Pārskats
Hidradenitis suppurativa (HS) ir ādas slimība, kas izpaužas dažādos veidos, ieskaitot mazus, pūtītes veida izciļņus, dziļākus pūtītes veida mezgliņus vai pat vārās. Lai gan tas nav pūtītes veids, to dažreiz sauc par pūtītes inversu.
Bojājumi parasti ir sāpīgi un parādās vietās, kur āda berzē kopā, piemēram, padusēs vai cirkšņos. Pēc šo bojājumu sadzīšanas zem ādas var veidoties rētas un trakti.
Laika gaitā HS var pasliktināties, un bez ārstēšanas tas var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.
Šis hroniskais stāvoklis ietekmē līdz 2 procentiem iedzīvotāju.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par HS un kā pārvaldīt tās simptomus.
Simptomi
Galvenais HS simptoms ir sāpīga ādas izlaušanās, kas parasti notiek kādā no šīm jomām:
- padusēs
- cirksnis
- tūpļa
- augšstilbi iekšpusē
- zem krūtīm
- starp sēžamvietām
HS pārtraukšanas pazīmes ir:
- sarkani, pūtītei līdzīgi izciļņi
- sāpes
- dziļi mezgliņi vai cistas
- vārās
- mezgliņi, kas noplūst vai izplūst
Laika gaitā, ja HS neārstē, jūsu simptomi var pasliktināties un var attīstīties:
- tuneļi, kas ir traktāti vai kanāli, kas savieno gabaliņus un veidojas zem jūsu ādas
- sāpīgas, dziļas izlaušanās, kas aiziet un atgriežas
- izciļņiem, kas pārsprāgst un izplūst nejūtīgi smakojošs strutas
- rētas, kas sabiezē
- rētas, kas veidojas kā pastāvīgas izlaušanās
- infekcijas
Bojājumi var nākt un iet, bet dažiem cilvēkiem uz ādas vienmēr ir izlaušanās.
Stāvokli var pasliktināt šādi apstākļi:
- stresa
- hormonālās izmaiņas
- karstums
- smēķēšanas tabakas izstrādājumi
- ir liekais svars
Hidradenitis suppurativa vs pūtītes, vārās un folikulīts
HS izciļņos bieži tiek sajaukti pūtītes, vārīšanās vai folikulīts.
Jūs varat atpazīt HS izlaušanos, jo tas parasti izraisa izciļņus abās ķermeņa pusēs, kam ir tendence atgriezties noteiktās vietās, piemēram, padusēs un cirkšņos.
Attēli ar hidradenītu suppurativa
Cēloņi
Ārsti nav pārliecināti, kas izraisa HS. Ir zināms, ka HS nav lipīga, un to neizraisa slikta higiēna vai jebkāda veida infekcijas.
Ģimenes anamnēze tiek ziņota vienai trešdaļai cilvēku ar šo slimību, kas liecina, ka varētu būt ģenētiska saite.
Dažos pētījumos ir aplūkotas mutācijas noteiktos gēnos un atklāts savienojums ar HS, taču nepieciešami vēl papildu pētījumi.
Citi iespējamie HS cēloņi ir šādi:
- hiperaktīva imūnsistēma
- ir liekais svars
- smēķējamā tabaka
- kam ir cita imūnsistēmas iekaisuma slimība, īpaši zarnu iekaisuma slimība (IBD)
- kam ir pūtītes
- patoloģiska sviedru dziedzera attīstība
HS parasti rodas neilgi pēc pubertātes, tāpēc stāvokļa attīstībā, iespējams, ir iesaistīti arī hormoni.
Posmi
Ārsti parasti izmanto Hurley klīnisko pakāpju sistēmu, lai novērtētu HS smagumu un noteiktu ārstēšanas plānu. Trīs Hurley posmi ir:
- 1. posms: vienreizēji vai vairāki bojājumi (mezgliņi un abscesi) ar nelielu rētu veidošanos
- 2. posms: vienreizēji vai vairāki bojājumi ar ierobežotu tuneļu un rētu veidošanos
- 3. posms: daudzi bojājumi visā ķermeņa zonā ar plašiem tuneļiem un rētām
Pie citiem instrumentiem, ko var izmantot, lai noteiktu jūsu HS smagumu, ir šādi:
- Sartorius Hidradenitis Suppurativa rādītājs, kas saskaita un piešķir bojājumiem punktu skaitu, pamatojoties uz tuneļiem, rētām un to attālumu viens no otra
- Vizuālā analogā skala (VAS) sāpēm
- Dermatoloģijas dzīves kvalitātes indekss (DLQI), 10 jautājumu anketa
- Hidradenīta Suppurativa ietekmes novērtējums
- Hidradenīta Suppurativa simptomu novērtēšana
- Pūtīšu Inversa smaguma indekss (AISI)
Ārstēšana
Lai gan HS nav ārstējama, ir pieejamas efektīvas terapijas. Ārstēšana var:
- uzlabot sāpes
- samazināt izlaušanos smagumu
- veicina dziedināšanu
- novērstu komplikācijas
Ārsts var ieteikt šādas procedūras:
- Antibiotikas: šie perorālie un lokālie medikamenti var mazināt iekaisumu, ārstēt baktēriju infekcijas un apturēt jaunus izdalījumus. Ārsts var izrakstīt tetraciklīnus vai klindamicīna (Cleocin) un rifampīna (Rifadin) kombināciju.
- Bioloģija: Bioloģiskās zāles darbojas, nomācot imūnsistēmu. Adalimumabs (Humira) pašlaik ir vienīgā HS terapija, ko apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Var izmantot arī citas, piemēram, infliksimabu (Remicade), etanerceptu (Enbrel) un golimumabu (Simponi), kas pazīstams kā neatļauta narkotiku lietošana.
- Steroīdi: perorāli vai injicēti steroīdi var mazināt iekaisumu un uzlabot jūsu simptomus. Cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem var ordinēt mazas kortikosteroīdu un sistēmisko steroīdu devas, piemēram, prednizonu (Rayos). Ilgstoša lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības.
- Sāpju zāles: Bezrecepšu (ārpusbiržas) pretsāpju līdzekļi, piemēram, acetaminofēns (Tylenol) un lidokaīns (ZTlido), lokāls anestēzijas līdzeklis, var palīdzēt mazināt diskomfortu, ko izraisa ādas izlaušanās.
- Hormoni: Daži pētījumi liecina, ka hormonu terapija var būt tikpat efektīva kā antibiotikas sievietēm ar HS. Var būt veiksmīga antiandrogēnu terapija, lai samazinātu hormonu, piemēram, testosterona, iedarbību. Cukura diabēta zāles metformīns (Glucophage) var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir arī metabolisma sindroms. Metformīnu lieto bez etiķetes.
- Retinoīdi: Šīs zāles, kuras bieži izraksta pūtītes ārstēšanai, nāk no A vitamīna un var tikt lietotas iekšķīgi vai lokāli. Ārsts var izrakstīt acitretinu (Soriatane) vai izotretinoīnu (Amnesteem, Claravis). Retinoīdus izmanto bez etiķetes.
- Pūtīšu mazgāšana vai vietējas nozīmes zāles: Kaut arī šie produkti var pats par sevi neattīrīt simptomus, tie var būt noderīgs papildinājums jūsu ārstēšanas shēmai.
- Cinks: Daži cilvēki ziņo par simptomu uzlabošanos, lietojot cinka piedevas.
Ja Jums ir smaga, atkārtota HS, var veikt operāciju, lai aizplūstu vai noņemtu bojājumus, kas aug dziļi ādā.
Pēc operācijas slimība var atgriezties tajā pašā vai citā ķermeņa zonā.
Ķirurģiskās iespējas ietver:
- jumta segums, kas nogriež ādu, kas pārklāj tuneļus
- ierobežota neapsekošana, kas noņem vienu mezgliņu, ko sauc arī par perforatoru atdalīšanu
- elektroķirurģiskais pīlings, kas noņem bojātos ādas audus
Citas procedūras bojājumu novēršanai ietver staru un lāzerterapiju.
Apakšējā līnija
Jūsu ārstēšanas plāns būs atkarīgs no jūsu stāvokļa nopietnības. Jums, iespējams, vajadzēs izmēģināt vairāk nekā vienu terapiju vai laika gaitā mainīt terapiju. Uzziniet vairāk par HS ārstēšanu.
Diagnoze
Lai pārliecinātos par efektīvu ārstēšanu, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt. Tas var novērst rētu veidošanos un mobilitātes ierobežojumus, kas var rasties pēc notiekošās izlaušanās.
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir HS, ir laba ideja apmeklēt dermatologu. Viņi rūpīgi pārbaudīs jūsu ādu un, ja noplūst šķidrums, var uztriepi dažiem no jūsu bojājumiem.
Jums vajadzētu apmeklēt dermatologu, ja rodas izdalījumi, kas:
- ir sāpīgi
- neuzlabojas dažu nedēļu laikā
- parādās vairākās ķermeņa vietās
- atgriezties bieži
Dzīvo ar hidradenitis suppurativa
HS nevar izārstēt, taču slimību ir iespējams pārvaldīt, lai jūs varētu saglabāt savu dzīves kvalitāti.
Ārsts var izrakstīt vietējas un perorālas zāles, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes.
Jums var nākties regulāri apmeklēt ārstu. Dažos gadījumos jums var būt vajadzīgas zāles, kuras ārsts jāinjicē.
HS uzliesmojumi var ilgt pāris nedēļas. Šo uzliesmojumu laikā jūs varat izjust vairāk sāpju. Lai mazinātu šo diskomfortu, ir svarīgi lietot visus parakstītos medikamentus.
Kaut arī uzliesmojumi parasti nav paredzami, iespējamie ierosinātāji var būt šādi:
- stresa
- karsts laiks
- pārtikas produkti, kas satur piena produktus vai cukuru
Dažām sievietēm pirms menstruācijas iestājas paasinājumi.
Kad mezgliņi pārsprāgst un no tiem izplūst šķidrums, tas var izdalīt nepatīkamu smaku. Viegli mazgājot vietu ar antiseptiskām ziepēm, smarža var tikt noņemta.
Dažos gadījumos var palīdzēt arī valkājot vaļīgu apģērbu, kas nesasmērējas ar mezgliņiem. Uzziniet, kas jums jājautā savam ārstam par dzīvošanu kopā ar HS.
Diēta
Tas, ko jūs ēdat, var ietekmēt jūsu HS. Daži pārtikas produkti var izraisīt uzliesmojumus, bet citi var palīdzēt tos novērst.
Lai gan pašlaik nav ieteicama diēta cilvēkiem ar šo slimību, nelieli pētījumi un anekdotiski pierādījumi liecina, ka daži var gūt atvieglojumu, izvairoties no šādiem ēdieniem:
- piena produkti, ieskaitot govs pienu, sieru, sviestu un saldējumu, jo tie var paaugstināt dažu hormonu līmeni
- Saldie ēdieni, piemēram, konfektes, soda un sabojātie graudaugi, kas var paaugstināt glikozes līmeni asinīs un izraisīt iekaisumu
- alus raugs, kas atrodams tādos produktos kā alus, vīns un sojas mērce, jo tas var izraisīt imūnsistēmas reakciju cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz kviešu nepanesamību
Daži no šiem pārtikas produktiem var palīdzēt mazināt HS simptomus:
- pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu daudzumu, piemēram, augļi, dārzeņi un auzas, kas var palīdzēt līdzsvarot hormonu un cukura līmeni asinīs
- pārtikas produkti, kas satur omega-3 taukskābes, piemēram, lasis, sardīnes un valrieksti, jo tie var palīdzēt mazināt iekaisumu
Cinka piedevas var palīdzēt uzlabot imūnsistēmu. Iegūstiet vairāk informācijas par diētu un tās ietekmi uz HS.
Dzīvesveida izmaiņas
Lai labāk pārvaldītu HS, var būt vajadzīgas dažas izmaiņas jūsu dzīvesveidā.
Pārstāj smēķēt
Līdz 90 procentiem cilvēku ar HS ir pašreizējie vai bijušie cigarešu smēķētāji. Nikotīns var radīt aizbāžņus ādas folikulās.
Zaudēt svaru
Vairāk nekā 75 procentiem cilvēku ar šo slimību ir liekais svars vai aptaukošanās. Daži pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri zaudēja svaru, piedzīvoja uzlabotus simptomus vai remisiju.
Izmēģiniet balinātāju vannas
Balinātāju vannu lietošana var palīdzēt atbrīvoties no baktērijām, kas kolonizējas uz jūsu ādas. Lai pagatavotu balinātāju vannu:
- Katrām 4 ūdens peldēm vannā pievienojiet apmēram 1/3 tējkarotes 2,2 procentu sadzīves balinātāju.
- Iemērciet vannā 10–15 minūtes, turot galvu virs ūdens.
- Pēc vannas noskalojiet siltā ūdenī un nosusiniet ar dvieli.
Riska faktori
Pie riska faktoriem, kas var palielināt jūsu iespējas attīstīt HS, ietilpst:
- būt par sievieti
- noteiktu zāļu lietošana
- kam ir liekais svars vai aptaukošanās
- kam ir ģimenes anamnēze HS
- vecumā no 20 līdz 39 gadiem
- kam ir smagas pūtītes, artrīts, Krona slimība, IBD, metaboliskais sindroms vai diabēts
- būt pašreizējam vai pagātnes smēķētājam
- ir afrikāņu izcelsmes
- kam ir zemāks sociālekonomiskais statuss
Ja jums ir HS, ir svarīgi pārbaudīt citus apstākļus, piemēram:
- diabēts
- depresija
- ādas vēzis
Jums var būt lielāks šo risku risks.
Komplikācijas
Neārstēti vai smagi HS gadījumi var izraisīt komplikācijas, piemēram:
- Rētas: Rētas var veidoties vietās, kur izdalījumi dziedē un pēc tam atkal parādās. Laika gaitā tie var sabiezēt.
- Nekustīgums: sāpīgas čūlas un rētas var ierobežot jūsu kustību.
- Infekcija: Jūsu ādas laukumi, no kuriem izplūst vai izšļakstās, var inficēties.
- Limfas aizplūšanas problēmas: izciļņi un rētas parasti rodas ķermeņa zonās, kas atrodas blakus limfmezgliem. Tas var ietekmēt limfas aizplūšanu, kas var izraisīt pietūkumu.
- Ādas izmaiņas: Daži jūsu ādas laukumi var kļūt tumšāki vai šķelties.
- Depresija: ādas izdalījumi un nepatīkama smaka, kas rodas no drenāžas, var izraisīt paša izraisītu sociālo izolāciju. Tā rezultātā daži cilvēki var kļūt nomākti.
- Fistulas: Dziedināšanas un rētas cikls, kas saistīts ar HS izlaušanos, var izraisīt dobu eju, kas pazīstamas kā fistulas, veidošanos ķermeņa iekšienē. Tās var būt sāpīgas un var būt nepieciešama operācija.
- Ādas vēzis: lai arī tas ir ļoti reti, dažiem cilvēkiem ar progresējošu HS ir izveidojies tāda veida ādas vēzis, ko sauc par plakanšūnu karcinomu, ādas vietās, kur viņiem bija izdalījumi un rētas.
Outlook
Dzīve ar HS var būt izaicinājums, bet efektīva terapija var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot jūsu stāvokli.
Drīz var būt pieejamas uzlabotas ārstēšanas iespējas, jo zinātnieki turpina meklēt jaunus sasniegumus.
