Kas ir postherpetic neiralģija?
Postherpetic neiralģija ir sāpīgs stāvoklis, kas ietekmē jūsu nervus un ādu. Tā ir herpes zoster komplikācija, ko parasti sauc par jostas rozi.
Jostas roze ir sāpīgi, pūslīši ādas izsitumi, ko izraisa vīrusa, ko sauc par vējbaku, atkārtota aktivizēšana, ko cilvēki parasti iegūst bērnībā vai pusaudža gados kā vējbakas. Vīruss var palikt neaktīvs jūsu ķermeņa nervu šūnās pēc bērnības un var atkal aktivizēties gadus vēlāk.
Kad jostas rozes izraisītās sāpes neizzūd pēc izsitumu un pūtīšu izzušanas, šo stāvokli sauc par postherpetisku neiralģiju. Postherpetiskā neiralģija ir visizplatītākā jostas rozes komplikācija, un tā rodas, ja jostas rozes uzliesmojuma laikā tiek sabojāti cilvēka nervi. Bojāti nervi nevar nosūtīt ziņojumus no ādas smadzenēm, un ziņojumi tiek sajaukti, izraisot hroniskas, stipras sāpes, kas var ilgt mēnešus vai gadus.
Saskaņā ar Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas pētījumu aptuveni 20 procentiem cilvēku, kuri saņem jostas rozi, attīstās arī pēcherpetiska neiralģija. Turklāt šis nosacījums biežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.
Kādi ir postherpetiskās neiralģijas simptomi?
Jostas roze parasti izraisa sāpīgus, pūslīšus izsitumus. Postherpetiskā neiralģija ir komplikācija, kas rodas tikai cilvēkiem, kuriem jau ir bijusi jostas roze. Bieži sastopamās postherpetiskās neiralģijas pazīmes un simptomi ir:
- stipras sāpes, kas ilgst vairāk nekā vienu līdz trīs mēnešus tajā pašā vietā, kur radās jostas roze, pat pēc izsitumu novēršanas
- dedzinoša sajūta uz ādas, pat no mazākā spiediena
- jutība pret pieskārienu vai temperatūras izmaiņām
Kādi ir postherpetiskās neiralģijas riska faktori?
Vecums ir augsts riska faktors gan jostas rozes, gan postherpetiskas neiralģijas iegūšanai. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir paaugstināts risks, un cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, ir vēl lielāks risks.
Tiem, kam ir akūtas sāpes un smagi izsitumi jostas rozes laikā, ir arī lielāks risks saslimt ar postherpetic neiralģiju.
Cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti tādu traucējumu dēļ kā HIV infekcija un Hodžkina limfoma, kas ir vēža veids, ir paaugstināts jostas rozes attīstības risks. Amerikas ģimenes ārstu akadēmijas pētījums liecina, ka jostas roze ir līdz 15 reizēm lielāka pacientiem ar HIV nekā tiem, kuriem vīrusa nav.
Kā tiek diagnosticēta un ārstēta postherpetiskā neiralģija?
Pārbaudes nav vajadzīgas. Lielāko daļu laika ārsts diagnosticēs pēcherpetisku neiralģiju, pamatojoties uz sāpju simptomu ilgumu pēc jostas rozes.
Postherpetiskas neiralģijas ārstēšanas mērķis ir kontrolēt un mazināt sāpes, līdz stāvoklis izzūd. Sāpju terapija var ietvert šādas procedūras.
Pretsāpju līdzekļi
Pretsāpju līdzekļus sauc arī par pretsāpju līdzekļiem. Parastie pretsāpju līdzekļi, ko lieto pēcherpetiska neiralģija, ir šādi:
- kapsaicīna krēms: pretsāpju līdzeklis, kas iegūts no karstiem čili pipariem
- lidokaīna plāksteri, numbing zāles
- bezrecepšu medikamenti, piemēram, acetaminofēns (Tylenol) vai ibuprofēns (Advil)
- spēcīgākas recepšu zāles, piemēram, kodeīns, hidrokodons vai oksikodons
Tricikliskie antidepresanti
Tricikliskos antidepresantus parasti izraksta depresijas ārstēšanai, taču tie ir efektīvi arī sāpju, ko izraisa postherpetiskā neiralģija, ārstēšanā. Viņiem bieži ir blakusparādības, piemēram, sausa mute un neskaidra redze. Viņi nedarbojas tik ātri kā citi pretsāpju līdzekļi. Parasti lietotie tricikliskie antidepresanti postherpetiskas neiralģijas ārstēšanai ir:
- amitriptilīns (Elavil)
- desipramīns (Norpramin)
- imipramīns (tofranils)
- Nortriptilīns (Pamelor)
Pretkrampju līdzekļi
Krampjiem parasti lieto pretkrampju līdzekļus, tomēr klīniskie pētījumi parādīja, ka mazākas devas var būt efektīvas arī sāpju ārstēšanai pēc postherpetiskas neiralģijas. Parasti izmanto pretkrampju līdzekļus
- karbamazepīns (Tegretol)
- pregabalīns (Lyrica)
- gabapentīns (neirontins)
- fenitoīns (Dilantīns)
Kā var novērst pēcherpetisku neiralģiju?
Herpes zoster vakcīna ar nosaukumu Zostavax samazina jostas rozes risku par 50 procentiem, kā arī aizsargā pret postherpetisko neiralģiju. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) iesaka vakcīnu ievadīt visiem pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, izņemot cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu. Šiem cilvēkiem var ieteikt nesaņemt vakcīnu, jo tajā ir dzīvs vīruss.
Herpes zoster vakcīna Zostavax atšķiras no vējbakām Varivax vakcīnas, ko parasti piešķir bērniem. Zostavax ir vismaz 14 reizes vairāk dzīvu vējbaku vīrusu nekā Varivax. Zostavax nevar lietot bērniem, un Varivax nevar izmantot herpes zoster profilaksei.
Outlook
Sāpīga, postherpetiska neiralģija ir ārstējama un novēršama. Lielākā daļa gadījumu izzūd viena līdz divu mēnešu laikā, un reti gadījumi ilgst vairāk nekā gadu.
Ja esat vecāks par 60 gadiem, ir saprātīgi pret to vakcinēties. Ja jūs to attīstīsit, ir daudz pretsāpju līdzekļu un pat antidepresantu, ko varat lietot sāpju mazināšanai. Tas var prasīt nedaudz laika un pacietības.
