Multiplā skleroze (MS) ir hroniska slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Nervi ir pārklāti ar aizsargājošu apvalku, ko sauc par mielīnu, kas arī paātrina nervu signālu pārraidi. Cilvēkiem ar MS rodas mielīna apgabalu iekaisums, kā arī progresējošs mielīna pasliktināšanās un zudums.
Nervi var darboties neparasti, ja ir bojāts mielīns. Tas var izraisīt vairākus neparedzamus simptomus. Tie ietver:
- sāpes, tirpšana vai dedzinošas sajūtas visā ķermenī
- redzes zudums
- mobilitātes grūtības
- muskuļu spazmas vai stīvums
- grūtības ar līdzsvaru
- neskaidra runa
- traucēta atmiņa un izziņas funkcija
Gadiem veltīti pētījumi ir izraisījuši jaunu MS ārstēšanu. Joprojām nav izārstējama slimība, bet zāļu shēmas un uzvedības terapija ļauj cilvēkiem ar MS izbaudīt labāku dzīves kvalitāti.
Uzziniet par dalībvalstu statistiku, ieskaitot izplatību, demogrāfiju, riska faktorus un citu »
Ārstēšanas mērķis
Daudzas ārstēšanas iespējas var palīdzēt pārvaldīt šīs hroniskās slimības gaitu un simptomus. Ārstēšana var palīdzēt:
- palēnināt MS progresēšanu
- samazinātu simptomus MS paasinājumu vai uzliesmojumu laikā
- uzlabot fizisko un garīgo funkciju
Ārstēšana atbalsta grupu vai sarunu terapijas veidā var sniegt arī tik ļoti nepieciešamo emocionālo atbalstu.
Ārstēšana
Ikviens, kam diagnosticēta recidivējoša MS forma, visticamāk, sāks ārstēšanu ar FDA apstiprinātām slimībām modificējošām zālēm. Tas ietver personas, kuras piedzīvo pirmo klīnisko notikumu, kas atbilst MS. Ārstēšana ar slimību modificējošām zālēm jāturpina uz nenoteiktu laiku, ja vien pacientam nav sliktas atbildes reakcijas, ja viņam nav nepanesamu blakusparādību vai viņš nelieto zāles tā, kā vajadzētu. Ārstēšana jāmaina arī tad, ja kļūst pieejama labāka iespēja.
Gilenya (fingolimod)
2010. gadā Gilenya kļuva par pirmo perorālo narkotiku recidivējošu MS veidu apstiprināšanu Pārtikas un zāļu pārvaldē (FDA). Pārskati liecina, ka tas var samazināt recidīvus uz pusi un palēnināt slimības progresēšanu.
Teriflunomīds (Aubagio)
MS ārstēšanas galvenais mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu. Narkotikas, kas to dara, sauc par slimību modificējošām zālēm. Viens no šādiem medikamentiem ir perorāls medikaments teriflunomīds (Aubagio). Tas tika apstiprināts lietošanai cilvēkiem ar MS 2012. gadā.
Pētījumā, kas publicēts The New England Journal of Medicine, atklājās, ka cilvēki ar recidivējošu MS, kuri lietoja teriflunomīdu vienu reizi dienā, uzrādīja ievērojami lēnāku slimības progresēšanas līmeni un mazāk recidīvu nekā tie, kuri lietoja placebo. Cilvēkiem, kuri saņēma augstāku teriflunomīda devu (14 mg pret 7 mg), novēroja samazinātu slimības progresēšanu. Teriflunomīds bija tikai otrais perorālo slimību modificējošais medikaments, kas apstiprināts MS ārstēšanai.
Dimetilfumarāts (Tecfidera)
Trešais perorālo slimību modificējošais medikaments cilvēkiem ar MS kļuva pieejams 2013. gada martā. Dimetilfumarāts (Tecfidera) agrāk bija pazīstams kā BG-12. Tas aptur imūnsistēmas uzbrukumus sev un iznīcina mielīnu. Tam var būt arī aizsargājoša iedarbība uz ķermeni, līdzīgi kā antioksidantiem. Medikamenti ir pieejami kapsulu formā.
Dimetilfumarāts ir paredzēts cilvēkiem ar recidivējoši remitējošu MS (RRMS). RRMS ir slimības forma, kurā cilvēks parasti uz noteiktu laiku atrodas remisijā, pirms viņu simptomi pasliktinās. Cilvēki ar šāda veida MS var gūt labumu no šīs zāles divreiz dienā.
Dalfampridīns (Ampyra)
MS izraisīta mielīna iznīcināšana ietekmē veidu, kā nervi sūta un saņem signālus. Tas var ietekmēt pārvietošanos un mobilitāti. Kālija kanāli ir kā poras uz nervu šķiedru virsmas. Kanālu bloķēšana var uzlabot nervu vadīšanu skartajos nervos.
Dalfampridīns (Ampyra) ir kālija kanālu bloķētājs. Pētījumos, kas publicēti The Lancet, atklāts, ka dalfampridīns (agrāk saukts par fampridīnu) palielināja staigāšanas ātrumu cilvēkiem ar MS. Sākotnējā pētījumā tika pārbaudīts staigāšanas ātrums 25 pēdu gājiena laikā. Tas neliecināja par dalfampridīna labvēlīgumu. Tomēr pēc pētījuma veiktā analīze atklāja, ka dalībnieki sešu minūšu testa laikā uzrādīja palielinātu staigāšanas ātrumu, lietojot 10 mg zāļu dienā. Dalībnieki, kuri pieredzēja palielinātu staigāšanas ātrumu, demonstrēja arī uzlabotu kāju muskuļu spēku.
Alemtuzumabs (Lemtrada)
Alemtuzumabs (Lemtrada) ir humanizēta monoklonāla antiviela (laboratorijā ražots proteīns, kas iznīcina vēža šūnas). Tas ir vēl viens slimību modificējošs līdzeklis, kas apstiprināts, lai ārstētu recidivējošas MS formas. Tas ir vērsts uz olbaltumvielu CD52, kas atrodas imūnsistēmas šūnu virsmā. Lai gan nav precīzi zināms, kā darbojas alemtuzumabs, domājams, ka tas saistās ar CD52 T un B limfocītos (baltajās asins šūnās) un izraisa līzi (šūnas sabrukšanu). Zāles vispirms tika apstiprinātas leikēmijas ārstēšanai ar daudz augstākām devām.
Lemtradai bija grūti iegūt FDA apstiprinājumu Amerikas Savienotajās Valstīs. FDA 2014. gada sākumā noraidīja pieteikumu Lemtrada apstiprināšanai. Viņi minēja nepieciešamību pēc vairāk klīniskiem pētījumiem, kas parādīja, ka ieguvums pārsniedz nopietnu blakusparādību risku. Lemtrada vēlāk FDA apstiprināja 2014. gada novembrī, taču tas nāk ar brīdinājumu par nopietniem autoimūniem stāvokļiem, infūzijas reakcijām un paaugstinātu ļaundabīgo audzēju, piemēram, melanomas un citu vēža risku. Divos III fāzes pētījumos to salīdzināja ar EMD Serono MS medikamentu Rebif. Pētījumos atklājās, ka divu gadu laikā ir labāk samazināt recidīvu līmeni un invaliditātes pasliktināšanos.
Drošības profila dēļ FDA iesaka to ordinēt tikai tiem pacientiem, kuriem nav bijusi pietiekama reakcija uz divu vai vairāku citu MS ārstēšanu.
Pārveidota stāsta atmiņas tehnika
MS ietekmē arī kognitīvās funkcijas. Tas var negatīvi ietekmēt atmiņu, koncentrēšanos un izpildvaras funkcijas, piemēram, organizāciju un plānošanu.
Kesslera fonda pētījumu centra pētnieki atklāja, ka modificēta stāsta atmiņas tehnika (mSMT) var būt efektīva cilvēkiem, kuriem ir izziņas efekti no MS. Smadzeņu mācīšanās un atmiņas apgabali parādīja lielāku aktivizēšanu MRI skenēšanā pēc mSMT sesijām. Šī daudzsološā ārstēšanas metode palīdz cilvēkiem saglabāt jaunas atmiņas. Tas arī palīdz cilvēkiem atsaukt atmiņā vecāku informāciju, izmantojot uz stāstu balstītu asociāciju starp attēliem un kontekstu. Pārveidota sižeta atmiņas metode varētu palīdzēt kādam no MS atcerēties dažādus, piemēram, iepirkumu saraksta elementus.
Mielīna peptīdi
Mielīns tiek neatgriezeniski bojāts cilvēkiem ar MS. Sākotnējie testi, par kuriem ziņots JAMA Neurology, liek domāt, ka iespējama jauna terapija ir apsolāma. Viena neliela personu grupa saņēma mielīna peptīdus (olbaltumvielu fragmentus) caur plāksteri, kas uz ādas tika uzvilkts viena gada laikā. Vēl viena maza grupa saņēma placebo. Cilvēkiem, kuri saņēma mielīna peptīdus, tika novērots ievērojami mazāk bojājumu un recidīvu nekā cilvēkiem, kuri saņēma placebo. Pacienti labi panesa ārstēšanu, un nopietnu blakusparādību nebija.
MS ārstēšanas nākotne
Efektīva MS ārstēšana dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga. Kas labi der vienam cilvēkam, tas ne vienmēr derēs otram. Medicīnas sabiedrība turpina uzzināt vairāk par slimību un to, kā vislabāk ārstēt. Izārstēšanas atslēga ir pētījumi apvienojumā ar izmēģinājumiem un kļūdām.
