Insulīna terapija
Insulīns ir ārstēšanas pamats daudziem diabēta slimniekiem. Ja esat diabēta slimnieks, jūsu ķermenis vai nu nespēj ražot pietiekami daudz insulīna, vai arī nespēj efektīvi lietot insulīnu.
Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu un dažiem ar 2. tipa cukura diabētu dienā jāveic vairākas insulīna injekcijas. Insulīns uztur cukura līmeni asinīs normālā diapazonā un novērš paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Tas var palīdzēt novērst komplikācijas. Vajadzīgo insulīna daudzumu var noteikt dažādos veidos:
Fiksētas devas insulīns
Izmantojot šo metodi, jūs katrā ēdienreizē lietojat noteiktu daudzumu insulīna vienību. Piemēram, brokastīs varat ņemt 6 vienības un vakariņās - 8 vienības. Skaitļi nemainās, ņemot vērā jūsu cukura līmeni asinīs vai apēsto ēdienu daudzumu. Lai gan tas var būt vienkāršāk cilvēkiem, kas tikai sāk insulīnu, tas nenozīmē cukura līmeni pirms ēdienreizes asinīs. Tas neietekmē arī atšķirīgo ogļhidrātu daudzumu noteiktā ēdienreizē.
Ogļhidrātu un insulīna attiecība
Šajā metodē jūs lietojat noteiktu daudzumu insulīna noteiktam ogļhidrātu daudzumam. Piemēram, ja jūsu brokastu ogļhidrātu un insulīna attiecība ir 10: 1 un jūs ēdat 30 gramus ogļhidrātu, pirms brokastīm jūs ņemtu 3 vienības, lai segtu maltīti.
Šī metode ietver arī “korekcijas koeficientu”, kas aprēķina jūsu cukura līmeni pirms ēšanas. Piemēram, pieņemsim, ka jūs vēlaties, lai pirms ēšanas glikozes līmenis asinīs būtu mazāks par 150 mg / dL, bet tas ir pie 170. Ja jums būtu teicis paņemt 1 insulīna vienību uz katriem 50 vecākiem cilvēkiem, jūs ņemtu vēl 1 vienības insulīna pirms ēšanas. Lai gan tas prasa daudz prakses un zināšanu, cilvēki, kuri pārvalda šo metodi, var labāk kontrolēt savu cukura līmeni pēc ēšanas.
Bīdāma mēroga insulīna terapija (SSI)
Izmantojot slīdošo skalas metodi, deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz cukura līmeni asinīs tieši pirms ēšanas. Jo augstāks glikozes līmenis asinīs, jo vairāk insulīna jūs lietojat. SSI terapija ir bijusi kopš 30. gadiem. To visbiežāk izmanto slimnīcās un citās veselības aprūpes iestādēs, jo medicīnas personālam to ir viegli un ērti administrēt.
SSI pēdējos gados ir kļuvusi pretrunīga, jo tā ļoti labi nekontrolē cukura līmeni asinīs.
Kā darbojas bīdāma mēroga insulīna terapija
Lielākajā daļā slīdoša insulīna terapijas režīmu cukura līmeni asinīs ņem, izmantojot glikometru. To veic apmēram četras reizes dienā (ik pēc piecām līdz sešām stundām vai pirms ēšanas un pirms gulētiešanas). Insulīna daudzums, ko saņemat ēdienreizēs, ir atkarīgs no jūsu cukura līmeņa asinīs mērīšanas. Vairumā gadījumu tiek izmantots ātras darbības insulīns.
Bīdāmo izmēru insulīna terapijas jautājumi
Eksperti ir izteikuši dažas bažas par slīdoša mēroga insulīna terapijas izmantošanu. Tajos ietilpst:
Slikta cukura līmeņa kontrole asinīs
Raksts amerikāņu ģimenes ārstā atskatījās uz gandrīz 40 gadu vērtiem pētījumiem par slīdoša mēroga insulīnu. Tā atklāja, ka neviens pētījums skaidri neliecināja, ka SSI bija efektīvs cukura līmeņa kontrolei asinīs, kaut arī lielākajai daļai slimnīcu pacientu šī metode tika pielietota. Tā vietā SSI bieži rada kalnu kalnu efektu.
Arī SSI nav ļoti efektīva, lai pazeminātu paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Dažreiz tas var izraisīt cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. Iespējams, tieši tāpēc pētījumos ir noskaidrots, ka cilvēkiem, kuriem tiek piešķirta šī metode, bieži jāpaliek slimnīcā ilgāk nekā tad, ja viņiem tiktu noteiktas fiksētas insulīna devas.
Nav personalizācijas
Bīdāma mēroga insulīna terapija neņem vērā personiskos faktorus, kas var ietekmēt cukura līmeni asinīs un nepieciešamību pēc insulīna. Pie personīgajiem faktoriem pieder:
- Diēta: Tas, ko ēdat, var ietekmēt vajadzību pēc insulīna. Piemēram, ja jūs ēdat maltīti, kurā ir daudz ogļhidrātu, jums būs nepieciešama lielāka insulīna deva nekā tad, ja jūs ēdat maltīti ar zemu ogļhidrātu daudzumu.
- Svara koeficients: Personai, kas sver vairāk, var būt nepieciešams vairāk insulīna. Ja katrs 120 un 180 mārciņu cilvēks saņem vienādu devu, persona, kas sver 180 mārciņas, var nesaņemt pietiekami daudz insulīna, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs.
- Insulīna vēsture: deva neatspoguļo to, cik daudz insulīna jums vajadzēja iepriekš. Tas arī neuzskata, cik jutīgi esat izturējušies pret insulīna iedarbību.
Devas atspoguļo pašreizējās insulīna vajadzības
Izmantojot SSI, jūs saņemat insulīna devu, kas ir atkarīga no tā, cik labi darbojās jūsu iepriekšējā insulīna deva. Tas nozīmē, ka deva nav atkarīga no insulīna daudzuma, kas jums varētu būt nepieciešams šai maltītei. Ja pusdienu laikā saņēmāt ātras darbības insulīna devu, iespējams, ka tas bija novedis pie jūsu glikozes līmeņa asinīs mērķa diapazonā. Bet tas var izraisīt pārāk mazu insulīna daudzumu nākamajai maltītei. Dažreiz devas tiek dotas pārāk tuvu viena otrai vai sakrautas, kas izraisa to ietekmes pārklāšanos.
Bīdāma mēroga insulīna terapija šodien
Daudzas organizācijas, tostarp Amerikas Medicīnas direktoru asociācija un Amerikas Geriatrijas biedrība, neiesaka slimnīcām, pansionātiem un citām veselības aprūpes iestādēm izmantot slīdošu insulīna terapiju. Tā vietā viņi iesaka lietot bazālo insulīnu, pēc vajadzības pievienojot ēdienreizes insulīnu. Bāzes insulīns ietver ilgstošas darbības insulīna injekcijas, kas palīdz uzturēt vienmērīgu insulīna līmeni visu dienu. Tam pievieno ātras darbības ēdienreizes insulīnu un korekcijas devas, lai regulētu cukura līmeni asinīs pēc ēšanas. Liekas, ka slimnīcas un citas veselības aprūpes iestādes ieklausās šajos ieteikumos. Mūsdienās viņi izmanto SSI terapiju retāk nekā iepriekš.
Daži eksperti saka, ka slīdoša insulīna terapija būtu pilnībā jāpabeidz. Bet vienā Amerikas Diabēta asociācijas ziņojumā teikts, ka joprojām ir jāveic vairāk pētījumu. Ziņojums aicina veikt vairāk pētījumu, lai salīdzinātu slīdoša mēroga insulīnu ar citām insulīna shēmām, pirms ārsti pieņem galīgo spriedumu.
Jūs, iespējams, sastapsities ar slīdoša mēroga insulīna terapiju tikai tad, ja būsit uzņemts slimnīcā vai citā veselības aprūpes iestādē. Jautājiet savam ārstam par to, kā tiks plānota insulīna piegāde, kamēr jūs tur atrodaties, un kādas iespējas jums ir pieejamas.
