Pārskats
Laima slimība ir nepietiekami ziņota, nepietiekami izpētīta un bieži novājinoša slimība, ko pārnēsā spirochete baktērijas. Spirāles formas baktērijas Borrelia burgdorferi pārnēsā melnādainie briežu ērces. Laima plašais simptomu klāsts atdarina daudzu citu kaites simptomus, padarot to grūti diagnosticējamu (1, 2).
Melni apņemtās ērces var pārnēsāt arī citas slimību izraisošās baktērijas, vīrusus un parazītus. Tās sauc par koinfekcijām (1). Šīs ērces, kas pārnēsā Laimu, palielina to ģeogrāfisko izplatību. Kopš 2016. gada tie tika atrasti aptuveni pusē novadu 43 no 50 ASV štatiem (3).
Laima ir piektā daļa no tām slimībām, par kurām jāziņo, Amerikas Savienotajās Valstīs, un tiek lēsts, ka katru gadu tiek atklāti 329 000 jauni saslimšanas gadījumi (4). Bet dažos štatos aplēses liecina, ka Laima slimība ir pilnīgi nepietiekami reģistrēta (4). Daži pētījumi lēš, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ir 1 miljons Laima slimības gadījumu (5).
Lielākajai daļai cilvēku ar Laimu, kuri tūlīt tiek ārstēti ar trīs nedēļu antibiotikām, ir laba prognoze.
Bet, ja jūs neārstējat nedēļas, mēnešus vai pat gadus pēc inficēšanās, Laimu ir grūtāk ārstēt. Dažu dienu laikā pēc koduma baktērijas var pārvietoties uz jūsu centrālo nervu sistēmu, muskuļiem un locītavām, acīm un sirdi (6, 7).
Laima dažreiz tiek sadalīta trīs kategorijās: akūta, agri izplatīta un vēla. Bet slimības progresēšana var atšķirties atkarībā no indivīda, un ne visi cilvēki iziet katru posmu (8).
Katrs indivīds uz Laima baktērijām reaģē atšķirīgi. Jums var būt daži vai visi šie simptomi. Jūsu simptomi var atšķirties arī pēc smaguma pakāpes. Laima ir daudzu sistēmu slimība.
Šeit ir 13 parasto Laimas slimības pazīmju un simptomu saraksts.
1. Izsitumi
Laima ērces koduma parakstu izsitumi izskatās kā ciets sarkans ovāls vai vērša acs. Tas var parādīties jebkur uz ķermeņa. Bull's eye ir centrāla sarkana vieta, ko ieskauj skaidrs aplis ar plašu sarkanu apli no ārpuses.
Izsitumi ir plakani un parasti niez. Izsitumi ir pazīme, ka infekcija izplatās jūsu ādas audos. Izsitumi izplešas un laika gaitā izzūd, pat ja jūs neārstējat.
Trīsdesmit procenti vai vairāk cilvēku ar Laima slimību neatceras, ka viņiem būtu izsitumi (9).
Vēl mazāk cilvēku atceras ērču pieķeršanos. Aplēses svārstās no 20 līdz 50 procentiem (10). Ērces nimfa stadijā ir magoņu sēklu lielumā, un to kodumus ir viegli palaist garām.
Sākotnējie sarkanie izsitumi parasti parādās koduma vietā 3 līdz 30 dienu laikā (11). Līdzīgi, bet mazāki izsitumi var parādīties trīs līdz piecas nedēļas vēlāk, jo baktērijas izplatās pa audiem (12). Dažreiz izsitumi ir tikai sarkani plankumi (1, 13). Izsitumi var būt arī citās formās, tai skaitā paaugstināti izsitumi vai pūslīši (14).
Ja jums ir izsitumi, ir svarīgi to nofotografēt un redzēt ārstu, lai nekavējoties ārstētos.
2. Nogurums
Neatkarīgi no tā, vai redzat ērces kodumu vai klasiskos Laima izsitumus, jūsu agrīnie simptomi, iespējams, ir gripai līdzīgi. Simptomi bieži ir cikliski, vaskojas un mazinās ik pēc pāris nedēļām (12).
Nogurums, izsīkums un enerģijas trūkums ir biežākie simptomi. Laima nogurums var šķist atšķirīgs no regulāra noguruma, kad kā iemeslu var norādīt uz aktivitāti. Šis nogurums, šķiet, pārņem jūsu ķermeni un var būt smags.
Jums var šķist, ka dienas laikā ir nepieciešams apnausties vai gulēt vienu vai vairākas stundas ilgāk nekā parasti.
Vienā pētījumā apmēram 84 procenti bērnu ar Laimu ziņoja par nogurumu (8). 2013. gada pētījumā ar Laimu pieaugušajiem 76 procenti ziņoja par nogurumu (15).
Dažreiz ar Laima saistītu nogurumu nepareizi diagnosticē kā hroniska noguruma sindromu, fibromialģiju vai depresiju (8).
Dažos Laima gadījumos nogurums var izraisīt invaliditāti (16).
3. Achy, stīvs vai pietūkušas locītavas
Sāpes locītavās un stīvums, bieži ar pārtraukumiem, ir agrīni Laima simptomi. Jūsu locītavas var būt iekaisušas, siltas uz tausti, sāpīgas un pietūkušas. Dažās locītavās var būt stīvums un ierobežots kustību diapazons (1).
Sāpes var pārvietoties. Dažreiz var sāpēt jūsu ceļgali, bet citreiz tas ir jūsu kakls vai papēži. Jums var būt arī bursīts (16). Bursae ir plāni spilveni starp kaulu un apkārtējiem audiem.
Sāpes var būt smagas, un tās var būt pārejošas. Var skart vairāk nekā vienu locītavu. Visbiežāk tiek iesaistītas lielās locītavas (12).
Cilvēki locītavu problēmas bieži piedēvē vecumam, ģenētikai vai sportam. Laima jāpievieno šim sarakstam, jo šī statistika norāda:
- Viens pētījums lēš, ka 80 procentiem cilvēku ar neārstētu Laimu ir muskuļu un locītavu simptomi (17).
- Piecdesmit procentiem cilvēku ar neārstētu Laimu ir intermitējošas artrīta epizodes (17).
- Divām trešdaļām cilvēku pirmā locītavu sāpju epizode ir sešu mēnešu laikā pēc inficēšanās (18).
- Pretiekaisuma līdzekļu lietošana var maskēt faktisko cilvēku skaitu ar locītavu pietūkumu (19).
4. Galvassāpes, reibonis, drudzis
Citi bieži sastopami gripai līdzīgi simptomi ir galvassāpes, reibonis, drudzis, muskuļu sāpes un savārgums.
Apmēram 50 procentiem cilvēku ar Laima slimību nedēļas laikā pēc inficēšanās ir gripai līdzīgi simptomi (18).
Jūsu simptomi var būt zema līmeņa, un jūs, iespējams, nedomājat par Laimu kā iemeslu. Piemēram, kad parādās drudzis, tas parasti ir zemas pakāpes (18).
Faktiski var būt grūti atšķirt Laima gripas simptomus no parastās gripas vai vīrusu infekcijas. Bet atšķirībā no vīrusu gripas dažiem cilvēkiem Laima gripai līdzīgie simptomi nāk un iet.
Šeit ir daži statistikas dati no dažādiem Laima slimnieku pētījumiem:
- Septiņdesmit astoņi procenti bērnu vienā pētījumā ziņoja par galvassāpēm (8).
- Četrdesmit astoņi procenti pieaugušo ar Laimu vienā pētījumā ziņoja par galvassāpēm (20).
- Piecdesmit viens procents bērnu ar Laimu ziņoja par reiboni (8).
- 2013. gada pētījumā, kurā piedalījās pieaugušie ar Laimu, reibonis bija 30 procentiem (15).
- Trīsdesmit deviņi procenti bērnu ar Laimu ziņoja par drudzi vai svīšanu (8).
- Starp pieaugušajiem ar Laimu, 60 procenti ziņoja par drudzi 2013. gada pētījumā (15).
- Četrdesmit trīs procenti bērnu ar Laimu ziņoja par sāpēm kaklā (8).
- Mazāks skaits bērnu ar Laimu ziņoja par rīkles sāpēm (8).
5. Svīšana naktī un miega traucējumi
Miega traucējumi Laimā ir bieži.
Locītavu sāpes var pamodināt jūs naktī. Jūsu ķermeņa temperatūra var svārstīties, un nakts svīšana vai drebuļi var jūs pamodināt.
Jūsu seja un galva var justies pietvīkuši.
Šeit ir daži statistikas dati no pētījumiem:
- 2013. gada pētījumā 60 procenti pieaugušo ar agrīnu Laimu ziņoja par svīšanu un drebuļiem (15).
- Tajā pašā pētījumā tika ziņots, ka 41 procentam cilvēku bija miega traucējumi (15).
- Divdesmit pieci procenti bērnu ar Laimu ziņoja par miega traucējumiem (8).
6. Kognitīvā samazināšanās
Ir daudz veidu un pakāpes izziņas traucējumu, un tie var būt biedējoši.
Jūs varat pamanīt, ka jums ir grūti koncentrēties skolā vai darbā.
Iespējams, ka jūsu atmiņā ir zaudējuši spēku, kuru iepriekš nebija. Jums var nākties sasniegt, lai atcerētos pazīstamu vārdu.
Var justies tā, it kā informāciju apstrādātu lēnāk.
Dažreiz, braucot vai braucot ar sabiedrisko transportu uz pazīstamu vietu, jūs varat aizmirst, kā tur nokļūt. Vai arī jūs varat sajaukt par to, kur atrodaties, vai kāpēc jūs tur atrodaties.
Jūs varētu nokļūt veikalā, lai iepirktos, taču pilnībā aizmirstat to, kas jums bija jāmeklē.
Sākumā jūs to varētu attiecināt uz stresu vai vecumu, taču spēju samazināšanās jūs var satraukt.
Šeit ir daži statistikas dati:
- Septiņdesmit četri procenti bērnu ar neārstētu Laimu ziņoja par izziņas problēmām (8).
- Divdesmit četri procenti pieaugušo ar agrīnu Laimu ziņoja par grūtībām koncentrēties (15).
- Vēlākā Laimā 81 procents pieaugušo ziņoja par atmiņas zudumu (21).
7. Jutība pret gaismu un redzes izmaiņas
Spilgts iekštelpu apgaismojums var justies neērti vai pat apžilbināt.
Gaismas jutība ir pietiekami slikta, ka dažiem cilvēkiem saulesbrilles ir nepieciešamas telpās, papildus tam, kad saulesbrilles valkā ārā normālā apgaismojumā.
Gaismas jutība tika konstatēta 16 procentiem pieaugušo ar agrīnu Laimu (15).
Tajā pašā pētījumā 13 procenti ziņoja par neskaidru redzi.
8. Citas neiroloģiskas problēmas
Neiroloģiski simptomi var būt smalki un dažreiz specifiski.
Parasti jūs varat justies nepārliecināts par līdzsvaru vai būt mazāk koordinēts kustībās.
Nogājot nelielu slīpumu uz jūsu braucamās daļas, iespējams, būs jāpieliek pūles, kā tas nekad agrāk nebija darīts.
Jūs varētu paklupt un nokrist vairāk nekā vienu reizi, lai gan tas nekad agrāk ar jums nav noticis.
Daži Laima efekti ir ļoti specifiski.
Piemēram, Laima baktērijas var ietekmēt vienu vai vairākus galvaskausa nervus. Tie ir 12 nervu pāri, kas nāk no jūsu smadzenēm uz galvas un kakla zonu.
Ja baktērijas iebrūk sejas nervā (septītajā galvaskausa nervā), jūs varat attīstīt muskuļu vājumu vai paralīzi vienā vai abās jūsu sejas pusēs. Šo paralīzi dažreiz kļūdaini sauc par Bellas paralīzi. Laima slimība ir viena no nedaudzajām saslimšanām, kas izraisa palēciju abās sejas pusēs. Vai arī jums var būt nejutīgums un tirpšana sejā.
Citi skartie galvaskausa nervi var izraisīt garšas un smaržas zudumu.
Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) pētījumā ar 248 074 ziņots par Laima slimības gadījumiem visā valstī no 1992. līdz 2006. gadam, atklājot, ka 12 procentiem Laima slimnieku bija galvaskausa nerva simptomi (9).
Tā kā Laima baktērijas izplatās pa nervu sistēmu, tās var iekaist audos, kur satiekas smadzenes un muguras smadzenes (smadzenes).
Daži no izplatītākajiem Laima meningīta simptomiem ir sāpes kaklā vai stīvums, galvassāpes un gaismas jutība. Encefalopātija, kas maina jūsu garīgo stāvokli, ir retāk sastopama.
Šie neiroloģiskie simptomi rodas apmēram 10 procentiem pieaugušu cilvēku ar neārstētu Laima slimību (18).
9. Ādas uzliesmojumi
Ādas simptomi Laima sākumā parādās agrīni (21).
Jums var būt neizskaidrojami izsitumi uz ādas vai lieli sasitumi bez parasta iemesla.
Ādas uzliesmojumi var būt niezoši vai neizskatīgi. Tās var būt arī nopietnākas, piemēram, B šūnu limfoma (21).
Citas ādas kaites, kas saistītas ar Laimu, ir:
- morfija vai krāsas maiņa uz ādas (21)
- sclerosus ķērpji vai plānas ādas balti plankumi (21)
- parapsoriāze, ādas limfomas priekštecis
Eiropā dažas no ādas slimībām, kuras izraisa Laima pārnēsātas dažādas Borrelia sugas, ir:
- boriālā limfocitoma, kas Eiropā ir izplatīta kā agrīna Laima marķieris (22)
- acrodermatitis chronica atrophicans (21)
10. Sirds problēmas
Laima baktērijas var iebrukt jūsu sirds audos, stāvokli, ko sauc par Laima kardītu.
Kardīts var būt no viegla līdz smagam.
Baktēriju iejaukšanās jūsu sirdī var izraisīt sāpes krūtīs, galvassāpes, elpas trūkumu vai sirdsklauves (23).
Infekcijas izraisītais iekaisums bloķē elektrisko signālu pārraidi no vienas sirds kameras uz otru, tāpēc sirds pukst neregulāri. To sauc par sirds bloķēšanu.
Laima var ietekmēt arī pašu sirds muskuli.
Cik bieži ir Laima kardīts? Šeit ir daži statistikas dati:
- CDC ziņo, ka tikai 1 procents no ziņotajiem Laimas gadījumiem ir saistīti ar kardītu (23).
- Citi pētījumi ziņo, ka 4 līdz 10 procentiem Laima slimnieku (vai vairāk) ir kardīts (24, 25). Tomēr šie skaitļi var ietvert plašāku kardīta definīciju.
- Bērniem var būt arī Laima kardīts (24).
Ārstēšanas laikā lielākā daļa cilvēku atgūsies no Laima kardīta epizodes. Tomēr tas ir izraisījis neregulāru nāvi. CDC ziņoja par trim pēkšņiem Laima kardīta nāves gadījumiem no 2012. līdz 2013. gadam (26).
11. Garastāvokļa izmaiņas
Laima var ietekmēt jūsu noskaņojumu.
Jums var būt vairāk uzbudināms, satraukts vai nomākts.
Divdesmit viens procents agrīnā Laima slimnieku ziņoja par uzbudināmību kā simptomu. Desmit procenti Laima slimnieku tajā pašā pētījumā ziņoja par trauksmi (15).
12. Neizskaidrojamas sāpes un citas sajūtas
Dažiem cilvēkiem ar Laimu var būt asas ribas un sāpes krūtīs, kas viņus nosūta uz neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas aizdomas par sirds problēmu (27).
Ja problēma netiek atrasta, pēc parastās pārbaudes ER diagnoze tiek atzīta par neidentificētu “skeleta-muskuļu” cēloni.
Jums var būt arī dīvainas sajūtas, piemēram, ādas tirpšana vai rāpošana, nejutīgums vai nieze (27).
Citi simptomi ir saistīti ar galvaskausa nerviem.
- Ausu zvanīšana (troksnis ausīs). Troksnis ausīs var būt traucēklis, it īpaši pirms gulētiešanas, kad, šķiet, tas kļūst skaļāks, mēģinot aizmigt. Apmēram 10 procenti cilvēku ar Laimu slimo ar to (15).
- Dzirdes zaudēšana. Vienā pētījumā ziņots, ka 15 procentiem Laima slimnieku ir dzirdes zudums (28).
- Žokļa sāpes vai zobu sāpes, kas nav saistītas ar faktisko zobu samazinājumu vai infekciju.
13. Regresija un citi simptomi bērniem
Bērni ir vislielākā Laimas slimnieku populācija.
CDC pētījumā par ziņotajiem Laimas gadījumiem no 1992. līdz 2006. gadam atklājās, ka jaunu saslimšanu biežums ir 5–14 gadus veciem bērniem (9). Apmēram viena ceturtdaļa no ziņotajiem Laima gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir saistīti ar bērniem līdz 14 gadu vecumam (29).
Bērniem var būt visas Laima pazīmes un simptomi, kas pieaugušajiem, bet viņiem var būt grūti pateikt, ko tieši viņi jūt vai kur tas sāp.
Jūs varat pamanīt skolas sasniegumu samazināšanos vai arī bērna garastāvokļa maiņa var kļūt problemātiska.
Jūsu bērna sociālās un runas prasmes vai motoriskā koordinācija var regresēt. Vai arī jūsu bērns var zaudēt apetīti.
Bērniem nekā sākotnējais simptoms biežāk nekā pieaugušajiem ir artrīts (25).
Nova Scotian 2012. gada pētījumā ar Laima bērniem 65 procentiem attīstījās Laima artrīts (30). Ceļa locītava bija visbiežāk skartā.
Ko darīt, ja ir aizdomas par Laima slimību
Ja Jums ir kāda no Laimas pazīmēm un simptomiem, apmeklējiet ārstu - vēlams tādu, kurš pārzina Laimas slimības ārstēšanu!
Starptautiskā Laima un asociēto slimību biedrība (ILADS) var sniegt Laima apzināto ārstu sarakstu jūsu reģionā (31).
Kā būs ar testiem?
Parasti izmantotais ELISA tests nav uzticams rādītājs daudziem Laima slimniekiem (32).
Western blot testam ir tendence būt jutīgākam, taču tas joprojām izlaiž 20 procentus vai vairāk Laima gadījumu (32).
Ja jums sākotnēji nav Laima izsitumi, diagnoze parasti tiek balstīta uz jūsu simptomiem un iespējamo pakļaušanu ņaugiem ar melnbaltajām acīm. Ārsts izslēdz citas iespējamās slimības, kas var izraisīt tādus pašus simptomus.
Ko darīt, ja ir iekrāsots ērču kodums
Noņemiet ērču, tieši izvelkot to ar pinceti ar smalkām galotnēm. Paceliet augšup ar lēnu un vienmērīgu spiedienu. Neizvelciet, noņemot to. Nesasmalciniet to un nelieciet uz tā ziepes vai citas vielas. Nelietojiet tam karstumu.
Ievietojiet ērci atkārtoti noslēdzamā traukā. Skatiet, vai varat noteikt, kāda veida ērce tā ir.
Tūlīt pēc ērces noņemšanas labi nomazgājiet ādu ar ziepēm un ūdeni vai ar spirtu.
Ne visas ērces pārnēsā Laimu. Laima baktērijas pārnēsā tikai ar melnbaltām ērcēm to nimfa vai pieaugušā stadijā.
Saglabājiet ķeksīti, lai parādītu ārstu. Ārsts vēlēsies noskaidrot, vai tā ir ērce ar melnu krāsu un vai ir pierādījumi par barošanu. Ērces palielinās, kad tās barojas. Jūsu risks saslimt ar Laimu no inficētas ērces palielinās ar laiku, ko ērce baroja ar asinīm.
Antibiotikas darbojas
Ja jums ir klasiski Laimas izsitumi vai citi agrīnas Laimas simptomi, jums vajadzēs vismaz trīs nedēļas perorālās antibiotikas. Īsāki ārstēšanas kursi ir izraisījuši 40% recidīvu līmeni (33).
Pat ja trīs nedēļu laikā tiek lietotas antibiotikas, simptomu atjaunošanās gadījumā jums var būt nepieciešams viens vai vairāki antibiotiku kursi.
Laima ir viltīga un dažādos veidos ietekmē dažādus cilvēkus. Jo ilgāk ir bijuši simptomi, jo grūtāk to ārstēt.
Apakšējā līnija
Laima ir nopietna ērču pārnēsāta slimība ar plašu simptomu klāstu.
Ja pēc iespējas ātrāk ārstēsities ar atbilstošu antibiotiku kursu, rezultāts būs labāks.
Ir svarīgi atrast ārstu, kurš apzinās Laimu.
