Endokardīts: Riska Faktori, Simptomi Un Diagnostika

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kas ir endokardīts?

Endokardīts ir jūsu sirds iekšējās oderes iekaisums, ko sauc par endokardiju. To parasti izraisa baktērijas. Ja iekaisumu izraisa infekcija, šo stāvokli sauc par infekciozu endokardītu. Endokardīts ir retāk sastopams cilvēkiem ar veselīgu sirdi.

Kādi ir endokardīta simptomi?

Endokardīta simptomi ne vienmēr ir smagi, un laika gaitā tie var lēnām attīstīties. Endokardīta sākuma stadijā simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām. Tāpēc daudzi gadījumi netiek diagnosticēti.

Daudzi no simptomiem ir līdzīgi gripas vai citu infekciju, piemēram, pneimonijas, gadījumiem. Tomēr dažiem cilvēkiem rodas smagi simptomi, kas parādās pēkšņi. Šie simptomi var būt saistīti ar iekaisumu vai ar to saistītajiem bojājumiem.

Biežie endokardīta simptomi ir:

• sirds murmuļi, kas ir patoloģiskas sirds skaņas vētraina asiņu plūsma caur sirdi
• bāla āda
• drudzis vai drebuļi
• nakts svīšana
• muskuļu vai locītavu sāpes
• slikta dūša vai samazināta ēstgriba
• pilnīga sajūta vēdera augšējā kreisajā daļā
• netīša svara zudums
• pietūkušas pēdas, kājas vai vēders
• klepus vai elpas trūkums

Retāk sastopami endokardīta simptomi ir:

• asinis urīnā
• svara zudums
• palielināta liesa, kurai var būt mīksts pieskāriens

Var rasties arī izmaiņas ādā, tai skaitā:

• maigi sarkani vai purpursarkani plankumi zem pirkstu vai kāju ādas
• sīki sarkani vai purpursarkani plankumi no asins šūnām, kas izplūst no plīstošiem kapilāriem traukiem, kas parasti parādās uz acu baltumiem, vaigiem, uz mutes jumta vai uz krūtīm

Infekciozā endokardīta pazīmes un simptomi dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgi. Laika gaitā tie var mainīties, un tie ir atkarīgi no jūsu infekcijas cēloņa, sirds veselības un no tā, cik ilgi infekcija ir bijusi. Ja jums ir bijušas sirds problēmas, sirds operācijas vai iepriekšējs endokardīts, nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem. Īpaši svarīgi ir sazināties ar ārstu, ja Jums ir pastāvīgs drudzis, kas neizzudīs, vai arī jūs esat neparasti noguris un nezināt, kāpēc.

Kādi ir endokardīta cēloņi?

Galvenais endokardīta cēlonis ir baktēriju aizaugšana. Kaut arī šīs baktērijas parasti dzīvo uz ķermeņa iekšpuses vai ārpuses, jūs, iespējams, ienesat tās asinīs, ēdot vai dzerot. Baktērijas var iekļūt arī caur griezumiem jūsu ādā vai mutes dobumā. Jūsu imūnsistēma parasti cīnās pret mikrobiem, pirms tie rada problēmu, taču dažiem cilvēkiem šis process neizdodas.

Infekcioza endokardīta gadījumā baktērijas pārvietojas caur jūsu asinsriti un sirdī, kur tās vairojas un izraisa iekaisumu. Endokardītu var izraisīt arī sēnītes vai citi mikrobi.

Ēšana un dzeršana nav vienīgie veidi, kā dīgļi var iekļūt jūsu ķermenī. Viņi var iekļūt jūsu asinsritē arī caur:

• tīrot zobus
• slikta mutes dobuma higiēna vai smaganu slimības
• kam ir zobārstniecības procedūra, kas samazina jūsu smaganas
• saslimšana ar seksuāli transmisīvo slimību
• izmantojot piesārņotu adatu
• caur iekšējo urīna katetru vai intravenozu katetru

Endokardīta riska faktori

Endokardīta attīstības riska faktori ir šādi:

• nelegālu intravenozu narkotiku ievadīšana ar adatu, kas piesārņota ar baktērijām vai sēnītēm
• rētas, ko izraisa sirds vārstuļu bojājumi, kas ļauj baktērijām vai mikrobiem augt
• audu bojājumi no endokardīta pagātnes
• kam ir sirds defekts
• kam ir mākslīga sirds vārstuļa nomaiņa

Kā tiek diagnosticēts endokardīts?

Pirms jebkādu testu veikšanas ārsts pārbaudīs jūsu simptomus un slimības vēsturi. Pēc šī pārskata viņi izmantos stetoskopu, lai ieklausītos jūsu sirdī. Var veikt arī šādus testus:

Asinsanalīze

Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir endokardīts, tiks pasūtīts asins kultūras tests, lai pārliecinātos, vai baktērijas, sēnītes vai citi mikroorganismi to izraisa. Citas asins analīzes var arī atklāt, vai jūsu simptomus izraisa cits stāvoklis, piemēram, anēmija.

Transthoracic ehokardiogramma

Transtorakālā ehokardiogramma ir neeksponējošs attēlveidošanas tests, ko izmanto, lai apskatītu sirdi un tās vārstus. Šajā testā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai izveidotu sirds attēlu, ar attēlveidošanas zondi novietotu jūsu krūšu priekšpusē. Ārsts var izmantot šo attēlveidošanas testu, lai meklētu bojājuma pazīmes vai sirds patoloģiskas kustības.

Transesophageal ehokardiogramma

Ja transtorakālā ehokardiogramma nesniedz pietiekami daudz informācijas, lai precīzi novērtētu sirdi, ārsts var pasūtīt papildu attēlveidošanas testu, ko sauc par transesofageālo ehokardiogrammu. To izmanto, lai apskatītu jūsu sirdi caur barības vadu.

Elektrokardiogramma

Lai iegūtu labāku priekšstatu par sirds elektrisko darbību, var būt nepieciešama elektrokardiogramma (EKG vai EKG). Šis tests var noteikt patoloģisku sirds ritmu vai ātrumu. Tehniķis jūsu ādai piestiprinās 12 līdz 15 mīkstus elektrodus. Šie elektrodi ir piestiprināti pie elektriskajiem vadiem (vadiem), kurus pēc tam piestiprina pie EKG iekārtas.

Krūškurvja rentgenstūris

Sabrukušās plaušas vai citas plaušu problēmas var izraisīt dažus no tiem pašiem simptomiem kā endokardīts. Krūškurvja rentgenogrammu var izmantot, lai apskatītu jūsu plaušas un redzētu, vai tās ir sabrukušas, vai tajās nav uzkrājies šķidrums. Šķidruma uzkrāšanos sauc par plaušu edēmu. X-ray var palīdzēt ārstam noteikt atšķirību starp endokardītu un citiem stāvokļiem, kas saistīti ar jūsu plaušām.

Kā tiek ārstēts endokardīts?

Antibiotikas

Ja endokardītu izraisa baktērijas, to ārstēs ar intravenozu antibiotiku terapiju. Ārsts ieteiks lietot antibiotikas, līdz infekcija un ar to saistītais iekaisums būs efektīvi ārstēti. Jūs, visticamāk, saņemsit tos slimnīcā vismaz nedēļu, līdz parādās uzlabošanās pazīmes. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas jums būs jāturpina antibiotiku terapija. Iespējams, vēlāk ārstēšanas laikā varēsit pāriet uz perorālām antibiotikām. Antibiotiku terapijas pabeigšana parasti prasa sešas nedēļas.

Ķirurģija

Ilgstoša infekcioza endokardīta vai bojātu sirds vārstuļu dēļ, ko izraisa endokardīts, var būt nepieciešama operācija, lai labotu. Operāciju var veikt, lai no inficētajiem audiem noņemtu mirušos, rētaudus, šķidruma uzkrāšanos vai gružus. Operāciju var veikt arī, lai labotu vai noņemtu bojāto sirds vārstuļu un aizstātu to ar cilvēka radītajiem materiāliem vai dzīvnieku audiem.

Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar endokardītu?

Jūsu infekcijas radītie bojājumi var attīstīties komplikācijas. Tie var ietvert patoloģisku sirds ritmu, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu, asins recekļu veidošanos, citu orgānu traumas un hiperbilirubinēmiju ar dzelti. Inficētās asinis var izraisīt arī embriju vai recekļu nokļūšanu citās ķermeņa daļās.

Pie citiem orgāniem, kurus var ietekmēt, ietilpst:

• nieres, kas var kļūt iekaisušas, izraisot stāvokli, ko sauc par glomerulonefrītu
• plaušas
• smadzenes
• kauli, īpaši muguras kolonna, kas var inficēties, izraisot osteomielītu

Baktērijas vai sēnītes var cirkulēt no jūsu sirds un ietekmēt šīs vietas. Šie mikrobi var izraisīt abscesa veidošanos jūsu orgānos vai citās ķermeņa daļās.

Papildu smagas komplikācijas, kas var rasties endokardīta gadījumā, ir insults un sirds mazspēja.

Kā var novērst endokardītu?

Laba mutes dobuma higiēna un regulāras zobārsta tikšanās var palīdzēt samazināt baktēriju uzkrāšanās risku mutē un nokļūšanu asinsritē. Tas samazina risku saslimt ar endokardītu, ko izraisa mutes dobuma infekcija vai ievainojums. Ja esat izgājis zobu ārstēšanu, kurai sekoja antibiotikas, noteikti lietojiet antibiotikas, kā norādīts.

Ja jums ir bijušas iedzimtas sirds slimības, sirds operācija vai endokardīts, esiet modri, lai redzētu endokardīta pazīmes un simptomus. Īpašu uzmanību pievērsiet pastāvīgam drudzim un neizskaidrojamam nogurumam. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārstu.

Jums vajadzētu arī izvairīties no:

• ķermeņa pīrsingi
• tetovējumi
• IV narkotiku lietošana
• jebkura procedūra, kas varētu ļaut mikrobiem iekļūt asinīs