Pārskats
Sāpes muguras lejasdaļā ir biežs iemesls vizītēm pie ārsta.
Saskaņā ar Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta (NINDS) datiem, muguras sāpes muguras lejasdaļā ir visbiežākais ar darbu saistītās invaliditātes cēlonis. Vismaz 80 procenti amerikāņu dzīves laikā piedzīvos sāpes muguras lejasdaļā.
Lielākā daļa muguras sāpju muguras lejasdaļā ir ievainojuma rezultāts, piemēram, muskuļu sastiepumi vai celmi pēkšņu kustību vai sliktas ķermeņa mehānikas dēļ, paceļot smagus priekšmetus.
Sāpes muguras lejasdaļā var būt arī noteiktu slimību rezultāts, piemēram:
- muguras smadzeņu vēzis
- plīsis vai trūces disks
- išiass
- artrīts
- nieru infekcijas
- mugurkaula infekcijas
Akūtas muguras sāpes var ilgt jebkur no dažām dienām līdz dažām nedēļām, savukārt hroniskas muguras sāpes ir sāpes, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.
Sāpes muguras lejasdaļā biežāk rodas indivīdiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Tas daļēji ir saistīts ar izmaiņām, kas notiek ķermenī novecojot. Tā kā jūs novecojat, samazinās mugurkaula skriemeļu šķidruma saturs.
Tas nozīmē, ka mugurkaula diski vieglāk izjūt kairinājumu. Jūs zaudējat arī nelielu muskuļu tonusu, kas padara muguru vairāk pakļautu traumām. Tāpēc muguras muskuļu nostiprināšana un labas ķermeņa mehānikas izmantošana ir noderīga muguras sāpju novēršanā.
Kādi ir muguras sāpju cēloņi?
Celmi
Muguras muskuļi un saites pārmērīgas aktivitātes dēļ var izstiepties vai saplēst. Simptomi ir sāpes un stīvums muguras lejasdaļā, kā arī muskuļu spazmas. Atpūta un fizikālā terapija ir šo simptomu novēršanas līdzekļi.
Diska ievainojums
Diski aizmugurē ir pakļauti traumām. Šis risks palielinās līdz ar vecumu. Diska ārpuse var saplēst vai sabojāt.
Herniated disks, kas pazīstams arī kā izslīdējis vai plīsis disks, rodas, kad skrimšļi, kas apņem disku, spiež pret muguras smadzenēm vai nervu saknēm. Spilvens, kas atrodas starp mugurkaula skriemeļiem, sniedzas ārpus tā normālā stāvokļa.
Tā rezultātā var tikt saspiesta nervu sakne, jo tā iziet no muguras smadzenēm un caur skriemeļu kauliem. Diska traumas parasti rodas pēkšņi pēc kaut kā pacelšanas vai muguras sagriešanas. Atšķirībā no muguras celma, sāpes no diska traumas parasti ilgst vairāk nekā 72 stundas.
Išiass
Išiass var rasties ar trūces disku, ja disks nospiež uz sēžas nervu. Sēžas nervs savieno mugurkaulu ar kājām. Tā rezultātā išiass var izraisīt sāpes kājās un pēdās. Šīs sāpes parasti jūtas kā dedzināšana vai adatas un adatas.
Mugurkaula stenoze
Mugurkaula stenoze ir tad, kad muguras kolonna sašaurinās, radot spiedienu uz muguras smadzenēm un muguras nerviem.
Mugurkaula stenoze visbiežāk rodas disku deģenerācijas dēļ starp skriemeļiem. Rezultāts ir nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešana ar kaulainiem spuriem vai mīkstajiem audiem, piemēram, diskiem.
Spiediens uz muguras nerviem izraisa šādus simptomus:
- nejutīgums
- krampjveida
- vājums
Jūs varat sajust šos simptomus jebkurā ķermeņa vietā. Daudzi cilvēki ar mugurkaula stenozi pamana, ka viņu simptomi pasliktinās, stāvot vai ejot.
Patoloģiski mugurkaula izliekumi
Skolioze, kyphosis un lordosis ir visi apstākļi, kas izraisa patoloģiskus izliekumus mugurkaulā.
Tie ir iedzimti apstākļi, kurus parasti vispirms diagnosticē bērnībā vai pusaudža gados. Nenormālais izliekums rada sāpes un sliktu stāju, jo tas rada spiedienu uz:
- muskuļi
- cīpslas
- saites
- skriemeļi
Citi nosacījumi
Ir arī virkne citu apstākļu, kas izraisa sāpes muguras lejasdaļā. Šie nosacījumi ietver:
- Artrīts ir locītavu iekaisums.
- Fibromialģija ir ilgstošas sāpes un jutīgums locītavās, muskuļos un cīpslās.
- Spondilīts ir locītavu iekaisums starp mugurkaula kauliem.
- Spondiloze ir deģeneratīvi traucējumi, kas var izraisīt normālu mugurkaula struktūras un funkciju zaudēšanu. Lai gan primārais stāvokļa cēlonis ir novecošanās, deģenerācijas atrašanās vieta un ātrums ir atkarīgs no cilvēka.
Pie papildu veselības stāvokļiem, kas var izraisīt sāpes muguras lejasdaļā, ietilpst:
Nieru un urīnpūšļa problēmas
- grūtniecība
- endometrioze
- olnīcu cistas
- dzemdes fibroids
- vēzis
Kā tiek diagnosticētas sāpes muguras lejasdaļā?
Jūsu ārsts, iespējams, sāks pieprasīt pilnīgu slimības vēsturi un veikt rūpīgu fizisko pārbaudi, lai noteiktu, kur jūtat sāpes. Fiziskā eksāmenā var arī noteikt, vai sāpes ietekmē jūsu kustības diapazonu.
Ārsts var arī pārbaudīt jūsu refleksus un reakciju uz noteiktām sajūtām. Tas nosaka, vai sāpes muguras lejasdaļā ietekmē nervus.
Ja vien jums nav simptomu vai novājinošu simptomu vai neiroloģisku zaudējumu, ārsts, iespējams, dažas nedēļas uzraudzīs jūsu stāvokli pirms nosūtīšanas uz testu. Tas notiek tāpēc, ka lielākā daļa muguras sāpju izzūd, izmantojot vienkāršas pašaprūpes procedūras.
Atsevišķiem simptomiem, piemēram:
- zarnu kontroles trūkums
- vājums
- drudzis
- svara zudums
Tāpat, ja sāpes zemā muguras daļā turpinās pēc mājas ārstēšanas, ārsts var vēlēties pasūtīt papildu pārbaudes.
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja papildus muguras sāpēm rodas arī kāds no šiem simptomiem.
Var būt nepieciešami attēlveidošanas testi, piemēram, rentgenstari, CT skenēšana, ultraskaņa un MRI, lai ārsts varētu pārbaudīt:
- kaulu problēmas
- diska problēmas
- problēmas ar saitēm un cīpslām jūsu mugurā
Ja ārstam ir aizdomas par muguras kaulu stipruma problēmu, viņš var pasūtīt kaulu skenēšanu vai kaulu blīvuma pārbaudi. Elektromiogrāfija (EMG) vai nervu vadīšanas testi var palīdzēt noteikt visas nervu problēmas.
Kādas ir muguras sāpju ārstēšanas iespējas?
Aprūpe mājās
Pašu kopšanas metodes ir noderīgas pirmās 72 stundas pēc sāpju sākuma. Ja pēc 72 ārstēšanas stundām mājās sāpes neuzlabojas, jums jāsauc ārsts.
Uz pāris dienām pārtrauciet parastās fiziskās aktivitātes un uzlieciet ledus muguras lejasdaļai. Ārsti parasti iesaka lietot ledus pirmās 48 līdz 72 stundas, pēc tam pāriet uz karstumu.
Pārmaiņus ledus un karstums, lai atslābinātu muskuļus. RICE protokols - atpūta, ledus, saspiešana un pacēlums - ir ieteicams pirmo 48 stundu laikā.
Sāpju mazināšanai lietojiet ārpusbiržas sāpju zāles, piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin IB) vai acetaminofēnu (Tylenol).
Dažreiz guļus uz muguras rada lielāku diskomfortu. Ja tā, mēģiniet gulēt uz sāniem ar saliektiem ceļiem un spilvenu starp kājām. Ja jūs varat ērti gulēt uz muguras, zem augšstilbiem novietojiet spilvenu vai sarullētu dvieli, lai samazinātu spiedienu uz muguras lejasdaļu.
Silta vanna vai masāža bieži var atslābināt stīvus un mezglotus muskuļus mugurā.
Medicīniskā palīdzība
Sāpes muguras lejasdaļā var rasties ar vairākiem dažādiem stāvokļiem, ieskaitot:
- muskuļu celms un vājums
- satverti nervi
- muguras smadzeņu neatbilstība
Pastāv vairākas iespējamās ārstniecības procedūras, tai skaitā:
- medikamenti
- medicīniskās ierīces
- Fizioterapija
Balstoties uz jūsu simptomiem, ārsts noteiks atbilstošu zāļu un zāļu devu un lietošanu.
Dažas zāles, kuras ārsts var izrakstīt, ietver:
- muskuļu relaksanti
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- narkotiskas zāles, piemēram, kodeīns sāpju mazināšanai
- steroīdi iekaisuma mazināšanai
- kortikosteroīdu injekcijas
Ārsts var arī izrakstīt fizikālo terapiju, ieskaitot:
- masāža
- stiepjas
- stiprināšanas vingrinājumi
- manipulācijas ar muguru un mugurkaulu
Ķirurģija
Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ķirurģija parasti ir iespējama tikai tad, ja visi pārējie ārstēšanas veidi neizdodas. Tomēr, ja tiek zaudēta zarnu vai urīnpūšļa kontrole vai progresējošs neiroloģisks zudums, operācija kļūst par ārkārtas iespēju.
Discektomija samazina spiedienu no nervu saknes, kuru piespiež izspiests disks vai kaula uzpūšanās. Ķirurgs noņem nelielu laminas gabalu, mugurkaula kanāla kaulaino daļu.
Foraminotomija ir ķirurģiska procedūra, kas atver foramenus - kaulaino caurumu mugurkaula kanālā, kur iziet nervu sakne.
Intradiskālā elektrotermiskā terapija (IDET) ietver adatas ievietošanu caur katetru diskā un 20 minūtes karsēšanu. Tas padara diska sienu biezāku un samazina iekšējā diska izliekumu un nerva kairinājumu.
Nukleoplastikā tiek izmantota nūjiņām līdzīga ierīce, kas caur adatu ievietota diskā. Pēc tam tas var noņemt diska iekšējo materiālu. Pēc tam ierīce audu sildīšanai un saraušanai izmanto radioviļņus.
Radiofrekvences bojājums vai ablācija ir veids, kā izmantot radioviļņus, lai pārtrauktu nervu saziņu. Ķirurgs ievieto nervos īpašu adatu un to silda, kas iznīcina nervus.
Mugurkaula saplūšana padara mugurkaulu stiprāku un samazina sāpīgas kustības. Procedūra noņem diskus starp diviem vai vairākiem skriemeļiem. Pēc tam ķirurgs sakausē skriemeļus blakus viens otram ar kaulu potzariem vai īpašām metāla skrūvēm.
Mugurkaula laminektomija, kas pazīstama arī kā mugurkaula dekompresija, noņem lamīnu, lai mugurkaula kanāla izmērs būtu lielāks. Tas samazina spiedienu uz muguras smadzenēm un nerviem.
Kā es varu novērst sāpes muguras lejasdaļā?
Ir daudzi veidi, kā novērst sāpes muguras lejasdaļā. Profilaktiski profilakses paņēmieni var arī palīdzēt mazināt simptomu smagumu, ja jums ir muguras traumas.
Profilakse ietver:
- vingrinot muskuļus vēderā un mugurā
- zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars
- Pareizi paceliet priekšmetus, saliecot pie ceļgaliem un paceļot ar kājām
- saglabājot pareizu stāju
Iespējams, vēlēsities arī:
- gulēt uz stingras virsmas
- sēdēt uz atbalsta krēsliem, kas atrodas pareizajā augstumā
- izvairieties no augstpapēžu kurpēm
- atmest smēķēšanu, ja smēķē
Nikotīns izraisa mugurkaula disku deģenerāciju un arī samazina asins plūsmu.
Par sāpēm muguras lejasdaļā konsultējieties ar ārstu. Viņi var diagnosticēt cēloni un palīdzēt jums izveidot ārstēšanas plānu, kas jums vislabāk der.
