Pārskats
Pēcmenopauzes atrofisks vaginīts jeb maksts atrofija ir maksts sienu retināšana, ko izraisa pazemināts estrogēna līmenis. Tas visbiežāk notiek pēc menopauzes.
Menopauze ir laiks sievietes dzīvē, parasti vecumā no 45 līdz 55 gadiem, kad viņas olnīcas vairs neizdala olas. Viņai arī beidzas menstruācijas. Sievietei ir menopauze pēc tam, kad viņai nav bijis mēnešreizes 12 mēnešus vai ilgāk.
Sievietēm ar maksts atrofiju ir lielāka hronisku maksts infekciju un urīna funkcijas problēmu iespējamība. Tas var arī padarīt dzimumaktu sāpīgu.
Saskaņā ar Amerikas ģimenes ārstu asociācijas datiem līdz 40 procentiem sieviešu pēcmenopauzes periodā ir atrofiska vaginīta simptomi.
Maksts atrofijas simptomi
Kaut arī maksts atrofija ir izplatīta, tikai 20 līdz 25 procenti simptomātisku sieviešu vēršas pie ārsta.
Dažām sievietēm simptomi rodas perimenopauzes laikā vai gados, kas ved uz menopauzi. Citām sievietēm simptomi var parādīties tikai gadus vēlāk, ja kādreiz.
Simptomi var būt:
- maksts sienu retināšana
- maksts kanāla saīsināšana un pievilkšana
- maksts mitruma trūkums (maksts sausums)
- dedzināšana maksts (iekaisums)
- smērēšanās pēc dzimumakta
- diskomforts vai sāpes dzimumakta laikā
- sāpes vai dedzināšana ar urinēšanu
- biežākas urīnceļu infekcijas
- urīna nesaturēšana (netīša noplūde)
Maksts atrofijas cēloņi
Atrofiskā vaginīta cēlonis ir estrogēna līmeņa pazemināšanās. Bez estrogēna maksts audi atdalās un izžūst. Tas kļūst mazāk elastīgs, trauslāks un vieglāk ievainojams.
Estrogēna līmeņa pazemināšanās var notikt arī citreiz, izņemot menopauzi, ieskaitot:
- zīdīšanas laikā
- pēc olnīcu noņemšanas (ķirurģiska menopauze)
- pēc ķīmijterapijas vēža ārstēšanai
- pēc iegurņa staru terapijas vēža ārstēšanai
- pēc hormonālās terapijas krūts vēža ārstēšanai
Regulāras seksuālās aktivitātes palīdz uzturēt maksts audus veselīgus. Veselīga dzimumdzīve dod labumu arī asinsrites sistēmai un uzlabo sirds veselību.
Maksts atrofijas riska faktori
Dažas sievietes biežāk nekā citas saslimst ar atrofisku vaginītu. Sievietes, kas nekad nav dzemdējušas vagināli, ir vairāk pakļautas maksts atrofijai nekā sievietes, kuras dzemdēja savus vagināli.
Smēķēšana pasliktina asinsriti, maksts un citi audi atņem skābekli. Audu retināšana notiek, ja asins plūsma ir samazināta vai ierobežota. Smēķētāji arī mazāk reaģē uz estrogēna terapiju tablešu formā.
Iespējamās komplikācijas
Atrofisks vaginīts palielina sievietes risku saslimt ar maksts infekcijām. Atrofija izraisa izmaiņas maksts skābā vidē, atvieglojot baktēriju, rauga un citu organismu uzplaukumu.
Tas arī palielina urīna sistēmas atrofijas (uroģenitālās atrofijas) risku. Simptomi, kas saistīti ar urīnceļu problēmām, kas saistītas ar atrofiju, ietver biežāku vai steidzamāku urinēšanu vai dedzinošu sajūtu urinēšanas laikā.
Dažām sievietēm var būt arī nesaturēšana un viņas var iegūt vairāk urīnceļu infekcijas.
Vagīnas atrofijas diagnosticēšana
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja dzimumakts ir sāpīgs, pat ar eļļošanu. Jums jāredz arī ārsts, ja rodas neparasta asiņošana no maksts, izdalījumi, dedzināšana vai sāpīgums.
Dažām sievietēm ir neērti runāt par savu ārstu par šo intīmo problēmu. Ja novērojat šos simptomus, ir svarīgi meklēt padomu ārstam, lai palīdzētu izvairīties no iepriekšminētajām iespējamām komplikācijām.
Ārsts uzdos jautājumus par jūsu veselības vēsturi. Viņi vēlēsies uzzināt, cik sen jūs pārtraucāt mēnešreizes un vai jums kādreiz ir bijis vēzis. Ārsts var jautāt, kādus komerciālus vai bezrecepšu produktus jūs izmantojat. Dažas smaržas, ziepes, vannas produkti, dezodoranti, smērvielas un spermicīdi var saasināt jutīgos dzimumorgānus.
Ārsts var novirzīt jūs pie ginekologa pārbaudēm un fiziskai pārbaudei. Iegurņa eksāmena laikā viņi palpēs vai sajutīs jūsu iegurņa orgānus. Ārsts pārbaudīs arī jūsu ārējos dzimumorgānus, lai noteiktu fiziskas atrofijas pazīmes, piemēram:
- bāla, gluda, spīdīga maksts odere
- elastības zudums
- retie kaunuma mati
- gludi, plāni ārējie dzimumorgāni
- dzemdes atbalsta audu stiepšana
- iegurņa orgānu prolapss (izliekumi maksts sienās)
Ārsts var pasūtīt šādus testus:
- iegurņa pārbaude
- maksts uztriepes pārbaude
- maksts skābuma pārbaude
- asinsanalīze
- urīna pārbaude
Uztriepes pārbaude ir mikroskopiska audu pārbaude, kas ir nokasīta no maksts sienām. Tas meklē noteikta veida šūnas un baktērijas, kas ir vairāk izplatītas ar maksts atrofiju.
Lai pārbaudītu skābumu, makstī tiek ievietota papīra indikatora sloksne. Arī ārsts var savākt maksts izdalījumus šai pārbaudei.
Jums var lūgt arī iesniegt asins un urīna paraugus laboratoriskai pārbaudei un analīzei. Šie testi pārbauda vairākus faktorus, ieskaitot jūsu estrogēna līmeni.
Maksts atrofijas ārstēšana
Izmantojot ārstēšanu, ir iespējams uzlabot maksts veselību un dzīves kvalitāti. Ārstēšana var koncentrēties uz simptomiem vai galveno cēloni.
Bezrecepšu mitrinātāji vai smērvielas uz ūdens bāzes var palīdzēt ārstēt sausumu.
Ja simptomi ir smagi, ārsts var ieteikt estrogēna aizstājterapiju. Estrogēns uzlabo maksts elastību un dabisko mitrumu. Tas parasti darbojas tikai dažās nedēļās. Estrogēnu var lietot gan lokāli, gan iekšķīgi.
Aktuāls estrogēns
Estrogēna uzņemšana caur ādu ierobežo to, cik daudz estrogēna nonāk asinsritē. Aktuālie estrogēni neārstē menopauzes sistēmiskos simptomus, piemēram, karstās zibspuldzes. Nav pierādīts, ka šie estrogēnu ārstēšanas veidi palielina endometrija vēža risku. Tomēr nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja lietojat aktuālu estrogēnu un rodas neparasta asiņošana no maksts.
Aktuālais estrogēns ir pieejams vairākās formās:
- Maksts estrogēna gredzens, piemēram, Estrings. Estrings ir elastīgs, mīksts gredzens, kuru jūs vai ārsts ievietojāt maksts augšējā daļā. Tas izdala pastāvīgu estrogēna devu, un tas jāmaina tikai ik pēc trim mēnešiem. Estrogēna gredzeni ir lielākas devas estrogēna preparāti un var palielināt sievietes risku saslimt ar endometrija vēzi. Jums jārunā ar ārstu arī par savu risku un iespējamo nepieciešamību pēc progestīna.
- Maksts estrogēna krēms, piemēram, Premarin vai Estrace. Šāda veida medikamenti tiek ievietoti makstī ar aplikatoru pirms gulētiešanas. Ārsts var izrakstīt krēmu katru dienu pāris nedēļas, pēc tam atkāpjoties līdz divām vai trim reizēm nedēļā.
- Maksts estrogēna tableti, piemēram, Vagifem, ievieto makstī, izmantojot vienreiz lietojamu aplikatoru. Parasti sākumā tiek nozīmēta viena deva dienā, kuru vēlāk samazina līdz vienai vai divām reizēm nedēļā.
Uzziniet vairāk: Hormonu terapijas zāles: Estradiols pret Premarin »
Perorāls estrogēns
Menopauzes laikā perorālo estrogēnu bieži lieto karsto zibšņu un maksts sausuma ārstēšanai. Bet ilgstoša lietošana palielina noteiktu vēža risku. Perorālo estrogēnu parasti neizraksta cilvēkiem, kuriem ir bijis vēzis.
Ja jūsu veselības vēsturē nav vēža, progesteronu var ordinēt papildus estrogēnam tablešu vai plāksteru formā. Ārsts sadarbosies ar jums, lai izlemtu, kura iespēja jums ir vislabākā.
Sievietēm, kuras lieto progesteronu un estrogēnu, pēc menopauzes var būt asiņošana. Lai gan vēža risks sievietēm, kuras lieto gan progesteronu, gan estrogēnu, ir minimāls, jums tomēr vajadzētu redzēt ārstu, lai novērtētu visas pēcmenopauzes asiņošanas epizodes. Tas var būt agrīna endometrija vēža pazīme.
Profilakse un dzīvesveids
Papildus medikamentu lietošanai varat veikt arī noteiktas dzīvesveida izmaiņas.
Kokvilnas apakšveļas un brīvi pieguļoša apģērba nēsāšana var uzlabot simptomus. Vaļīgs kokvilnas apģērbs uzlabo gaisa cirkulāciju ap dzimumorgāniem, padarot tos par mazāk ideālu vidi baktēriju augšanai.
Sieviete ar atrofisku vaginītu var izjust sāpes dzimumakta laikā. Tomēr uzturēšanās seksuāli aktīvā veidā uzlabo asinsriti maksts un stimulē dabisko mitrumu. Seksuālā aktivitāte neietekmē estrogēna līmeni. Bet, uzlabojot asinsriti, tas ilgāk saglabā jūsu seksuālo orgānu veselību. Ļaujot laiku seksuāli pamudināt, dzimumakts var kļūt ērtāks.
E vitamīna eļļu var izmantot arī kā smērvielu. Ir arī daži pierādījumi, ka D vitamīns palielina mitrumu maksts. D vitamīns arī palīdz organismam absorbēt kalciju. Tas palīdz palēnināt vai novērst kaulu zaudēšanu pēc menopauzes, īpaši, ja to apvieno ar regulāru fizisko slodzi.
