Medicare pārklājums un telehealth
Medicare sastāv no vairākām daļām, no kurām katra nodrošina atšķirīgu pārklājuma veidu. Galvenās daļas ir:
- Medikare A daļa (slimnīcas apdrošināšana)
- Medikare B daļa (medicīniskā apdrošināšana)
- Medicare C daļa (Priekšrocību plāni)
- Medikare D daļa (recepšu medikamentu klāsts)
Televesa veselību sedz Medicare B un C daļas. Mēs to sadalīsim tālāk.
Ko sedz Medicare B daļa?
Medicare B daļa attiecas uz dažiem telekomunikāciju pakalpojumiem. Medicare A daļu un B daļu reizēm sauc par oriģinālām Medicare.
Televeikala apmeklējumu izturas tāpat kā tad, ja apmeklētu klātienes ambulatoro vizīti. Aplūkotie televīzijas veselības pakalpojumu veidi ietver:
- biroja apmeklējumi
- konsultācijas
- psihoterapija
Daži veselības aprūpes speciālistu piemēri, kas var sniegt televeikala pakalpojumus:
- ārstiem
- ārstu palīgi
- medmāsu praktiķi
- klīniskie psihologi
- sertificēti medmāsas anestēzijas speciālisti
- reģistrēti dietologi
- licencēti uztura speciālisti
- klīniskie sociālie darbinieki
Dažos gadījumos jūs varat saņemt televīzijas pakalpojumus no savas mājas. Citos gadījumos jums būs jādodas uz veselības aprūpes iestādi.
Ko sedz Medicare C daļa?
Medicare C daļa tiek saukta arī par Medicare Advantage. Privātās apdrošināšanas kompānijas pārdod C daļas plānus. C daļā iekļauts tāds pats pārklājums kā oriģinālajā Medicare, taču tajā var būt arī papildu priekšrocības.
2020. gadā C daļā tika veiktas izmaiņas, kas varētu ļaut tai piedāvāt vairāk televeikala ieguvumu nekā oriģinālais Medicare. Šīs izmaiņas ietver labāku piekļuvi televeres ieguvumiem no mājām, tā vietā, lai pieprasītu apmeklēt veselības aprūpes iestādi.
Papildu priekšrocības var atšķirties atkarībā no jūsu C daļas plāna. Pārbaudiet savu īpašo plānu, lai redzētu, kāda veida telehigiēnas priekšrocības tiek piedāvātas.
Kā tas darbojas?
Tātad, cik precīzi telehealth darbojas ar Medicare? Izpētīsim to nedaudz sīkāk.
Izmaksas
Ja jums ir B daļa, jūs būsit atbildīgs par korespondēšanas samaksu 20 procentu apmērā no saņemtajiem televeikala pakalpojumiem. Paturiet prātā, ka vispirms jums jāsasniedz savs B daļas atskaitījums, kas ir USD 198 par 2020. gadu.
C daļas plāniem ir jāsniedz tāds pats pamata pārklājums kā oriģinālajiem Medicare. Tomēr, pirms izmantosit veselības aprūpes pakalpojumus, vēlēsities sazināties ar sava plāna sniedzēju, lai pārliecinātos, ka tas attiecas uz konkrēto pakalpojumu.
Tehnoloģijas
Jūs bieži vien varat saņemt telehealth pakalpojumus veselības aprūpes iestādē. Tomēr tos dažreiz var izmantot mājās.
Lai mājās lietotu televeikala pakalpojumus, jums jāpārliecinās, ka jums ir nepieciešamās tehnoloģijas, tostarp:
- piekļuvi internetam vai mobilos datus
- datoru, klēpjdatoru, viedtālruni vai planšetdatoru
- personīgā e-pasta adrese, lai veselības aprūpes sniedzējs varētu ar jums sazināties un nosūtīt saiti uz videokonferenču vietni vai nepieciešamo programmatūru
Šie rīki ļaus reāllaika divvirzienu audio / video komunikāciju ar jūsu veselības aprūpes sniedzēju.
Kā es varu zināt, vai man ir tiesības uz segumu?
Kad esat reģistrējies oriģinālajā Medicare, jūs varēsit saņemt televeikala pakalpojumus.
Jums var būt tiesības uz Medicare, ja esat 65 gadus vecs un vecāks, Jums ir nieru slimības beigu stadija (ESRD) vai ALS vai ja nevarat strādāt diagnosticētas invaliditātes dēļ.
Apstiprinātās telpas
Cilvēkiem, kuriem ir B daļas pārklājums, bieži vien ir jādodas uz veselības aprūpes iestādi, lai saņemtu telehealth pakalpojumus. Pārbaudiet savu plānu, lai uzzinātu, vai jums vajadzētu doties uz apstiprinātu iestādi, lai apmeklētu. Šāda veida objektos ietilpst:
- ārstu kabinetos
- slimnīcas
- kvalificētas aprūpes iestādes
- kopienas garīgās veselības centri
- lauku veselības klīnikas
- kritiskās piekļuves slimnīcas
- uz slimnīcu balstītas dialīzes iespējas
- federāli kvalificēti veselības centri, kas ir federāli finansēti bezpeļņas organizācijas, kas sniedz medicīniskos pakalpojumus tiem, kuri tos nevar atļauties
Atrašanās vieta
Televeikala pakalpojumu veids, ko varat saņemt ar oriģinālo Medicare, var būt atkarīgs no jūsu atrašanās vietas. Tas nozīmē, ka jums jāatrodas apgabalā, kas atrodas ārpus Metropolitēna statistikas zonas vai lauku veselības profesionāļu deficīta apgabala.
Šīs jomas nosaka valdības aģentūras. Jūs varat pārbaudīt savas atrašanās vietas atbilstību Veselības resursu un pakalpojumu administrācijas vietnē.
Atcerieties, ka tas attiecas tikai uz noteikta veida veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem un tikšanās reizēm. Ja neesat pārliecināts, vai kaut kas ir apdrošināts, pirms televeikala pakalpojumu sākšanas sazinieties ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju.
Medicare hroniskās aprūpes vadības (CCM) pakalpojumu programma
CCM pakalpojumu programma ir pieejama cilvēkiem ar oriģinālu Medicare, kuriem ir divi vai vairāk hroniski veselības stāvokļi, kuru ilgums ir vismaz 12 mēneši.
CCM pakalpojumi ļauj jums izveidot personalizētu aprūpes plānu. Šajā plānā ņemti vērā:
- jūsu veselības stāvokļi
- nepieciešamais aprūpes veids
- jūsu dažādie veselības aprūpes sniedzēji
- zāles, ko lietojat
- sabiedriskos pakalpojumus, kas jums nepieciešami
- jūsu individuālie veselības mērķi
- plāns, kā koordinēt jūsu aprūpi
CCM pakalpojumi ietver arī palīdzību medikamentu pārvaldībā un piekļuvi veselības aprūpes speciālistam visu diennakti. Tas var būt saistīts ar televeikala pakalpojumiem. Komunikācija pa tālruni, e-pastu vai pacientu portāliem ir arī šī plāna sastāvdaļa.
Ja jūs interesē CCM pakalpojumu izmantošana, jautājiet saviem veselības aprūpes sniedzējiem, vai viņi tos sniedz.
Par B pakalpojumu atskaitīšanu un korespondēšanas apdrošināšanu var būt jāmaksā arī mēneša maksa, tāpēc pārbaudiet savu īpašo plānu. Ja jums ir papildu apdrošināšana, tā var palīdzēt segt mēneša maksu.
Medicare televīzijas veselības pārklājuma paplašināšana
2018. gada Bipartisan budžeta likums paplašināja televīzijas veselības pārklājumu tiem, kam ir Medicare. Tagad ir dažas situācijas, kad jūs varat atbrīvot no ierastajiem Medicare noteikumiem, kas saistīti ar telehealth. Apskatīsim tuvāk:
ESRD
Ja jums ir ESRD un jūs saņemat dialīzi mājās, jūs varat saņemt telehealth pakalpojumus mājās vai dialīzes iestādē. Tiek atcelti arī atrašanās vietas ierobežojumi, kas saistīti ar telehealth.
Tomēr pēc dialīzes mājās uzsākšanas jums ir neregulāri klātienes vizītes pie sava veselības aprūpes sniedzēja. Šiem apmeklējumiem vajadzētu notikt reizi mēnesī pirmos 3 mēnešus un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem.
Insults
Televeselības pakalpojumi var palīdzēt jums ātrāk novērtēt, diagnosticēt un ārstēt insultu. Tāpēc televeikala pakalpojumus var izmantot akūta insulta gadījumā neatkarīgi no jūsu atrašanās vietas.
Atbildīgās aprūpes organizācijas (ACO)
ACO ir veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju grupas, kas sadarbojas, lai koordinētu cilvēku ar Medicare aprūpi. Šāda veida koordinēta aprūpe nodrošinās, ka, ja esat slims vai jums ir hroniski veselības stāvokļi, jūs saņemsit nepieciešamo aprūpi.
Ja jums ir Medicare un jūs izmantojat ACO, tagad jūs esat tiesīgs saņemt telehealth pakalpojumus mājās. Vietas ierobežojumi netiek piemēroti.
Virtuālās reģistrēšanās un e-vizītes
Medicare sedz arī dažus papildu pakalpojumus, kas ir ļoti līdzīgi televeikala apmeklējumiem. Šie pakalpojumi ir pieejami visiem Medicare saņēmējiem visā valstī neatkarīgi no atrašanās vietas.
- Virtuālās reģistrēšanās. Tie ir īsi audio vai video sakari, kurus pieprasāt no sava veselības aprūpes sniedzēja, lai izvairītos no nevajadzīgiem biroja apmeklējumiem.
- E-vizītes. Tie sniedz jums vēl vienu iespēju sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, izmantojot pacientu portālu.
Tāpat kā televeikala apmeklējums, jūs būsit atbildīgs tikai par 20 procentiem no izmaksām par virtuālo reģistrēšanos vai E-vizīti. Lai iestatītu virtuālās reģistrēšanās vai e-vizītes, vispirms jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Telehealth priekšrocības
Telehealth ir vairākas potenciālas priekšrocības. Pirmkārt, tas var palīdzēt aizsargāt Medicare saņēmējus paaugstināta riska situācijās. Īpaši tas attiecas uz COVID-19 pandēmiju, bet tā varētu būt arī laba prakse gripas sezonā.
Telehealth arī palīdz pilnveidot veselības pakalpojumus. Piemēram, tādas lietas kā regulāras sekošanas un hronisku saslimšanu uzraudzību bieži var veikt, izmantojot telehealth. Tas, iespējams, var samazināt klātienes apmeklējumu skaitu veselības aprūpes sistēmā, kurai jau ir pārslodze.
Televesa veselība var būt noderīga arī tad, ja atrodaties laukos, grūti sasniedzamās vai ar mazāk resursiem pieejamās vietās. Tas nodrošina ērtu piekļuvi dažādiem veselības aprūpes speciālistiem vai speciālistiem, kuri, iespējams, neatrodas jūsu reģionā.
Kaut arī televesa piedāvā vairākas priekšrocības, ne visi zina, ka tā ir iespēja. Vienā mazā 2020. gada pētījumā dialīzes iestādē tika atklāts, ka tikai 37 procenti dalībnieku bija dzirdējuši par telehealth. Tas parāda, ka ir jācenšas palielināt izpratni.
Līdzņemšana
Televeģe ir tāla medicīnisko pakalpojumu tālsatiksmes nodrošināšana, izmantojot tehnoloģijas, piemēram, videokonferences. Medicare aptver dažus telekomunikāciju veidus, un izskatās, ka šis pārklājums turpinās palielināties.
Medicare B daļa attiecas uz televeselību, ja to izmanto biroja apmeklējumam, psihoterapijai vai konsultācijai. Tas attiecas tikai uz noteiktiem veselības aprūpes speciālistiem un vietām. Medicare C daļa var piedāvāt papildu pārklājumu, taču tas var atšķirties atkarībā no jūsu konkrētā plāna.
Parasti medicīniskiem televeikala pakalpojumiem ir noteikti atrašanās vietas ierobežojumi. Tomēr tie ir paplašināti ar 2018. gada Bipartisan budžeta likumu un COVID-19 pandēmiju.
Ja jūs interesē televeikala pakalpojumu saņemšana, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi jums paziņos, ja viņi tos nodrošinās un kā plānot tikšanos.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
