Kāda ir tibiofemorālās locītavas dislokācija?
Tibiofemorālo locītavu parasti sauc par ceļa locītavu. Tibiofemorālā dislokācija ir dislokētā ceļa oficiālais nosaukums. Tas ir diezgan reti ievainojums, bet nopietns.
Tibiofemorālā dislokācija var sabojāt struktūras, kas atbalsta jūsu ceļgalu. Tas var izraisīt locītavu nestabilitāti, kas var būt ilgtermiņa problēma. Bojāti stilba kaula nervi un cīpslas ceļa locītavā var izraisīt ilgstošas sāpes.
Iespējams, ka tiks ietekmēta arī popliteālā artērija, viena no ceļa artērijām. Ja to neārstē, artērija var aizsprostot. Šī nopietnā komplikācija var neļaut citiem audiem iegūt asinis, kas varētu izraisīt amputāciju. Popliteālo artēriju ievainojumi rodas apmēram 20 līdz 40 procentos no visiem ceļa locītavas dislokācijas un 65 procentos no lielas enerģijas traumām.
Kādi ir tibiofemorālās dislokācijas simptomi?
Acīmredzamākais tibiofemorālās dislokācijas simptoms būs stipras sāpes ceļgalā. Pie citiem simptomiem var piederēt:
- ceļa pietūkums
- ceļa locītavas kroplības, piemēram, ceļgala izskats, it kā tas būtu izsists no vietas
- zilumi
- ierobežota spēja saliekt jūsu ceļgalu
- celis, kas nespēj izturēt svaru vai ir nestabils
Nemēģiniet saliekt ceļgalu, ja jums ir aizdomas, ka tas ir izmežģījies.
Pietūkušas popliteālās fossa - sekla ievilkšana ceļa aizmugurē - var liecināt par popliteāla arteriāla ievainojumu.
Kas izraisa tibiofemorālo dislokāciju?
Tibiofemorālās dislokācijas izraisa tieša, cieta trieciens ceļgalam. Tas parasti notiek autoavārijās. Citas traumas var rasties traumas laikā, kas gūta kontaktsporta laikā vai smagā kritienā.
Divi visizplatītākie tibiofemorālo dislokācijas veidi ir aizmugurējie un priekšējie dislokācijas.
Aizmugurējā dislokācija notiek, kad kaut kas atsitas pret ceļa priekšpusi un nospiež stilba kaulu jeb apakšstilbu aizmugurē. Tas var notikt kritienu laikā vai dažos autoavārijās.
Ceļa locītavas hiperekstensācija, kas ir pagarinājums ārpus tā parastā diapazona, izraisa priekšējās dislokācijas. Aptuveni 30 hiperekstensijas pakāpes var izraisīt šāda veida dislokācijas.
Mazāk izplatīta ir tā sauktā rotācijas dislokācija. Tas var rasties, ja jūsu ķermenis griežas virzienā, kas atšķiras no jūsu stāvošās pēdas.
Kā tiek diagnosticēta tibiofemorālā dislokācija?
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jums ir aizdomas par tibiofemorālo dislokāciju. To nevar izārstēt bez medicīniskas iejaukšanās.
Diagnozes procesa laikā ārsts apstiprina mežģījumu un tā smagumu. Tas noteiks ārstēšanu, kā arī pārbaudīs citas komplikācijas, ko varētu izraisīt ceļa locītavas dislokācija.
Ārsts vispirms veiks fizisko eksāmenu, kurā viņš apskatīs jūsu ceļgalu, lai redzētu kroplības, sasitumus, pietūkumu un nestabilitāti. Viņi var pakustināt ceļu, lai meklētu mobilitātes ierobežojumus. Viņi jautās par jūsu medicīnisko vēsturi un to, kā guva traumu.
Ārsts arī pasūtīs rentgena vai MRI skenēšanu. Rentgena stari ārstam ļaus skaidrāk apskatīt locītavu. MRI skenēšana palīdzēs viņiem apskatīt saites, cīpslas vai skrimšļus, kas arī varētu būt bojāti.
Ārsts izmantos šos testus, lai pārliecinātos, ka Jums ir tibiofemoral dislokācija. Viņi meklēs kaulu lūzumu pazīmes attiecīgajā apvidū - stilba kaulu, patella un augšstilbu. Attēlveidošanas testi spēs piedāvāt diferenciāldiagnozi. Tas ir, tas ļauj ārstam izslēgt citus apstākļus, kas var izraisīt tādus pašus simptomus.
Ārsts pasūtīs citas pārbaudes, lai meklētu papildu komplikācijas. Tas var ietvert doplera ultraskaņu, lai meklētu traucētu asins plūsmu.
Kā tiek ārstētas tibiofemorālās dislokācijas?
Atšķirībā no citām mežģījumiem, lielākajai daļai tibiofemorālo dislokāciju pilnīgai ārstēšanai nepieciešama operācija. Tas ir tāpēc, ka ir lielāks bojājumu biežums, kas jālabo, kas bieži rodas šajās konstrukcijās traumas vietā:
- saites
- cīpslas
- artērijas
- asinsvadi
Operācija parasti nenotiek nekavējoties. Jūsu ķirurgs var gaidīt līdz trim nedēļām pēc traumas. Tas ļauj pietūkuma laikam samazināties. Viņi var ieteikt lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, uzklāt ledu un vispirms turēt kāju paaugstinātu.
Ja jūsu ceļgalis ir piepildīts ar šķidrumu, ārsts var pasūtīt locītavu aspirāciju. Šajā procedūrā ārsts izmanto šļirci, lai noņemtu lieko šķidrumu no locītavas.
Pēc operācijas ārsts, iespējams, ieteiks rehabilitācijas terapiju. Fizioterapeits iemācīs jums vingrinājumus un vingrinājumus, lai uzlabotu jūsu ceļa kustīgumu, izturību un darbību. Iespējams, ka fizisko aktivitāšu laikā jums arī vajadzēs nēsāt ceļgala stiprinājumus, lai jūsu ceļgalis būtu vietā.
Gan pirms, gan tūlīt pēc operācijas ārsts ieteiks jums izmantot kruķus un samazināt spiedienu uz skarto kāju. Ārstēšanas un atveseļošanās laikā ārsts var arī izrakstīt sāpju zāles.
Kāda ir tibiofemorālās dislokācijas perspektīva?
Ar rekonstruktīvo ķirurģiju un fizikālo terapiju daudzi cilvēki pilnībā vai gandrīz pilnībā atveseļojas. Dažiem cilvēkiem traumas rezultātā vēlāk var rasties hroniskas sāpes vai artrīts.
Lai gan ir pieejama tibiofemorālās dislokācijas ārstēšana, ir ieteicams no šāda ievainojuma izvairīties pavisam. Labākā profilakses metode ir vienmēr valkājot atbilstošu aizsarglīdzekli, piemēram, ceļa spilventiņus, kad nodarbojaties ar sportu ar augstu kontaktu. Dodoties automašīnā, jālieto arī drošības josta.
