Pārskats
Izotretinoīns ir recepšu zāles, ko lieto vissmagākās pūtītes formas ārstēšanai. Vispazīstamākais izotretinoīna zīmols bija Accutane. Tomēr Accutane darbība tika pārtraukta 2009. gadā. Kopš tā laika ir parādījušies citi zīmoli, tostarp Claravis, Amnesteem un Absorica.
Lai gan tas var būt īsts dzīvības glābējs tiem, kuriem ir mezglainas pūtītes, aizdomas, ka zāles ir saistītas ar zarnu iekaisuma slimībām, ieskaitot Krona slimības.
Daudzos pētījumos ir pārbaudīta iespējamā saikne, un skaidra saikne nav izveidota. Tomēr pētnieki iesaka cilvēkiem būt piesardzīgiem, lietojot izotretinoīnu, īpaši, ja jums ir citi veselības apstākļi.
Par izotretinoīnu
Izotretinoīns tiek parakstīts cilvēkiem, kuriem ir smagi pūtītes mezgliņi vai cistas, kas dziļi iestrādātas zem ādas. Piepildoties ar strutas, tie pārvēršas par lieliem un sāpīgiem izciļņiem. Mezgliņi var atstāt arī rētas.
Dažiem cilvēkiem ir nepieciešami tikai bezrecepšu produkti, kas satur salicilskābi vai benzoilperoksīdu, lai pūtītes atrastos miera stāvoklī. Citiem ir nepieciešams kaut kas spēcīgāks, piemēram, recepšu antibiotikas, lai atbrīvotos no cistisko pūtīšu uzliesmojumiem.
Bet ar šīm ārstēšanas metodēm var nepietikt, lai palīdzētu tiem, kam ir smagas mezglainas pūtītes. Dažos gadījumos ieteicams izotretinoīns.
Tā kā ir iespējamas blakusparādības, zāles nav ieteicamas cilvēkiem, kuri:
- esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti
- tuvākajā laikā plānojat grūtniecību
- Jums ir garīgās veselības traucējumi, piemēram, depresija vai bipolāri traucējumi
- ir diabēts
- ir aknu slimība
- ir astma
Par Krona slimību
Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) veids. Tas izraisa iekaisumu visā zarnu traktā, īpaši resnās zarnas un tievās zarnās. Amerikas Krona un Kolīta fonds lēš, ka 780 000 amerikāņu ir Krona slimība.
No tiem vairumam gadījumu tiek diagnosticēts agrīnā pieaugušā vecumā.
Krona slimība var izraisīt šādus simptomus:
- sāpes vēderā un krampji
- aizcietējums
- bieža caureja
- taisnās zarnas asiņošana
- pārmērīgs nogurums
- drudzis vai svīšana naktī
- svara zudums (parasti saistīts ar apetītes zudumu)
Pūtītes ir vēl viens bieži sastopams simptoms, ko novēro cilvēkiem ar Krona slimību. Tomēr šī blakusparādība ir saistīta ar steroīdu lietošanu, kas palīdz ārstēt stāvokli. Pati pati slimība neizraisa pūtītes. Steroīdu terapija var arī pasliktināt jau pastāvošās pūtītes problēmas.
Precīzs Krona slimības cēlonis nav zināms. Arī šo hronisko stāvokli nevar izārstēt. Ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai palīdzētu simptomiem palikt bez traucējumiem un novērstu pastāvīgus audu bojājumus no pastāvīgā iekaisuma.
Iespējamais savienojums starp izotretinoīnu un Krona slimību
FDA nav saistījusi izotretinoīnu ar Krona slimību. Tomēr viņi brīdina par kuņģa zonas problēmām, kas var attīstīties zāļu lietošanas laikā. FDA norāda, ka iekšējo orgānu bojājumu rezultātā var rasties daži simptomi. Tie varētu ietvert:
- stipras sāpes vēderā
- ādas un acu baltumu dzelte (dzelte)
- taisnās zarnas asiņošana
- tumšs urīns
- grēmas
- apgrūtināta rīšana
Iepriekš minētie simptomi var būt saistīti arī ar IBD, taču nav skaidrs, vai tas ietver Krona slimību.
2010. gada pētījumā, kas publicēts American Journal of Gastroenterology, bija lielāks čūlainā kolīta (UC) biežums cilvēkiem, kuri lietoja izotretinoīnu. UC ir vēl viena IBD forma, kas ietekmē tikai kolu.
Pētījumā atklājās, ka UC bija vairāk izplatīta cilvēkiem, kuri izotretinoīnu lietoja divus mēnešus vai ilgāk.
Tomēr citi pētījumi tieši pretrunā ar pierādījumiem, kas atbalsta saites starp pūtītēm un IBD. 2016. gadā Eiropas žurnālā Gastroenterology & Hepatology tika apskatīta IBD sastopamība starp cilvēkiem, kuri lietoja izotretinoīnu, un tiem, kuri nelietoja šīs zāles.
Pētījumā atklājās, ka IBD biežums abās grupās bija vienāds. Tas lika pētniekiem secināt, ka izotretinoīns nepalielina IBD risku, ieskaitot Krona slimību.
Šis 2016. gada pētījums bija visplašākais pētījums līdz šim. Tomēr saikne starp izotretinoīnu un Krona joprojām ir pretrunīga un nepārliecinoša. Daži no pretrunīgu rezultātu iemesliem ir šādi:
- atšķirības gadījumu izpētē
- pūtītes smaguma atšķirības
- atšķirības, kā indivīdi reaģē uz dažādām devām
- nepietiekama uzmanība pētījumos par antibiotiku lietošanu un citām iepriekšējām pūtīšu ārstēšanas metodēm
- pirms pētījumu veikšanas nav pietiekamas Krona slimības simptomu dokumentācijas
Vides un veselības zinātņu žurnālā publicēti arī pētījumi, kas liek domāt, ka dažiem cilvēkiem pirms izotretinoīna lietošanas rodas Krona slimības simptomi. Nav skaidrs, vai zāles joprojām ietekmēs šos simptomus.
Līdzņemšana
Izotretinoīns ir ārkārtīgi spēcīgs medikaments. Lai gan tas var palīdzēt novērst smagas pūtītes formas, pastāv nopietnas bažas par nopietnu blakusparādību iespējamību. Dažos gadījumos šīs blakusparādības var uzkavēties ilgi pēc tam, kad esat pārtraucis lietot narkotikas.
Krona slimības un citu IBD formu gadījumā pirms šo zāļu lietošanas jums jāapsver savi riska faktori. Ja jums personīgi vai ģimenes anamnēzē ir iekaisuma slimības, ārsts var ieteikt nelietot izotretinoīnu.
Nav pietiekami daudz pierādījumu, lai pierādītu, ka sastāvdaļa izraisa Krona slimību, taču risks varētu pārsniegt pūtītes ārstēšanas ieguvumus. Galu galā ārsts var palīdzēt jums pieņemt šo lēmumu.
Izotretinoīns riskē ar Q & A
J:
Kādi citi riski ir saistīti ar izotretinoīna lietošanu?
A:
Izotretinoīna blakusparādību profils ir diezgan plašs. Ziņojumus par blakusparādībām var iedalīt divās kategorijās: blakusparādības, kas saistītas ar ādu, un tās, kas saistītas ar iekšējiem orgāniem. Visbiežākās dermatoloģiskās izpausmes ir ādas, lūpu un mutes sausums. Pacientiem var rasties arī acu simptomi, piemēram, acu sausums, sāpes vai apsārtums. Starp blakusparādībām, kurās iesaistīti iekšējie orgāni, cita starpā ir muskuļu sāpes, sāpes vēderā, astmas saasināšanās un reti - apjukums un reibonis. Visnopietnākais risks ir teratogenitāte, kas attiecas uz iespējamu embrija kroplību, ja sieviete, kas lieto izotretinoīnu, ir vai kļūst stāvoklī.
Ilinoisas Universitātes Čikāgas Medicīnas koledžaAtbildētāji pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
