Vai tu zināji?
Par pirmo veiksmīgo dzemdes kakla cerclage Shirodkar ziņoja 1955. gadā. Tomēr, tā kā šī procedūra bieži izraisīja ievērojamu asins zudumu un šuves bija grūti noņemt, ārsti meklēja alternatīvas metodes.
McDonald cerclage, kas ieviesta 1957. gadā, bija panākumu līmeņi, kas salīdzināmi ar Širodkara procedūru, un tie arī samazināja griešanas un asiņu zuduma daudzumu, operācijas ilgumu un šuves noņemšanas grūtības. Šo iemeslu dēļ daudzi ārsti dod priekšroku Makdonalda metodei. Citi izmanto modificētu Shirodkar pieeju, kas ir vienkāršāka un drošāka nekā oriģinālā tehnika.
Ja jūsu aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums ir nepietiekams dzemdes kakls, viņš vai viņa var ieteikt stiprināt dzemdes kaklu, izmantojot procedūru, ko sauc par dzemdes kakla cerclage. Pirms dzemdes kakla ķirurģiskas nostiprināšanas ārsts pārbauda augļa anomālijas, veicot ultraskaņu.
Kā tiek veikta vingrināšana?
Cerclage tiek veikta operācijas telpā, pacientam veicot anestēziju. Ārsts dzemdes kaklam tuvojas caur maksts. Ap dzemdes kaklu tiek uzšūta šuvju josla (šuves, diegi vai līdzīgs materiāls), lai tā būtu aizvērta. Šuvju novieto tuvu iekšējam os (dzemdes kakla galam, kas atveras dzemdē).
Transabdominālā cerclage ir īpaša veida cerclage, kurai nepieciešams griezums vēdera sienā. Šo paņēmienu var izmantot, ja nav pietiekami daudz dzemdes kakla audu, lai noturētu šuvi, vai ja iepriekš ievietotā cerclage bija neveiksmīga. Sievietei, kurai anamnēzē ir bijuši vairāki grūtniecības zaudējumi, ārsts pirms grūtniecības var ievietot vēdera cerclage.
Kad tiek veikta vingrināšana?
Lielākā daļa gredzenu tiek veikta grūtniecības otrajā trimestrī (no 13. līdz 26. grūtniecības nedēļai), taču tos var ievietot arī citreiz, atkarībā no dzemdību iemesla. Piemēram:
- Izvēles cerclages parasti tiek novietotas ap 15. grūtniecības nedēļu, parasti komplikāciju dēļ iepriekšējās grūtniecības laikā.
- Steidzami vingrinājumi tiek novietoti, kad ultraskaņas izmeklējumā tiek parādīts īss, paplašināts dzemdes kakls.
- Avārijas vai? Varonīgs? Cerclages parasti tiek ievietotas starp 16. un 24. grūtniecības nedēļu, ja dzemdes kakls ir paplašināts vairāk nekā 2 cm un jau ir izdzisis vai ja membrānas (ūdeņu maiss) ir redzamas maksts pie ārējām os (dzemdes kakla atvere maksts).
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Izvēles vingrinājumi ir samērā droši. Steidzamiem vai ārkārtas vingrinājumiem ir lielāks komplikāciju risks, tai skaitā membrānu plīsums, kas apņem bērnu, dzemdes kontrakcijas un infekcija dzemdes iekšienē. Ja rodas infekcija, šuve tiek noņemta un tiek dzemdēts, lai nekavējoties nodotu bērnu. Mātēm, kurām tiek veikta ārkārtas cerclage, pastāv arī risks, ka procedūra grūtniecības laiku pagarinās tikai līdz 23 vai 24 nedēļām. Šajā vecumā mazuļiem ir ļoti augsts ilgtermiņa problēmu risks.
Pētījumi ir parādījuši, ka sievietēm, kurām nepieciešama dzemdes kakla skrimšļa, ir palielināts priekšlaicīgas dzemdības risks un viņu grūtniecības laikā parasti nepieciešama lielāka hospitalizācija.
Kas notiek pēc tam?
Vemšanas ievietošana ir tikai pirmais soļu virknē, kas var būt nepieciešams, lai nodrošinātu procedūras panākumus un jūsu grūtniecību. Pēc operācijas ārsts var izrakstīt zāles, lai apturētu dzemdes saraušanos. Jūs varat lietot šīs zāles dienu vai divas. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ārsts vēlēsies regulāri redzēt jūs, lai novērtētu priekšlaicīgu dzemdību.
Infekcija rada bažas pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras. Ja jums ir bijusi steidzama vai varonīga izšļāpšana, palielinās infekcijas risks. Tas notiek tāpēc, ka maksts satur baktērijas, kas nav atrodamas dzemdes iekšpusē. Kad ūdens maisiņš karājas maksts, palielinās baktēriju infekcijas risks dzemdes iekšpusē un amnija maisiņā, kas tur bērnu. Lai samazinātu infekcijas risku, ārsts var izrakstīt antibiotikas. Ja infekcija tiek atrasta ūdens maisiņā, grūtniecība jāpārtrauc, lai novērstu nopietnas sekas mātei.
Šuvju parasti noņem aptuveni no 35. līdz 37. grūtniecības nedēļai, kad bērniņš ir sasniedzis pilnu termiņu. Vēdera cerclage nevar noņemt, un sievietēm, kurām ir vēdera cerclages, būs vajadzīgas C sadaļas.
Kas notiek pēc tam?
Vemšanas ievietošana ir tikai pirmais soļu virknē, kas var būt nepieciešams, lai nodrošinātu procedūras panākumus un jūsu grūtniecību. Pēc operācijas ārsts var izrakstīt zāles, lai apturētu dzemdes saraušanos. Jūs varat lietot šīs zāles dienu vai divas. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ārsts vēlēsies regulāri redzēt jūs, lai novērtētu priekšlaicīgu dzemdību.
Infekcija rada bažas pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras. Ja jums ir bijusi steidzama vai varonīga izšļāpšana, palielinās infekcijas risks. Tas notiek tāpēc, ka maksts satur baktērijas, kas nav atrodamas dzemdes iekšpusē. Kad ūdens maisiņš karājas maksts, palielinās baktēriju infekcijas risks dzemdes iekšpusē un amnija maisiņā, kas tur bērnu. Lai samazinātu infekcijas risku, ārsts var izrakstīt antibiotikas. Ja infekcija tiek atrasta ūdens maisiņā, grūtniecība jāpārtrauc, lai novērstu nopietnas sekas mātei.
Šuvju parasti noņem aptuveni no 35. līdz 37. grūtniecības nedēļai, kad bērniņš ir sasniedzis pilnu termiņu. Vēdera cerclage nevar noņemt, un sievietēm, kurām ir vēdera cerclages, būs vajadzīgas C sadaļas.
Cik veiksmīga ir Cerclage?
Neviena nepietiekama dzemdes kakla ārstēšana vai procedūru kombinācija nevar garantēt veiksmīgu grūtniecību. Viss, ko ārsti var darīt, ir samazināt risku jums un jūsu mazulim. Parasti gliemežnīcas vislabāk darbojas, ja tās ievieto grūtniecības sākumā un kad dzemdes kakls ir garāks un biezāks.
Likmes grūtniecības nēsāšanai pēc cerclage svārstās no 85 līdz 90 procentiem, atkarībā no izmantotās cerclage veida. (Veiksmes koeficientu aprēķina, salīdzinot grūtniecību skaitu, kas tiek piegādātas noteiktā termiņā vai tuvu tam, ar kopējo veikto procedūru skaitu.) Kopumā visizvēlīgākajai cerclage ir vislielākā veiksme, ārkārtas cerclage ir viszemākā, un steidzamajai cerclage ir kaut kur starp. Transabdominālā cerclage tiek veikta reti, un kopējais panākumu līmenis nav aprēķināts.
Lai gan vairākos pētījumos ir parādīti labi rezultāti pēc cerclage, neviens augstas kvalitātes pētījums neuzrāda, ka sievietēm, kurām izdara cerclage, ir ievērojami labāki rezultāti nekā tām, kuras dodas gulēt.
