Pārskats
Cilvēki ar hronisku migrēnu bieži piedzīvo depresiju vai trauksmes traucējumus. Tas nav nekas neparasts, ka cilvēki ar hronisku migrēnu cīnās ar zaudētu produktivitāti. Viņiem var būt arī slikta dzīves kvalitāte. Daļēji tas ir saistīts ar garastāvokļa traucējumiem, piemēram, depresiju, kas var pavadīt migrēnas. Dažos gadījumos cilvēki ar šo stāvokli ļaunprātīgi izmanto arī vielas.
Sāpes un depresija
Hronisku migrēnu savulaik sauca par transformējošu migrēnu. Tas tiek definēts kā galvassāpes, kas ilgst 15 vai vairāk dienas mēnesī vairāk nekā trīs mēnešus. Jūs varētu gaidīt, ka kāds, kurš dzīvo ar hroniskām sāpēm, arī nonāks depresijā. Pētījumi rāda, ka cilvēki ar citiem hronisku sāpju stāvokļiem, piemēram, sāpēm muguras lejasdaļā, nesaslimst tik bieži, cik cilvēki ar migrēnu. Tāpēc domājams, ka pastāv saikne starp migrēnu un garastāvokļa traucējumiem, kas ne vienmēr ir saistīts ar pastāvīgām sāpēm.
Nav skaidrs, kāds varētu būt šo attiecību precīzais raksturs. Ir vairāki iespējamie izskaidrojumi. Migrēnai var būt nozīme tādu garastāvokļa traucējumu attīstībā kā depresija, vai arī tas var būt otrādi. Alternatīvi, abiem nosacījumiem var būt kopīgs vides riska faktors. Ir arī iespējams, kaut arī maz ticams, ka šķietamā saikne ir radusies nejaušības dēļ.
Cilvēki, kuri biežāk piedzīvo migrēnas galvassāpes, ziņo par zemāku dzīves kvalitāti nekā cilvēki ar neregulārām galvassāpēm. Invaliditāte un zemāka dzīves kvalitāte ir arī sliktāka, ja cilvēkiem ar hronisku migrēnu ir depresija vai trauksmes traucējumi. Daži pat ziņo par galvassāpju simptomu pasliktināšanos pēc depresijas epizodes.
Pētnieki ir ierosinājuši, ka tiem, kuri saņem migrēnu ar auru, biežāk ir depresija nekā cilvēkiem, kuriem ir migrēna bez aura. Sakarā ar iespējamo saistību starp hroniskām migrēnām un galveno depresiju, ārsti tiek aicināti veikt depresijas pārbaudi tiem, kuriem ir migrēna.
Medikamentu iespējas
Kad depresija pavada hronisku migrēnu, abus stāvokļus var būt iespējams ārstēt ar antidepresantiem. Tomēr ir svarīgi nesajaukt selektīvās serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) zāles ar triptāna zālēm. Šīs divas zāļu grupas var mijiedarboties, izraisot retu un, iespējams, bīstamu blakusparādību, ko sauc par serotonīna sindromu. Šī potenciāli letālā mijiedarbība rodas, ja smadzenēs ir pārāk daudz serotonīna. SSRI un līdzīga zāļu grupa, ko sauc par selektīviem serotonīna / norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSNRI), ir antidepresanti, kas darbojas, pastiprinot smadzenēs pieejamo serotonīna līmeni.
Triptāni ir mūsdienu zāļu klase, ko lieto migrēnas ārstēšanai. Viņi darbojas, saistoties ar serotonīna receptoriem smadzenēs. Tas samazina asinsvadu pietūkumu, kas mazina migrēnas galvassāpes. Pašlaik ir septiņi dažādi triptāna medikamenti, kas pieejami pēc receptes. Ir arī zāles, kas apvieno recepšu triptānu ar bezrecepšu pretsāpju līdzekli naproksēnu. Zīmolu nosaukumos ietilpst:
- Amerge
- Axert
- Frova
- Imitrex
- Maxalt
- Relpax
- Treksimet
- Zekuitāte
- Zomig
Pieejami šāda veida medikamenti:
- perorālās tabletes
- deguna aerosols
- injekcijas
- ādas plāksteris
Bezpeļņas patērētāju interešu aizstāvības organizācija Consumer Reports 2013. gadā publicētajā ziņojumā salīdzināja dažādu triptānu cenu un efektivitāti. Viņi secināja, ka lielākajai daļai cilvēku visizdevīgākais ir ģenēriskais sumatriptāns.
Ārstēšana, izmantojot profilaksi
Triptāni ir noderīgi tikai migrēnas lēkmju ārstēšanai, kad tie rodas. Tie nenovērš galvassāpes. Lai palīdzētu novērst migrēnas sākšanos, var izrakstīt dažas citas zāles. Tie ietver beta blokatorus, noteiktus antidepresantus, pretepilepsijas medikamentus un CGRP antagonistus. Var būt noderīgi arī identificēt un izvairīties no izraisītājiem, kas var izraisīt uzbrukumu. Aktivizētāji var ietvert:
- daži pārtikas produkti
- kofeīns vai kofeīnu saturoši pārtikas produkti
- alkohols
- izlaižot maltītes
- reaktīvā lag
- dehidratācija
- stresa
