Terbutalīns priekšlaicīgas dzemdības gadījumā
Veselīga, normāla grūtniecība ilgst 40 nedēļas. Mēs nevēlamies, lai sievietes dzemdētu pirms 40 nedēļām, jo risks mazulim ir liels. Lai gan vairums grūtnieču sāk strādāt 40 nedēļu atzīmē, dažas sievietes strādā agrāk. Priekšlaicīgas dzemdības notiek pirms 37. grūtniecības nedēļas, un to raksturo dzemdes kontrakcijas, kas sāk atvērt dzemdes kaklu.
Ja priekšlaicīgais dzemdības netiek apturēts, bērniņš piedzims agri vai priekšlaicīgi. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem pēc dzimšanas bieži nepieciešama papildu aprūpe. Viņiem dažreiz ir ilgtermiņa veselības problēmas, kas var ietekmēt visu viņu dzīvi. Jo agrāk bērniņš piedzimst, jo lielāka iespējamība, ka viņiem radīsies komplikācijas, no kurām nopietnākā ir nespēja pašam elpot.
Ārsti var mēģināt apturēt vai aizkavēt priekšlaicīgu dzemdību, ievadot zāles, ko sauc par terbutalīnu (Brethine). Terbutalīns ietilpst zāļu klasē, ko sauc par betamimētiskiem līdzekļiem. Tie palīdz novērst un lēnām dzemdes kontrakcijas. Tas var palīdzēt aizkavēt dzimšanu vairākas stundas vai dienas. Šajā periodā ārsti var ievadīt citas zāles, lai palīdzētu nodrošināt bērna piedzimšanu pēc iespējas veselīgāku. Viena no šīm zālēm tiek piešķirta mātei, lai palīdzētu mazuļa plaušām ātrāk nobriest. Lai sāktu darboties, šīm zālēm ir vajadzīgas 12 līdz 72 stundas. Terbutalīna lietošana aizkavē piegādi (vismaz) uz vairākām dienām un dod laiku zāļu iedarbībai.
Kā tiek ievadīts terbutalīns?
Terbutalīnu var ievadīt subkutāni, tas nozīmē, injicēt ādā, vai intravenozi (IV), kas nozīmē ievadīt caur vēnu. Parastā terbutalīna deva ir 0,25 miligrami (mg). Parasti to ievada plecā vai ievada caur rokas vēnu. Ja 15 līdz 30 minūšu laikā kontrakcijas nav ievērojami samazinājušās, var ievadīt otro devu 0,25 mg. Ja otrā deva nav efektīva, tiks apsvērta cita ārstēšana. Kopējā terbutalīna deva nedrīkst pārsniegt 0,5 mg, un zāles nedrīkst lietot vairāk kā divas dienas vienlaicīgi.
Vadlīnijas iesaka māti ārstēt 48 līdz 72 stundas, pēc tam pārtraucot ārstēšanu. Piegādes pārtraukšana uz divām līdz trim dienām dod nedaudz vairāk laika mazuļa nobriešanai un narkotikām, kas palīdz mazuļa plaušām darboties.
Terbutalīns pēdējos gados tika parakstīts kā perorāls medikaments, taču šī zāļu lietošana tika pārtraukta bīstamu blakusparādību un drošības apsvērumu dēļ. Terbutalīnu iekšķīgi vairs nedrīkst lietot.
Terbutalīna ilgstoša lietošana (vairāk nekā 72 stundas) vairs nav ieteicama. Pastāvīga sirds kontrole ir standarta prakse. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka terbutalīnu nekad nedrīkst lietot ārpus slimnīcas. Paredzēts, ka zāles drīkst ievadīt tikai slimnīcas apstākļos, ja ir pieejams medicīnas personāls.
Kā darbojas terbutalīns?
Terbutalīnu iegūst no hormona, ko sauc par epinefrīnu, kurš izdalās, kad kāds ir stresa stāvoklī. Šī reakcija ir daļa no reakcijas cīņā vai lidojumā. Stress liek daudziem ķermeņa muskuļiem sarauties, lai cilvēks būtu gatavs ātri reaģēt. Tomēr ir daži muskuļi, kas stresa laikā atslābina, nevis saraujas. Gludie muskuļi ir viens no muskuļu veidiem, kas atslābina, kad kāds ir pakļauts stresam. Tā kā sievietes dzemdi lielāko daļu veido gludie muskuļi, dzemde atslābst, reaģējot uz zālēm, kas satur noteiktas vielas, piemēram, epinefrīnu.
Cik efektīvs ir terbutalīns?
Sievietes uz terbutalīnu reaģē atšķirīgi, tāpēc tā ietekme un ilgums dažādās sievietēs atšķiras. Kad jums ir laba reakcija uz terbutalīnu, zāles samazina kontrakciju skaitu un biežumu. Tas var palīdzēt aizkavēt piegādi vairākas stundas atkarībā no tā, cik ātri tiek saņemti medikamenti.
Lai gan tas, iespējams, nešķiet daudz laika, lietojot terbutalīnu kopā ar steroīdiem, tas var ievērojami samazināt veselības problēmu risku mazulim. Pēc 48 stundām steroīdi var uzlabot mazuļa plaušu darbību un palielināt viņu dzīves iespējas, samazināt viņu iespējas radīt ilgtermiņa veselības problēmas un samazināt uzturēšanās laiku NICU (jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā).
Kādas ir terbutalīna blakusparādības?
Terbutalīna lietošana var būt veiksmīga priekšlaicīgas dzemdības ārstēšanā. Tomēr tas tomēr rada zināmu risku mātei un mazulim.
Mātei
Tā kā terbutalīns ir saistīts ar hormoniem, kas izdalās, reaģējot cīņā vai lidojumā, sieviete, lietojot terbutalīnu, var izjust tādas pašas sekas kā stresa laikā. Daudzu sieviešu pieredze:
- sacīkšu sirdsdarbība
- miokarda išēmija
- ādas pietvīkums
- pārejoša hiperglikēmija
- hipokaliēmija
- trīce
- nemiers
Dažām sievietēm ir nopietnākas blakusparādības, piemēram, neregulāri sirdspuksti, papildu šķidrums plaušās (ko sauc par plaušu tūsku) un sāpes krūtīs. Nopietnākas blakusparādības mēdz parādīties, kad sievietes lieto lielas devas, bet sekas var parādīties arī ar standarta devām. Terbutalīns var arī palielināt jūsu diabēta risku. Dažos gadījumos ziņots par nāvi.
Bērnam
Terbutalīns var izraisīt īslaicīgu mazuļa sirdsdarbības ātruma un cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šīs blakusparādības parasti nav nopietnas un ir viegli ārstējamas pēc dzemdībām, ja tās rodas. Pastāv bažas par šīs zāles ilgstošu lietošanu, jo palielinās bīstamība zīdainim.
Vai ir sievietes, kurām nevajadzētu lietot terbutalīnu?
Sievietes, kurām ir slimības, kuras var saasināt iespējamās terbutalīna blakusparādības, nevajadzētu lietot šīs zāles. Tas ietver sievietes ar sirds slimībām vai hipertireozi un slikti kontrolētu diabētu.
FDA 2011. gada februārī izdeva ieteikumu par terbutalīna izmantošanu priekšlaicīga dzemdību ārstēšanā. Šis brīdinājums bija raksturīgs terbutalīna “ārpus etiķetes” lietošanai priekšlaicīgas dzemdības ārstēšanai. Brīdinājumā teikts, ka zāļu perorālo formu nekad nevajadzētu lietot priekšlaicīgas dzemdības ārstēšanai, jo tās nedarbojas un blakusparādības rada pārāk lielu risku. Tas arī brīdina, ka injicējamais terbutalīns jālieto tikai steidzamos gadījumos un ne ilgāk kā 48 līdz 72 stundas. Ilgstoša zāļu lietošana mātei palielina dzīvībai bīstamu sirds problēmu risku.
Ir svarīgi zināt šo brīdinājumu, taču īpašās situācijās speciālisti var lietot zāles ilgāku laiku ciešā uzraudzībā. Ja rodas šaubas, konsultējieties ar ārstu.
