Pārskats
Priekškambaru mirdzēšana (AFib) ir medicīnisks termins neregulāram sirds ritmam. Ir daudz iespējamo AFib cēloņu. Tās ietver vārstuļu sirds slimības, kurās pārkāpumi cilvēka sirds vārstos noved pie patoloģiskiem sirds ritmiem.
Tomēr daudziem cilvēkiem ar AFib nav vārstuļu sirds slimības. Ja Jums ir AFib, ko neizraisa vārstuļu sirds slimība, to bieži sauc par nevalvulāru AFib.
Nepārspiestas AFib definīcijas vēl nav. Ārsti joprojām izlemj, kuri AFib cēloņi jāuzskata par vārstuļiem un kuri - par nevalvulāriem.
Pētījumi liecina, ka attieksme pret diviem vispārējiem veidiem var būt dažāda atšķirīga. Pētnieki noskaidro, kura no ārstēšanas metodēm ir vislabākā nevalvular vai vārstuļa AFib.
Nevalvulāru priekškambaru mirdzēšanas simptomi
Jums var būt AFib un bez simptomiem. Ja rodas AFib simptomi, tie var ietvert:
- diskomforts krūtīs
- plandīšanās krūtīs
- sirdsklauves
- reibonis vai ģībonis
- elpas trūkums
- neizskaidrojams nogurums
Nonvalvular priekškambaru mirdzēšanas cēloņi
AFib nevalulārie cēloņi var būt šādi:
- sirds stimulantu, piemēram, alkohola, kofeīna vai tabakas, iedarbība
- miega apnoja
- augsts asinsspiediens
- plaušu problēmas
- hipertireoze vai hiperaktīvs vairogdziedzeris
- stress smagas slimības, piemēram, pneimonijas, dēļ
AFib vārstuļu cēloņi ietver sirds vārstuļa protezēšanu vai stāvokli, kas pazīstams kā mitrālā vārstuļa stenoze. Ārsti vēl nav vienojušies, vai cita veida sirds vārstuļu slimības jāiekļauj vārstuļu AFib definīcijā.
Nevalvulāru priekškambaru mirdzēšanas diagnosticēšana
Ja jums nav AFib simptomu, ārsts var noteikt neregulāru sirds ritmu, kad tiek pārbaudīts nesaistīts stāvoklis. Viņi veiks fizisko pārbaudi un jautās par jūsu slimības vēsturi un ģimenes veselības vēsturi. Viņi, visticamāk, lūgs jūs veikt papildu pārbaudes.
AFib testos ietilpst:
- elektrokardiogramma
- ehokardiogramma
- stresa tests
- krūšu kurvja rentgenogramma
- asins analīzes
Nevalvulāru priekškambaru mirdzēšanas procedūras
Ārsts var ieteikt medikamentus vai noteiktas procedūras nevalvulārā AFib ārstēšanai.
Zāles
Ja Jums ir jebkāda veida AFib, ārsts var izrakstīt antikoagulantu zāles. Tas notiek tāpēc, ka AFib var izraisīt jūsu sirds kambaru drebēšanu, novēršot asiņu pārvietošanos caur to tikpat ātri kā parasti.
Kad asinis pārāk ilgi paliek mierīgas, tās var sākt sarecēt. Ja sirdī veidojas trombs, tas var izraisīt aizsprostojumu, kas noved pie sirdslēkmes vai insulta. Antikoagulanti var palīdzēt mazināt asins sarecēšanu.
Ir pieejami vairāku veidu antikoagulanti. Šie antikoagulanti var darboties dažādos veidos, lai samazinātu asins sarecēšanas iespējamību.
Ārsti var izrakstīt antikoagulantus, kas pazīstami kā K vitamīna antagonisti, cilvēkiem ar vārstuļu AFib. K vitamīna antagonisti bloķē jūsu ķermeņa spēju lietot K vitamīnu. Tā kā ķermenim ir nepieciešams K vitamīns, lai izveidotu trombu, tā bloķēšana var padarīt jūsu asinis mazāku trombu veidošanās iespējamību. Varfarīns (kumadīns) ir K vitamīna antagonista veids.
Tomēr, ņemot vitamīna K antagonistu, nepieciešami regulāri ārsta apmeklējumi, lai pārbaudītu, cik labi darbojas antikoagulants. Jums arī būs jāsaglabā uzmanīgi uztura paradumi, lai jūs uzturā neuzņemtu pārāk daudz K vitamīna.
Jaunas zāles, kuras tagad tiek ieteiktas virs varfarīna, darbojas dažādos veidos, lai samazinātu asins recēšanu, kurām nav nepieciešama šī uzraudzība. Tas var padarīt tos labākus par K vitamīna antagonistiem cilvēkiem ar nevalvulāru AFib.
Šīs jaunās zāles sauc par perorāliem antikoagulantiem (K vitamīns bez vitamīna). Viņi darbojas, nomācot trombīnu - vielu, kas nepieciešama, lai asins sarecētu. NOAC piemēri ir:
- dabigatrāna (Pradaksa)
- rivaroksabāns (Xarelto)
- apiksabāns (eliksijs)
Papildus antikoagulantiem ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz uzturēt sirdsdarbību. Tie ietver:
- dofetilīds (Tikosyn)
- amiodarons (Cordarone)
- sotalols (Betapace)
Procedūras
Ārsts var arī ieteikt procedūras, kas var palīdzēt “atiestatīt” sirdi, lai tā ritētu ritmā. Šīs procedūras ietver:
- Kardioversija. Kardioversijas laikā sirds tiek piegādāta elektriskā strāva, lai mēģinātu atjaunot ritmu normālā sinusa ritmā, kas ir regulāra, pat sirdsdarbība.
- Ablācija. Tas nozīmē mērķtiecīgi rētu veidošanos vai kaitējumu jūsu sirds daļām, kuras sūta neregulārus elektriskos signālus, lai jūsu sirds atkal ritētu.
Nevarvulāru priekškambaru mirdzēšanas perspektīvas
Cilvēkiem ar vārstuļu AFib ir lielāks asins recekļu risks. Tomēr visiem cilvēkiem ar AFib joprojām ir lielāks asins recekļu risks nekā tiem, kuriem nav AFib.
Ja domājat, ka jums varētu būt AFib, konsultējieties ar ārstu. Viņi parasti var izmantot elektrokardiogrammu, lai novērtētu jūsu sirds ritmu. Pēc tam viņi var strādāt, lai noteiktu, vai jūsu AFib ir vārstuļveida vai nevalvulārs, un izveidot jums vispiemērotāko ārstēšanas plānu.
Jautājumi un atbildes: Rivaroksabāns un varfarīns
J:
Man ir nonvalvular AFib. Kurš antikoagulants ir labāks, rivaroksabāns vai varfarīns?
A:
Varfarīns un rivaroksabāns darbojas atšķirīgi, un katram ir plusi un mīnusi. Tādu narkotiku kā rivaroksabana priekšrocības ir tādas, ka jums nav jāuzrauga asins koagulācija vai jāierobežo diēta, viņiem ir mazāk zāļu mijiedarbības, un viņi ātri dodas strādāt. Ir atklāts, ka rivaroksabāns darbojas kā varfarīns insulta vai asins recēšanas novēršanai. Rivaroksabana negatīvie ir tas, ka tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu biežāk nekā varfarīns. Nesen veikto zāļu pētījumu pārskats parādīja, ka NOAC samazina mirstību no visiem cēloņiem par aptuveni 10 procentiem.
Elaine K. Luo, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
