Pārskats
Trīskārši negatīvs krūts vēzis (TNBC) ir krūts vēža veids. Tas mēdz būt agresīvāks nekā citi krūts vēža veidi, tas nozīmē, ka tas aug un izplatās ātrāk. Aptuveni 15 līdz 20 procenti krūts vēža gadījumu ir trīskārši negatīvi.
Vēža audzējus klasificē skalā no 1 līdz 3. TNBC audzēji, visticamāk, būs 3. pakāpe, kas nozīmē, ka vēža šūnas nedaudz līdzinās normālajām, veselīgajām krūts šūnām. Arī TNBC audzēji ir negatīvi attiecībā uz estrogēna receptoriem (ER), progesterona receptoriem (PR) un gēnu, ko sauc par cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru 2 (HER2).
Tā kā nav ER, PR vai HER2 receptoru, TNBC nereaģē uz mērķtiecīgu terapiju, piemēram, tamoksifēnu un trastuzumabu (Herceptin). Tos parasti izmanto citiem krūts vēža veidiem.
Par laimi, TNBC var efektīvi ārstēt.
Kā ārstē trīskāršu negatīvu krūts vēzi?
Jūsu TNBC ārstēšanas plānā, iespējams, tiks iekļauta operācijas, starojuma un ķīmijterapijas kombinācija.
Ķirurģija
Krūšu saglabāšanas operācijā vai lumpektomijā audzējs un neliels daudzums apkārtējo audu tiek noņemti.
Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama mastektomija, nevis lumpektomija. Pastāv vairāki mastektomijas veidi:
- Pilnīga vai vienkārša mastektomija, kas ir krūts, krūtsgala, areola un lielākās daļas ādas noņemšana.
- Modificēta radikālā mastektomija, kas ietver arī oderes noņemšanu virs krūšu muskuļiem un aksilāru limfmezglu zem rokas. Daļa krūškurvja sienas dažreiz tiek noņemta.
- Radikālā mastektomija, kas ir reta procedūra, kas ietver arī krūšu muskuļu noņemšanu.
Ja plānojat rekonstrukciju, iespējama ādu saudzējoša vai nipeli saudzējoša mastektomija, bet tikai tad, ja ādas vai areola tuvumā nav vēža pazīmju. Vairumā gadījumu mastektomijai nepieciešama nakšņošana slimnīcā. Atveseļošanās laiks ir apmēram sešas nedēļas. Krūšu rekonstrukcijai ir nepieciešamas papildu procedūras.
Lasīt vairāk: Mastektomija un rekonstrukcija vienlaikus »
Pēc mastektomijas jūsu krūtīs tiks atstātas ķirurģiskas notekas, lai šķidrumi varētu izplūst. Tos noņems pēc nedēļas vai divām. Mastektomijas blakusparādības var ietvert:
- maigums un krūšu pietūkums
- paduses sāpes vai plecu stīvums
- fantoma krūšu sāpes un neparastas sajūtas
Limfmezglu noņemšana var palielināt rokas pietūkuma risku, kas pazīstams kā limfedema.
Jūsu veiktās operācijas veids ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, tostarp:
- audzēju skaits, lielums un atrašanās vieta
- vai ādas vai krūtsgala rajonā ir vēzis
- ja ir arī citas krūts patoloģijas
- neatkarīgi no tā, vai plānojat krūšu rekonstrukciju
Ja jums neveic rekonstrukciju, krūšu protezēšana var tikt veikta apmēram sešu nedēļu laikā.
Staru terapija
Radiācija tiek izmantota, lai iznīcinātu visas vēža šūnas, kuras varētu būt atpalikušas pēc operācijas. Starojuma stari tiks vērsti uz teritoriju, kur tika konstatēts vēzis. Tas var būt īpaši svarīgi, ja vēzis tika atklāts tuvu krūškurvja sienai vai jūsu limfmezglos.
Lai palīdzētu mērķēt pret radiācijas stariem, jūsu krūtis tiks marķētas ar sīkiem tetovējumiem. Tā kā starojumu nevar atkārtot tajā pašā vietā, ja vēzis atkārtojas, tetovējumi palīdzēs vadīt turpmāko ārstēšanu.
Starojumu parasti piešķir piecas dienas nedēļā piecas vai sešas nedēļas. Liela uzmanība tiks pievērsta ķermeņa nonākšanai pareizajā stāvoklī. Pati procedūra prasa tikai dažas minūtes, kuru laikā jums būs jāpaliek pilnīgi mierīgam.
Staru terapijas blakusparādības var ietvert:
- saules apdegumiem līdzīga ādas krāsa un kairinājums
- sausa, niezoša āda
- nogurums
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir efektīva TNBC ārstēšana, īpaši, ja vēzis ir noķerts agrīnā stadijā. TNBC var labāk reaģēt uz ķīmijterapiju nekā hormonu receptoru pozitīvi krūts vēži.
Ķīmiskās terapijas zāles ir sistēmiskas ārstēšanas veids. Tas nozīmē, ka tie ir izstrādāti, lai iznīcinātu vēža šūnas neatkarīgi no tā, kurp viņi ir pārvietojušies jūsu ķermenī. Mērķis ir novērst krūts vēža izplatīšanos vai metastāzēšanu.
Ķīmijterapiju var izmantot audzēja saraušanai pirms operācijas vai arī pēc operācijas, lai iznīcinātu savdabīgas vēža šūnas.
TNBC ārstēšanai tiek izmantotas dažādas ķīmijterapijas zāles, ieskaitot:
- AC: doksorubicīns (Adriamicīns) ar ciklofosfamīdu
- FAC (vai CAF): maiņstrāvas un fluoruracilu (5FU)
- FEC (vai CEF vai EC): doksorubicīna vietā ievada epirubicīnu (Ellence)
- taksāni: paklitaksels un docetaksels (Taxotere), ievadīts kopā ar AC (ACT) vai FEC (FEC-T)
Šīs zāles parasti ievada intravenozi 1-3 nedēļu ciklos. Visa ārstēšana dažos gadījumos var ilgt 3–6 mēnešus vai ilgāk. Ķīmiskās terapijas blakusparādības var ietvert:
- slikta dūša vai vemšana
- apetītes zudums un svara zudums
- čūlas mutē
- izmaiņas nagos un pirkstos
- nogurums
- matu izkrišana
Klīniskie pētījumi
Klīniskie pētījumi ir veids, kā pārbaudīt potenciālo jauno TNBC terapiju efektivitāti. Piedaloties klīniskajā pētījumā, jūs palīdzat attīstīt TNBC ārstēšanas pētījumus.
Izmēģinājumi var piedāvāt piekļuvi ārstniecībai, kas vēl nav apstiprināta vispārējai lietošanai. Jūs rūpīgi uzraudzīs, taču nav garantijas, ka ārstēšana darbosies. Vai arī jūs saņemsit standarta (vai regulāru) ārstēšanu, lai pētnieki varētu salīdzināt jūsu rezultātus ar pacientiem, kuri izmanto eksperimentālu (vai izpētes) ārstēšanu. Dažos pētījumos tiek izmantota standarta ārstēšanas un pētāmās ārstēšanas kombinācija. Šajos pētījumos jūs joprojām varat gūt labumu no standarta ārstēšanas, vienlaikus palīdzot arī uzlabot TNBC pētījumus ar jaunām ārstēšanas metodēm.
Pirms dalības klīniskajā pētījumā jums vajadzētu apsvērt dažas lietas:
- ārstēšanas tuvums dzīvesvietai
- cik bieži jums vajadzēs apmeklēt ārstu vai veikt papildu pārbaudes
- nezināmas blakusparādības
- ko segs jūsu veselības apdrošināšana un kādi varētu būt jūsu iespējamie tiešie un netiešie izdevumi, kas saistīti ar kabatas apdrošināšanu
Lai piedalītos, jums būs jāatbilst noteiktai kvalifikācijai attiecībā uz diagnozi, jau saņemto ārstēšanu un vispārējo veselību.
Jūsu ārsts var sniegt vairāk informācijas par klīniskajiem pētījumiem, uz kuriem jūs varētu pretendēt. Varat arī apmeklēt Nacionālā vēža institūta meklējamo datu bāzi.
Outlook
TNBC ir agresīvāks un dažreiz grūtāk ārstējams nekā daži citi krūts vēža veidi. Jūsu redzējums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, audzēju skaita un lieluma, pakāpes un limfmezglu iesaistīšanās.
Izdzīvošanas rādītāji pēc recidīva ir īsāki nekā citiem krūts vēža veidiem. Recidīvu biežums ir augsts pirmajos piecos gados, augstākais tas ir trīs gadus pēc operācijas. Pēc tam recidīvu līmenis ievērojami samazinās.
Uzziniet vairāk: trīskārši negatīva krūts vēža prognoze: izdzīvošanas rādītāji »
2007. gada pētījumā atklājās, ka 77 procenti sieviešu ar TNBC izdzīvoja piecus gadus. Sievietēm ar citiem krūts vēža veidiem piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bija 93 procenti.
Ir vērts atzīmēt, ka lielākajai daļai sieviešu, kurām tiek ārstēta TNBC, recidīvs neatkārtojas.
