās var novērot arī cilvēkiem ar sirpjveida šūnu anēmiju, dzelzs deficīta anēmiju vai saindēšanos ar svinu.
Leptocīti
Bieži sauc par vafeļu šūnām, leptocīti ir plānas, plakanas šūnas, kuru šūnā ir hemoglobīns. Leptocīti tiek novēroti cilvēkiem ar talasēmijas traucējumiem un tiem, kuriem ir obstruktīvas aknu slimības.
Sirpjveida šūnas (drepanocīti)
Sirpjveida šūnas jeb drepanocīti ir iegareni, pusmēness formas RBC. Šīs šūnas ir raksturīga sirpjveida šūnu anēmijai, kā arī hemoglobīna S-talasēmijai.
Eliptocīti (ovalocīti)
Eliptocīti, saukti arī par ovalocītiem, ir no ovāla līdz cigāra formai ar neasiem galiem. Parasti liela skaita eliptocītu klātbūtne signalizē par iedzimtu stāvokli, kas pazīstams kā iedzimta eliptocitoze. Mērens eliptocītu skaits var būt redzams cilvēkiem ar:
- talasēmija
- mielofibroze
- ciroze
- dzelzs deficīta anēmija
- megaloblastiskā anēmija
Dacryocytes (asaras šūnas)
Asaras eritrocīti jeb dakriocīti ir RBC ar vienu apaļu galu un vienu smailu galu. Šis poikilocītu veids var būt redzams cilvēkiem ar:
- beta-talasēmija
- mielofibroze
- leikēmija
- megaloblastiskā anēmija
- hemolītiskā anēmija
Acantocīti (stimulētās šūnas)
Acantocītiem ir neparasti ērkšķu izvirzījumi (ko sauc par spiculēm) uz šūnas membrānas malas. Acantocīti ir sastopami tādos apstākļos kā:
- abetalipoproteinemia, reta ģenētiska slimība, kuras dēļ nespēj absorbēt noteiktus uztura taukus
- smaga alkohola izraisīta aknu slimība
- pēc splenektomijas
- autoimūna hemolītiska anēmija
- nieru slimība
- talasēmija
- Makleoda sindroms
Ehinocīti (burr šūnas)
Līdzīgi kā acantocīti, ehinocītiem ir arī izvirzījumi (spicules) uz šūnas membrānas malas. Bet šie izvirzījumi parasti ir vienmērīgi izvietoti un notiek biežāk nekā acantocītos. Ehinocītus sauc arī par burr šūnām.
Ehinocītus var novērot cilvēkiem ar šādiem stāvokļiem:
- piruvāta kināzes deficīts, iedzimts metabolisma traucējums, kas ietekmē RBC izdzīvošanu
- nieru slimība
- vēzis
- tūlīt pēc novecojušu asiņu pārliešanas (asiņu uzglabāšanas laikā var veidoties ehinocīti)
Šizocīti (šistocīti)
Šizocīti ir sadrumstaloti RBC. Tos parasti novēro cilvēkiem ar hemolītiskām anēmijām vai tie var parādīties, reaģējot uz šādiem stāvokļiem:
- sepsi
- smaga infekcija
- apdegumus
- audu ievainojums
Kā ārstē poikilocitozi?
Poikilocitozes ārstēšana ir atkarīga no tā, kas izraisa šo stāvokli. Piemēram, poikilocitozi, ko izraisa zems B-12 vitamīna, folātu vai dzelzs līmenis, iespējams, ārstēs, lietojot papildinājumus un palielinot šo vitamīnu daudzumu uzturā. Vai arī ārsti var ārstēt pamata slimību (piemēram, celiakiju), kas, iespējams, ir izraisījusi deficītu.
Cilvēkiem ar iedzimtām anēmijas formām, piemēram, sirpjveida šūnu anēmiju vai talasēmiju, viņu stāvokļa ārstēšanai var būt nepieciešama asins pārliešana vai kaulu smadzeņu transplantācija. Cilvēkiem ar aknu slimībām var būt nepieciešama transplantācija, savukārt cilvēkiem ar nopietnām infekcijām var būt nepieciešamas antibiotikas.
Kāda ir perspektīva?
Poikilocitozes ilgtermiņa perspektīvas ir atkarīgas no cēloņa un no tā, cik ātri jūs ārstējat. Anēmija, ko izraisa dzelzs deficīts, ir ārstējama un bieži ārstējama, taču, ja tā netiek ārstēta, tā var būt bīstama. Īpaši tas attiecas uz grūtniecību. Anēmija grūtniecības laikā var izraisīt grūtniecības komplikācijas, ieskaitot nopietnus iedzimtus defektus (piemēram, nervu caurules defektus).
Anēmija, ko izraisa ģenētiski traucējumi, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija, būs nepieciešama ārstēšana mūža garumā, taču nesenie medicīnas sasniegumi ir uzlabojuši to cilvēku izredzes, kuriem ir noteiktas ģenētiskas asins slimības.
