Pārskats
Difūzs aksonālais ievainojums (DAI) ir smadzeņu traumatiskas traumas forma. Tas notiek, ja smadzenes strauji mainās galvaskausa iekšpusē, jo rodas ievainojums. Garās savienojošās šķiedras smadzenēs, ko sauc par aksoniem, tiek nobīdītas, jo smadzenes strauji paātrinās un palēninās galvaskausa cietā kaula iekšpusē. DAI parasti nodara traumu daudzām smadzeņu daļām, un cilvēki, kuri cieš no DAI, parasti tiek atstāti komā. Izmaiņas smadzenēs bieži ir ļoti niecīgas, un tās var būt grūti noteikt, izmantojot CT vai MRI skenēšanu.
Tas ir viens no visizplatītākajiem traumatisko smadzeņu ievainojumu veidiem un arī viens no postošākajiem.
Kādi ir simptomi?
Dominējošais DAI simptoms ir samaņas zudums. Parasti tas ilgst sešas vai vairāk stundas. Ja DAI ir viegla, cilvēki var palikt pie samaņas, bet viņiem ir citas smadzeņu bojājuma pazīmes. Šie simptomi var būt ļoti dažādi, jo tie ir atkarīgi no tā, kurš smadzeņu apgabals ir bojāts. Tie var ietvert:
- dezorientācija vai apjukums
- galvassāpes
- slikta dūša vai vemšana
- miegainība vai nogurums
- miega problēmas
- gulēt ilgāk nekā parasti
- līdzsvara zudums vai reibonis
Cēloņi un riska faktori
DAI rodas, smadzenēm strauji virzoties uz priekšu un atpakaļ galvaskausa iekšienē paātrinājuma un palēninājuma rezultātā.
Daži piemēri, kad tas varētu notikt:
- autoavārijās
- vardarbīgā uzbrukumā
- kritiena laikā
- sporta negadījumā
- vardarbības pret bērniem, piemēram, satricināta mazuļa sindroma, rezultātā
Ārstēšanas iespējas
Tūlītēja rīcība, kas nepieciešama DAI gadījumā, ir samazināt smadzeņu iekšējo pietūkumu, jo tas var radīt papildu bojājumus. Atsevišķos gadījumos pietūkuma mazināšanai tiks nozīmēts steroīdu kurss.
Cilvēkiem, kuriem ir DAI, nav pieejama operācija. Ja ievainojums ir smags, pastāv veģetatīvās stāvokļa vai pat nāves iespējamība. Bet, ja DAI ir viegla vai mērena, rehabilitācija ir iespējama.
Atkopšanas programma būs atkarīga no personas, taču tajā var ietilpt:
- runas terapija
- Fizioterapija
- atpūtas terapija
- darba terapija
- adaptīvā aprīkojuma apmācība
- konsultācijas
Prognoze
Daudzi cilvēki nepārdzīvo smagas galvas traumas. Liela daļa cilvēku, kuri izdzīvo pēc traumas, paliek bezsamaņā un nekad neatgūst samaņu. No nedaudzajiem, kas pamostas, daudziem paliek ilgstošas problēmas pat pēc rehabilitācijas.
Tomēr DAI smaguma pakāpe ir atšķirīga, un smadzeņu satricinājums tiek uzskatīts par vienu no maigākajām formām. Tādējādi pilnīga atveseļošanās ir iespējama ļoti vieglos gadījumos.
Outlook
DAI ir nopietns, bet izplatīts smadzeņu traumatisma traumas veids. Tas var būt letāls, bet ir iespējams arī atgūt samaņu pēc DAI. Tiem, kas atveseļosies, būs nepieciešama intensīva rehabilitācija.
