Pārskats
Ja skolas vecuma bērns nespēj koncentrēties uz uzdevumiem vai skolā, vecāki var domāt, ka viņu bērnam ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD). Grūtības koncentrēties uz mājas darbiem? Vilkšana un grūtības mierīgi sēdēt? Nespēja izveidot vai uzturēt acu kontaktu?
Visi šie ir ADHD simptomi.
Šie simptomi neatbilst tam, ko vairums cilvēku saprot par bieži sastopamajiem nervu attīstības traucējumiem. Pat daudzi ārsti varētu pievērsties šai diagnozei. Tomēr ADHD, iespējams, nav vienīgā atbilde.
Pirms tiek noteikta ADHD diagnoze, ir vērts saprast, kā sajaukt ADHD un autismu, un saprast, kad tie pārklājas.
ADHD pret autismu
ADHD ir bieži sastopama neirodeformācijas slimība, kas bieži sastopama bērniem. Apmēram 9,4 procentiem ASV bērnu vecumā no 2 līdz 17 gadiem ir diagnosticēta ADHD.
Pastāv trīs ADHD veidi:
- pārsvarā hiperaktīvi-impulsīvi
- pārsvarā neuzmanīgs
- kombinācija
Visizplatītākais ir kombinētais ADHD tips, kurā rodas gan neuzmanīgi, gan hiperaktīvi impulsīvi simptomi.
Vidējais diagnozes vecums ir 7 gadi, un zēniem ir daudz lielāka iespēja diagnosticēt ADHD nekā meitenēm, lai gan tas var būt tāpēc, ka tas ir atšķirīgs.
Autisma spektra traucējumi (ASD), vēl viens bērnības stāvoklis, ietekmē arī arvien vairāk bērnu.
ASD ir sarežģītu traucējumu grupa. Šie traucējumi ietekmē uzvedību, attīstību un komunikāciju. Apmēram 1 no 68 ASV bērniem ir diagnosticēta ASD. Zēniem autismu diagnosticē četrarpus reizes biežāk nekā meitenēm.
ADHD un autisma simptomi
Agrākajos posmos nav nekas neparasts, ka ADHD un ASD tiek sajaukti ar otru. Bērniem ar jebkuru no šiem stāvokļiem var rasties grūtības sazināties un koncentrēties. Lai arī tiem ir dažas līdzības, tie tomēr ir divi atšķirīgi nosacījumi.
Šeit ir divu nosacījumu un to simptomu salīdzinājums:
| ADHD simptomi | Autisma simptomi | |
| viegli apjucis | ✓ | |
| bieži pāriet no viena uzdevuma uz otru vai ātri kļūst garlaicīgi ar uzdevumiem | ✓ | |
| nereaģē uz izplatītajiem stimuliem | ✓ | |
| grūtības koncentrēties vai koncentrēt un sašaurināt uzmanību vienam uzdevumam | ✓ | |
| intensīva fokusēšanās un koncentrēšanās uz atsevišķu priekšmetu | ✓ | |
| nepārtraukti sarunāties vai izjaukt lietas | ✓ | |
| hiperaktivitāte | ✓ | |
| nepatikšanas sēdēt vēl | ✓ | |
| pārtraukt sarunas vai aktivitātes | ✓ | |
| satraukuma trūkums vai nespēja reaģēt uz citu cilvēku emocijām vai jūtām | ✓ | ✓ |
| atkārtotas kustības, piemēram, šūpošana vai savīšana | ✓ | |
| izvairoties no acu kontakta | ✓ | |
| atsaukta izturēšanās | ✓ | |
| traucēta sociālā mijiedarbība | ✓ | |
| novēloti attīstības atskaites punkti | ✓ |
Kad tie notiek kopā
Var būt iemesls, kāpēc ADHD un ASD simptomus var būt grūti atšķirt viens no otra. Abas var notikt vienlaikus.
Ne katru bērnu var skaidri diagnosticēt. Ārsts var izlemt, ka tikai viens no traucējumiem ir atbildīgs par jūsu bērna simptomiem. Citos gadījumos bērniem var būt abi apstākļi.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) 14 procentiem bērnu ar ADHD ir arī ASD. Vienā 2013. gada pētījumā bērniem ar abiem stāvokļiem bija vairāk novājinošu simptomu nekā bērniem, kuriem nebija ASD pazīmju. Citiem vārdiem sakot, bērniem ar ADHD un ASD simptomiem, visticamāk, bija mācīšanās grūtības un traucētas sociālās prasmes nekā bērniem, kuriem bija tikai viens no stāvokļiem.
Izpratne par kombināciju
Daudzus gadus ārsti vilcinājās diagnosticēt bērnu gan ar ADHD, gan ar ASD. Šī iemesla dēļ ļoti nedaudzos medicīnas pētījumos ir apskatīta apstākļu apvienojuma ietekme uz bērniem un pieaugušajiem.
Amerikas Psihiatru asociācija (APA) gadiem ilgi paziņoja, ka abus nosacījumus nevar diagnosticēt vienai un tai pašai personai. 2013. gadā APA mainīja savu nostāju. Atbrīvojot Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu, piektais izdevums (DSM-5), APA norāda, ka abi apstākļi var pastāvēt vienlaikus.
2014. gada pārskatā par pētījumiem, kuros apskatīja ADHD un ASD līdzāspastāvēšanu, pētnieki atklāja, ka no 30 līdz 50 procentiem cilvēku ar ASD ir arī ADHD simptomi. Pētnieki pilnībā neizprot kāda stāvokļa cēloni vai to, kāpēc tie tik bieži rodas kopā.
Abi apstākļi var būt saistīti ar ģenētiku. Vienā pētījumā tika identificēts rets gēns, kas var būt saistīts ar abiem stāvokļiem. Šis atradums varētu izskaidrot, kāpēc šie apstākļi bieži rodas vienā un tajā pašā cilvēkā.
Joprojām ir jāveic vairāk pētījumu, lai labāk izprastu ADHD un ASD saistību.
Pareizas ārstēšanas saņemšana
Pirmais solis, lai palīdzētu bērnam pareizi ārstēties, ir pareizas diagnozes noteikšana. Jums, iespējams, būs jāmeklē bērnu uzvedības traucējumu speciālists.
Lielai daļai pediatru un ģimenes ārstu nav īpašas apmācības, lai izprastu simptomu kombināciju. Pediatri un ģimenes ārsti var arī izlaist citu pamatslimību, kas sarežģī ārstēšanas plānus.
ADHD simptomu pārvaldīšana var palīdzēt arī jūsu bērnam pārvaldīt ASD simptomus. Uzvedības paņēmieni, kurus bērns iemācīsies, var palīdzēt mazināt ASD simptomus. Tāpēc ir ļoti svarīgi iegūt pareizu diagnozi un adekvātu ārstēšanu.
Uzvedības terapija ir iespējama ADHD ārstēšana, un tā ir ieteicama kā pirmā ārstēšanas līnija bērniem līdz 6 gadu vecumam. Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, uzvedības terapiju ieteicams veikt ar medikamentiem.
Daži medikamenti, ko parasti lieto ADHD ārstēšanai, ir šādi:
- metilfenidāts (Ritalin, metadati, Concerta, metilīns, Focalin, Daytrana)
- jaukti amfetamīna sāļi (Adderall)
- dekstroamfetamīns (Zenzedi, Dexedrine)
- lisdeksamfetamīns (Vyvanse)
- guanfacīns (Tenex, Intuniv)
- klonidīns (Catapres, Catapres TTS, Kapvay)
Arī uzvedības terapiju bieži izmanto kā ASD ārstēšanu. Simptomu ārstēšanai var ordinēt arī zāles. Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta gan ASD, gan ADHD, daži ASD simptomus var palīdzēt arī medikamenti, kas izrakstīti ADHD simptomu novēršanai.
Jūsu bērna ārstam, iespējams, būs jāizmēģina vairākas ārstēšanas metodes, pirms tiek atrasta tāda, kas ārstē simptomus, vai arī vienlaikus var izmantot vairākas ārstēšanas metodes.
Outlook
ADHD vai ASD nevar izārstēt, taču, ārstējot, daudzus simptomus var izārstēt. Esiet pacietīgs un atvērts izmēģināt dažādas procedūras. Jums var būt nepieciešams pāriet uz jaunu ārstēšanu, jo bērns kļūst vecāks un simptomi attīstās.
Zinātnieki turpina pētīt saikni starp šiem diviem nosacījumiem. Pētījumi var atklāt vairāk informācijas par cēloņiem, un var kļūt pieejamas citas ārstēšanas iespējas.
Konsultējieties ar ārstu par jaunām ārstēšanas metodēm vai klīniskajiem pētījumiem. Ja jūsu bērnam ir diagnosticēts tikai ADHD vai ASD un jūs domājat, ka viņiem var būt abi apstākļi, konsultējieties ar ārstu. Pārrunājiet visus bērna simptomus un to, vai ārsts domā, ka diagnoze ir jāpielāgo. Pareiza diagnoze ir būtiska efektīvas ārstēšanas saņemšanai.
