Tokolītiskās zāles
Tokolītiskie līdzekļi ir zāles, ko lieto, lai uz neilgu laiku (līdz 48 stundām) aizkavētu piegādi, ja dzemdības sākat pārāk agri grūtniecības laikā.
Ārsti lieto šīs zāles, lai aizkavētu piegādi, kamēr jūs tiekat nogādāts slimnīcā, kuras specializācija ir priekšlaicīga aprūpe, vai arī tāpēc, ka viņi var jums dot kortikosteroīdus vai magnija sulfātu. Kortikosteroīdu injekcijas palīdz nobriest mazuļa plaušām.
Magnija sulfāts aizsargā bērnu līdz 32 nedēļām no smadzeņu paralīzes, bet to var izmantot arī kā tokolītisku līdzekli. Magnija sulfātu lieto arī krampju novēršanai grūtniecēm ar preeklampsiju (paaugstinātu asinsspiedienu).
Citas zāles, kuras var izmantot kā tokolītiskus līdzekļus, ir:
- beta-mimētiķi (piemēram, terbutalīns)
- kalcija kanālu blokatori (piemēram, nifedipīns)
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL (piemēram, indometacīns)
Vispārīga informācija par šīm zālēm ir sniegta zemāk.
Kādas tokolītiskas zāles jālieto?
Nav datu, kas liecinātu, ka vienas zāles ir konsekventi labākas par citām, un ārstiem dažādās valsts daļās ir atšķirīgas izvēles.
Daudzās slimnīcās terbutalīns tiek lietots īpaši tad, ja sievietei ir zems risks dzemdēt bērnu savlaicīgi. Sievietēm, kurām ir augsts dzemdību risks nākamās nedēļas laikā, parasti izvēlas magnija sulfātu (ievada intravenozi).
Kurā grūtniecības laikā es varu lietot tokolītiskas zāles?
Tokolītiskās zāles priekšlaicīgas dzemdības neizmanto pirms 24 grūtniecības nedēļām. Dažās situācijās ārsts to var lietot, kad esat 23. grūtniecības nedēļā.
Daudzi ārsti pārtrauc dot tokolītiku pēc tam, kad sieviete ir sasniegusi savu 34. grūtniecības nedēļu, bet daži ārsti to sāk lietot tikai 36 nedēļas.
Cik ilgi jāturpina lietot tokolītiskos medikamentus?
Ārsts vispirms var mēģināt ārstēt jūsu priekšlaicīgu dzemdību ar gultas režīmu, papildu šķidrumiem, sāpju zālēm un vienreizēju tokolītisku zāļu devu. Viņi var veikt arī papildu skrīningu (piemēram, augļa fibronektīna pārbaudi un transvaginālo ultraskaņu), lai labāk noteiktu priekšlaicīgas dzemdības risku.
Ja jūsu kontrakcijas neapstājas, lēmums turpināt lietot tokolītiskos medikamentus un uz cik ilgu laiku tiks pamatots ar jūsu faktisko priekšlaicīgas dzemdības risku (ko nosaka skrīninga testi), mazuļa vecumu un mazuļa stāvokli. plaušas.
Ja testi norāda, ka jums ir augsts priekšlaicīgas dzemdības risks, ārsts, iespējams, jums piešķirs magnija sulfātu vismaz 24 līdz 48 stundas, kā arī kortikosteroīdu zāles, lai uzlabotu mazuļa plaušu darbību.
Ja kontrakcijas apstājas, ārsts samazina un pēc tam pārtrauc magnija sulfāta lietošanu.
Ja kontrakcijas turpinās, ārsts var pasūtīt papildu testus, lai izslēgtu infekciju dzemdē. Ārsts var arī veikt pārbaudi, lai noteiktu mazuļa plaušu stāvokli.
Cik veiksmīgas ir tokolītiskās zāles?
Nav pierādīts, ka neviens tokolītisks medikaments nozīmīgu laika posmu nepārtraukti kavētu piegādi.
Tomēr tokolītiskie medikamenti vismaz uz īsu brīdi (parasti dažas dienas) var aizkavēt piegādi. Tas parasti nodrošina pietiekami daudz laika, lai saņemtu steroīdu kursu. Kortikosteroīdu injekcijas samazina risku jūsu mazulim, ja viņš ierodas agri.
Kam nevajadzētu lietot tokolītiskos medikamentus?
Sievietes nedrīkst lietot tokolītiskus medikamentus, ja zāļu lietošanas risks pārsniedz ieguvumus.
Šīs komplikācijas var ietvert sievietes ar smagu preeklampsiju vai eklampsiju (paaugstināts asinsspiediens, kas attīstās grūtniecības laikā un var izraisīt komplikācijas), smagu asiņošanu (asiņošanu) vai infekciju dzemdē (chorioamnionitis).
Tokolītiskos medikamentus nedrīkst lietot arī tad, ja bērniņš ir miris dzemdē vai ja viņam ir anomālijas, kas pēc dzemdībām novedīs pie nāves.
Citās situācijās ārsts var būt piesardzīgs, lietojot tokolītiskos medikamentus, taču var tos izrakstīt, jo ieguvumi pārsniedz risku. Šīs situācijas var ietvert, ja mātei ir:
- viegla preeklampsija
- salīdzinoši stabila asiņošana otrajā vai trešajā trimestrī
- nopietni medicīniski apstākļi
- dzemdes kakls, kas jau ir paplašinājies par 4 līdz 6 centimetriem vai vairāk
Ārsts joprojām var lietot tokolītiskus līdzekļus, ja mazulim ir neparasta sirdsdarbība (kā parādīts augļa monitorā) vai lēna augšana.
