Kas ir precīzi skolēni?
Skolēnus, kas ir neparasti mazi normālā apgaismojuma apstākļos, sauc par precīziem skolēniem. Vēl viens vārds tam ir mioze jeb mioze.
Skolēns ir jūsu acs daļa, kas kontrolē, cik daudz gaismas nokļūst.
Spilgtā gaismā jūsu skolēni kļūst mazāki (sašaurināti), lai ierobežotu ienākošās gaismas daudzumu. Tumsā jūsu skolēni kļūst lielāki (paplašinās). Tas ļauj iekļūt vairāk gaismas, kas uzlabo redzi naktī. Tāpēc, ieejot tumšā telpā, ir pielāgošanās periods. Tas ir arī iemesls, kāpēc jūsu acis ir mazliet jutīgas, pēc tam, kad acu ārsts tās izvērsa gaišā dienā.
Skolēna sašaurināšanās un dilatācija ir piespiedu refleksi. Kad ārsts pēc ievainojuma vai slimības spīd acīs, jums jāpārbauda, vai jūsu skolēni normāli reaģē uz gaismu.
Skolēni, izņemot apgaismojumu, var mainīt izmēru, reaģējot uz citiem stimuliem. Piemēram, jūsu skolēni var kļūt lielāki, kad jūs uzbudina vai ir paaugstināta trauksme. Dažu narkotiku dēļ jūsu skolēni var kļūt lielāki, bet citi - mazāki.
Pieaugušajiem skolēni spilgtā gaismā mēra no 2 līdz 4 milimetriem. Tumsā tie parasti mēra no 4 līdz 8 milimetriem.
Kādi ir bieži sastopamo skolēnu cēloņi?
Viens no iespējamākajiem iemesliem, kāpēc kādam varētu būt precīzi skolēni, ir narkotisko sāpju zāļu un citu narkotiku lietošana opioīdu saimē, piemēram:
- kodeīns
- fentanils
- hidrokodons
- oksikodons
- morfīns
- metadons
- heroīns
Citi iespējamie precīzu skolēnu cēloņi ir:
- Asiņošana no smadzeņu asinsvada (intracerebrāla asiņošana): Visbiežākais iemesls tam ir nekontrolēts augsts asinsspiediens (hipertensija).
- Hornera sindroms (Hornera-Bernarda sindroms vai okulosimpatētiskā paralīze): šī ir simptomu grupa, ko izraisa problēma nervu ceļā starp smadzenēm un vienu sejas pusi. Insults, audzējs vai muguras smadzeņu traumas var izraisīt Hornera sindromu. Dažreiz cēloni nevar noteikt.
- Priekšējais uveīts vai acs vidējā slāņa iekaisums: To var izraisīt acs trauma vai acī kaut kas svešs. Pie citiem cēloņiem pieder reimatoīdais artrīts, cūciņa un masaliņas. Bieži vien cēloni nevar noteikt.
- Iedarbība uz ķīmiskiem nervu aģentiem, piemēram, sarīnu, somānu, tabūnu un VX: tās nav dabā sastopamas vielas. Viņi ir izgatavoti ķīmiskai karai. Insekticīdi var izraisīt arī precīzus skolēnus.
- Atsevišķi acu pilieni, piemēram, pilokarpīns, karbachols, ehotiofāts, demekarijs un epinefrīns, var izraisīt arī precīzus skolēnus.
Retāk sastopami cēloņi:
- noteiktas zāles, piemēram, klonidīns asinsspiediena paaugstināšanai, lomotils caurejas gadījumā un fenotiazīni noteiktiem psihiskiem stāvokļiem, piemēram, šizofrēnijai
- nelegālas narkotikas, piemēram, sēnes
- neirosifilis
- dziļš miegs
Simptomi, kas saistīti ar precīzi noteiktiem skolēniem
Precīzi definēti skolēni ir simptoms, nevis slimība. Pavadošie simptomi var palīdzēt uzzināt, kas izraisa problēmu.
Ja lietojat opioīdus, jums var rasties arī:
- miegainība
- slikta dūša un vemšana
- apjukums vai modrības trūkums
- delīrijs
- apgrūtināta elpošana
Simptomi būs atkarīgi no tā, cik daudz narkotiku jūs lietojat un cik bieži jūs to lietojat. Ilgākā laika posmā opioīdu lietošana var samazināt plaušu darbību. Pazīmes, kas liecina, ka jūs varētu būt atkarīgi no opioīdiem, ir šādas:
- intensīva tieksme pēc vairāk narkotiku
- nepieciešama lielāka deva, lai sasniegtu vēlamo efektu
- nepatikšanas mājās, darbā vai finansiālas problēmas narkotiku lietošanas dēļ
Intracerebrāla asiņošana var izraisīt smagas galvassāpes, nelabumu un vemšanu, un tam var sekot samaņas zudums.
Ja jūsu precīzi noteiktie skolēni ir Hornera sindroma dēļ, jums varētu būt arī nobrāzts plakstiņš un samazināta svīšana vienā sejas pusē. Zīdaiņiem ar Hornera sindromu varētu būt viena varavīksnene, kuras krāsa ir gaišāka nekā otra.
Papildu priekšējā uveīta simptomi ir apsārtums, iekaisums, neskaidra redze un gaismas jutība.
Nervu ierosinātāji var izraisīt asarošanu, vemšanu, krampjus un komu.
Saindēšanās ar insekticīdiem izraisa siekalošanos, asarošanu, pārmērīgu urinēšanu, defekāciju un vemšanu.
Ārstēšana
Īpaši precīzi noteiktiem skolēniem nav paredzēta ārstēšana, jo tā nav slimība. Tomēr tas var būt simptoms vienam. Diagnoze noteiks jūsu ārstēšanas iespējas.
Opioīdu pārdozēšanas gadījumā neatliekamās palīdzības personāls var lietot narkotiku, ko sauc par naloksonu, lai mainītu opioīdu dzīvībai bīstamo iedarbību. Ja esat atkarīgs, ārsts var palīdzēt droši pārtraukt.
Dažos gadījumos intracerebrālas asiņošanas gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšana ietvers arī pasākumus asinsspiediena kontrolei.
Hornera sindroms netiek ārstēts. Var kļūt labāk, ja cēloni var noteikt un novērst.
Kortikosteroīdi un citas lokālas ziedes ir tipiskas priekšējā uveīta ārstēšanas metodes. Var būt nepieciešami papildu pasākumi, ja tiek noteikts, ka iemesls ir pamata slimība.
Saindēšanos ar insekticīdiem var ārstēt ar zālēm, ko sauc par pralidoksīmu (2-PAM).
Kad jāmeklē palīdzība?
Ja nezināmu iemeslu dēļ jums ir precīzi skolēni, sazinieties ar savu acu ārstu vai vispārējo ārstu. Tas ir vienīgais veids, kā iegūt pareizu diagnozi.
Opioīdu pārdozēšana var būt letāla. Šie simptomi, kas var liecināt par pārdozēšanu, prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību:
- seja ir bāla vai klampaina
- nagi ir purpursarkanā vai zilā krāsā
- ķermenis ir mīksts
- vemšana vai gurgling
- palēnināta sirdsdarbība
- palēnināta elpošana vai apgrūtināta elpošana
- samaņas zudums
Ko gaidīt diagnozes laikā
Tas, kā ārsts tuvojas diagnozei, protams, būs atkarīgs no plašāka attēla. Būs jāņem vērā pavadošās pazīmes un simptomi, kas vadīs diagnostisko pārbaudi.
Ja apmeklējat acu ārstu tāpēc, ka jūsu skolēni nešķiet normāli, iespējams, saņemsit pilnu acu eksāmenu. Tas ietvers skolēna dilatāciju, lai ārsts varētu vizuāli pārbaudīt acs iekšpusi.
Ja apmeklējat ārstu, citi diagnostikas testi var ietvert:
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- datorizēta tomogrāfija (CT)
- Rentgenstari
- asins analīzes
- urīna analīzes
- toksikoloģijas skrīnings
Outlook
Izskats ir atkarīgs no cēloņa un ārstēšanas.
Opioīdu pārdozēšanas gadījumā tas, cik labi atveseļosieties un cik ilgs laiks būs vajadzīgs, ir atkarīgs no:
- neatkarīgi no tā, vai pārtraucāt elpošanu un cik ilgi jūs bijāt bez skābekļa
- ja opioīdi tika sajaukti ar citām vielām un kādas bija šīs vielas
- neatkarīgi no tā, vai esat guvis traumu, izraisot neatgriezeniskus neiroloģiskus vai elpošanas sistēmas bojājumus
- ja Jums ir citi medicīniski apstākļi
- ja jūs turpināt lietot opioīdus
Ja jums kādreiz ir radušās problēmas ar opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu vai citu vielu lietošanu, iepazīstieties ar ārstiem, kad jums nepieciešama ārstēšana, īpaši sāpju gadījumā. Atkarība ir nopietna problēma, kurai jāpievērš ilgstoša uzmanība.
Atjaunošanās no intracerebrālajām asiņošanām dažādiem cilvēkiem atšķiras. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik ātri saņēmāt ārstēšanu un cik labi jūs varat kontrolēt asinsspiedienu.
Bez ārstēšanas priekšējais uveīts var neatgriezeniski sabojāt acis. Pamata slimības dēļ priekšējais uveīts var būt atkārtota problēma. Lielākā daļa cilvēku labi reaģē uz ārstēšanu.
Saindēšanās ar insekticīdiem var būt nāvējoša, ja tā netiek pienācīgi apstrādāta. Ja domājat, ka jūs vai kādu pazīstamu cilvēku esat saindējis ar insekticīdiem, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību tuvākajā neatliekamās palīdzības telpā.
