Pārskats
Hipofisektomija ir operācija, kas tiek veikta hipofīzes noņemšanai.
Hipofīzes dziedzeris, ko sauc arī par hipofīzi, ir niecīgs dziedzeris, kas atrodas zem smadzeņu priekšpuses. Tas kontrolē hormonus, kas ražoti citos svarīgos dziedzeros, ieskaitot virsnieru un vairogdziedzeri.
Hipofisektomija tiek veikta vairāku iemeslu dēļ, tai skaitā:
- audzēju noņemšana ap hipofīzi
- craniopharyngiomas, audzēju, kas izgatavoti no audiem no ap dziedzera, noņemšana
- Kušinga sindroma ārstēšana, kas notiek, kad jūsu ķermenis ir pakļauts pārāk daudz hormona kortizola
- uzlabot redzi, noņemot no audiem papildu audus vai masas
Kad audzēji tiek noņemti, var noņemt tikai daļu dziedzera.
Kādi ir šīs procedūras veidi?
Pastāv vairāki hipofsektomijas veidi:
- Transsphenoidal hipophysectomy: Hipofīzes dziedzeris tiek izvadīts caur degunu caur sphenoid sinus, dobumā pie deguna aizmugurē. To bieži veic ar ķirurģiska mikroskopa vai endoskopiskas kameras palīdzību.
- Atklāta kraniotomija: Hipofīzi izņem, paceļot to no smadzeņu priekšpuses caur nelielu atveri galvaskausā.
- Stereotaktiskā radioķirurģija: Ķirurģiskās ķiveres instrumenti tiek ievietoti galvaskausa iekšpusē caur sīkām atverēm. Pēc tam tiek iznīcināts hipofīzes un apkārtējie audzēji vai audi, izmantojot radiāciju, lai noņemtu specifiskus audus, saglabājot veselos audus ap tiem. Šo procedūru galvenokārt izmanto mazākiem audzējiem.
Kā šī procedūra tiek veikta?
Pirms procedūras pārliecinieties, ka esat gatavs, rīkojoties šādi:
- Dažas dienas dodieties prom no darba vai citām normālām darbībām.
- Lūdziet kādu aizvest jūs mājās, kad esat atguvies no procedūras.
- Ieplānojiet attēlveidošanas testus pie ārsta, lai viņi varētu iepazīt audus ap jūsu hipofīzi.
- Konsultējieties ar savu ķirurgu par to, kāds hipofsektomijas veids jums derēs vislabāk.
- Parakstiet piekrišanas veidlapu, lai jūs zināt visus ar procedūru saistītos riskus.
Nokļūstot slimnīcā, jūs tiksit uzņemts slimnīcā un lūgts nomainīt uz slimnīcas halātu. Pēc tam ārsts jūs nogādās operācijas telpā un piešķirs vispārēju anestēziju, lai procedūras laikā jūs gulētu.
Hipofisektomijas procedūra ir atkarīga no tā, par kuru jūs un jūsu ķirurgs esat vienisprātis.
Lai veiktu transsfenoidālo hipofsektomiju, kas ir visizplatītākais veids, pie jūsu ķirurga:
- nostāda jūs daļēji guļus stāvoklī ar stabilizētu galvu, lai tā nevarētu pārvietoties
- veic vairākus mazus griezumus zem augšējās lūpas un caur sinusa dobuma priekšpusi
- ievieto speculum, lai deguna dobums būtu atvērts
- ievieto endoskopu, lai ekrānā apskatītu projicētus deguna dobuma attēlus
- ievieto īpašus instrumentus, piemēram, veida knaibles, ko sauc par hipofīzes rongeuriem, lai noņemtu audzēju un visu vai daļu no hipofīzes
- izmanto taukus, kaulus, skrimšļus un dažus ķirurģiskus materiālus, lai rekonstruētu zonu, kurā tika noņemts audzējs un dziedzeris
- degunā ievieto marli, kas apstrādāta ar antibakteriālu ziedi, lai novērstu asiņošanu un infekcijas
- sašuj griezumus sinusa dobumā un uz augšlūpas ar šuvēm
Kāda ir atveseļošanās no šīs procedūras?
Hipofisektomija ilgst vienu līdz divas stundas. Dažas procedūras, piemēram, stereotaksis, var ilgt 30 minūtes vai mazāk.
Aptuveni 2 stundas jūs pavadīsit atveseļojoties pēcoperācijas aprūpes nodaļā slimnīcā. Pēc tam jūs aizvedīs uz slimnīcas istabu un nakti atpūtīsies ar intravenozu (IV) šķidruma līniju, lai jūs hidratētu, kamēr atveseļojas.
Kamēr jūs atveseļojaties:
- Vienu vai divas dienas jūs ar medmāsas palīdzību staigājat apkārt, līdz atkal varēsit staigāt pats. Jūsu uzraudzītā summa tiks uzraudzīta.
- Pirmās dienas pēc operācijas jums veiks asins analīzes un redzes pārbaudes, lai pārliecinātos, ka redze nav ietekmēta. Asinis, iespējams, periodiski izplūdīs no deguna.
- Pēc izrakstīšanās no slimnīcas jūs atgriezīsities apmēram sešu līdz astoņu nedēļu laikā pēc atkārtotas tikšanās. Jūs tiksities ar ārstu un endokrinologu, lai redzētu, kā jūsu ķermenis reaģē uz iespējamām izmaiņām hormonu ražošanā. Šajā tikšanās reizē var ietilpt galvas skenēšana, kā arī asins un redzes pārbaude.
Kas man jādara, atjaunojoties?
Kamēr ārsts neteiks, ka to var darīt, izvairieties no šādām darbībām:
- Nepūtiet, netīriet un nelieciet neko degunā.
- Neliecieties uz priekšu.
- Neceliet neko smagāku par 10 mārciņām.
- Nelietojiet peldēties, vannā un nelieciet galvu zem ūdens.
- Nevadiet transportlīdzekli un neapkalpojiet lielas mašīnas.
- Neatgriezieties darbā vai parastajās ikdienas aktivitātēs.
Kādas ir šīs procedūras iespējamās komplikācijas?
Daži nosacījumi, kas var rasties pēc šīs operācijas, ir šādi:
- Cerebrospinālā šķidruma (CSF) noplūde: CSF šķidrums ap jūsu smadzenēm un mugurkaulu noplūst nervu sistēmā. Tam nepieciešama ārstēšana ar procedūru, ko sauc par jostas punkciju, kas ietver adatas ievietošanu mugurkaulā, lai novadītu lieko šķidrumu.
- Hipopituitarisms: jūsu ķermenis neražo hormonus pareizi. Iespējams, ka tas jāārstē ar hormonu aizstājterapiju (HAT).
- Cukura diabēts: Jūsu ķermenis pareizi nekontrolē ūdens daudzumu organismā.
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja pēc procedūras pamanāt kādu no šīm komplikācijām:
- bieža deguna asiņošana
- galējas slāpes sajūtas
- redzes zudums
- caurspīdīga šķidruma aizplūšana no deguna
- sāļa garša mutes aizmugurē
- peeing vairāk nekā parasti
- galvassāpes, kas neizzūd ar sāpju medikamentiem
- paaugstināts drudzis (101 ° vai augstāks)
- pēc operācijas pastāvīgi miegains vai izsmelts
- bieži izmešana vai caureja
Perspektīva
Hipofīzes noņemšana ir galvenā procedūra, kas var ietekmēt jūsu ķermeņa spēju ražot hormonus.
Bet šī operācija var palīdzēt ārstēt veselības problēmas, kurām citādi var būt smagas komplikācijas.
Pieejamas arī daudzas procedūras, lai aizstātu hormonus, kurus jūsu ķermenis, iespējams, vairs neražo pietiekami daudz.
