Kas ir dzemdes atonija?
Dzemdes atonija, ko sauc arī par dzemdes atoniju, ir nopietns stāvoklis, kas var rasties pēc dzemdībām. Tas rodas, ja pēc bērna piedzimšanas dzemde neizdodas sarauties, un tas var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli, kas pazīstams kā asiņošana pēc dzemdībām.
Pēc bērna piedzimšanas dzemdes muskuļi parasti savelkas vai saraujas, lai piegādātu placentu. Kontrakcijas arī palīdz saspiest asinsvadus, kas bija piestiprināti placentai. Kompresija palīdz novērst asiņošanu. Ja dzemdes muskuļi nesaraujas pietiekami stingri, asinsvadi var brīvi asiņot. Tas izraisa pārmērīgu asiņošanu vai asiņošanu.
Ja jums ir dzemdes atonija, jums būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana, kas palīdzēs apturēt asiņošanu un aizstāt zaudētās asinis. Pēcdzemdību asiņošana var būt ļoti nopietna. Tomēr agrīna atklāšana un ārstēšana var izraisīt pilnīgu atveseļošanos.
Kādi ir dzemdes atonijas simptomi?
Galvenais dzemdes atonijas simptoms ir dzemde, kas pēc dzemdībām paliek atvieglota un bez spriedzes. Dzemdes atonija ir viens no biežākajiem pēcdzemdību asiņošanas cēloņiem. Pēcdzemdību asiņošana tiek definēta kā vairāk nekā 500 mililitru asiņu zaudēšana pēc placentas piegādes.
Asiņošanas simptomi ir šādi:
- pārmērīga un nekontrolēta asiņošana pēc mazuļa piedzimšanas
- pazemināts asinsspiediens
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums
- sāpes
- muguras sāpes
Kas izraisa dzemdes atoniju?
Ir vairāki faktori, kas var traucēt dzemdes muskuļiem sarauties pēc dzemdībām. Tie ietver:
- ilgstošs dzemdības
- ļoti ātrs dzemdības
- dzemdes pārmērīga samitrināšana vai pārmērīga dzemdes palielināšanās
- oksitocīna (Pitocin) vai citu zāļu lietošana vai vispārēja anestēzija dzemdību laikā
- izraisīts darbs
Jums var būt lielāks dzemdes atonijas risks, ja:
- jūs piegādājat daudzkārtņus, piemēram, dvīņus vai trīnīšus
- jūsu mazulis ir daudz lielāks nekā vidēji, ko sauc par augļa makrosomiju
- tu esi vecāks par 35 gadiem
- tu esi aptaukojies
- jums ir pārāk daudz amnija šķidruma, ko sauc par polihidramniju
- jums ir bijis daudz iepriekšēju dzimšanu
Dzemdes atonija var rasties arī sievietēm, kurām nav nekādu riska faktoru.
Dzemdes atonijas diagnosticēšana
Dzemdes atonija parasti tiek diagnosticēta, kad dzemde ir mīksta un atvieglota, un pēc dzemdībām ir pārmērīga asiņošana. Ārsts var noteikt asins zudumu, saskaitot piesātināto spilventiņu skaitu vai nosverot sūkļus, ko izmanto asiņu absorbcijai.
Ārsts veiks arī fizisko eksāmenu, lai izslēgtu citus asiņošanas cēloņus. Tas ietver pārliecināšanos, ka dzemdes kaklā vai maksts nav asaru un vai dzemdē joprojām nav placentas gabalu.
Ārsts var arī pārbaudīt vai uzraudzīt:
- pulss
- asinsspiediens
- sarkano asins šūnu skaits
- asinsreces faktori asinīs
Dzemdes atonijas komplikācijas
Saskaņā ar Asins pārliešanu klīniskajā praksē dzemdes atonija izraisa līdz 90 procentiem pēcdzemdību asiņošanas gadījumu. Asinsizplūdums parasti notiek pēc placentas piegādes.
Citas dzemdes atonijas komplikācijas ir:
- ortostatiska hipotensija, kas ir galvassāpes vai reibonis zema asinsspiediena dēļ
- anēmija
- nogurums
- paaugstināts pēcdzemdību asiņošanas risks vēlākā grūtniecības periodā
Anēmija un nogurums pēc dzimšanas palielina arī mātes izredzes uz pēcdzemdību depresiju.
Nopietna dzemdes atonijas komplikācija ir hemorāģisks šoks. Šis nosacījums var būt pat dzīvībai bīstams.
Dzemdes atonijas ārstēšana
Ārstēšana ir vērsta uz asiņošanas apturēšanu un zaudēto asiņu aizstāšanu. Mātei pēc iespējas drīz var dot IV šķidrumus, asinis un asins pagatavojumus.
Dzemdes atonijas ārstēšana ietver:
- dzemdes masāža, kuras laikā ārsts ieliek vienu roku makstī un spiež pret dzemdi, bet otra rokas saspiež dzemdi caur vēdera priekšējo sieniņu
- dzemdes tonizējoši medikamenti, ieskaitot oksitocīnu, metilergonovīnu (methergīnu) un prostaglandīnus, piemēram, Hemabate
- asins pārliešana
Smagos gadījumos ārstēšana ietver:
- operācija asinsvadu sasiešanai
- dzemdes artērijas embolizācija, kas ietver mazu daļiņu ievadīšanu dzemdes artērijā, lai bloķētu asins plūsmu dzemdē
- histerektomija, ja visi pārējie ārstēšanas veidi neizdodas
Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar dzemdes atoniju?
Pēcdzemdību asiņošana ir galvenais nāves iemesls pēc dzimšanas valstīs, kurās ir ierobežotas veselības aprūpes iespējas un trūkst apmācīta veselības aprūpes personāla. Nāve no asiņošanas pēc dzemdībām ir daudz retāk sastopama Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas rodas mazāk nekā 1 procentā gadījumu.
Sievietes risks nomirt no stāvokļa palielinās, ja kavējas transportēšana uz slimnīcu, diagnozes noteikšana un ieteiktās ārstēšanas saņemšana. Pareizas ārstēšanas gadījumā komplikācijas ir reti.
Dzemdes atonijas novēršana
Dzemdes atoniju ne vienmēr var novērst. Ir svarīgi, lai ārsts zinātu, kā pārvaldīt šo stāvokli visos dzemdību posmos. Ja jums ir augsts dzemdes atonijas risks, jums jānogādā mazulis slimnīcā vai centrā, kur ir viss nepieciešamais aprīkojums asins zaudējumu novēršanai. Intravenozai (IV) līnijai jābūt gatavai, un medikamentiem jābūt uz rokas. Aprūpes un anestēzijas personālam vienmēr jābūt pieejamam. Var būt svarīgi arī paziņot asins bankai par iespējamo nepieciešamību pēc asinīm.
Ārstam pastāvīgi jāuzrauga jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes un asiņošanas daudzums, kas rodas pēc piedzimšanas, lai atklātu asiņošanu. Oksitocīns, kas ievadīts tūlīt pēc dzemdībām, var palīdzēt dzemdes saraušanās. Dzemdes masāža uzreiz pēc placentas piegādes var arī samazināt dzemdes atonijas risku, un tagad tā ir ierasta prakse.
Pirmsdzemdību vitamīnu, ieskaitot dzelzs piedevas, lietošana var arī palīdzēt novērst anēmiju un citas dzemdes atonijas un asiņošanas komplikācijas pēc dzemdībām.
