Tas ir normāli apšaubīt
Neatkarīgi no tā, vai tas neiederas jums piešķirtajā lomā, jūtas neērti ar stereotipiem vai cīnās ar ķermeņa daļām, daudzi cilvēki cīnās par kādu sava dzimuma aspektu.
Kad es pirmo reizi sāku domāt par manējo, man bija vairāk jautājumu nekā atbilžu.
2 gadu laikā, ko pavadīju, lai izpētītu savu dzimumu, es nogriezu garos, cirtainos matus, sāku iepirkties gan vīriešu, gan sieviešu apģērbu nodaļās un sāku sasiet krūtis, lai tas šķistu glaimāks.
Katrs solis apliecināja svarīgu daļu no tā, kas es esmu. Bet tas, kā es identificēju un etiķetes, kas visprecīzāk raksturo manu dzimumu un ķermeni, man joprojām bija noslēpums.
Viss, ko es zināju, bija tas, ka es neidentificējos tikai ar dzimumu, kas man tika piešķirts dzimšanas brīdī. Manam dzimumam bija vairāk nekā tas.
Tas ir OK, ka nobijies
Doma par manu jautājumu un jūtu izpaušanu draugiem un ģimenes locekļiem, vēl nesaprotot savus, jutās neticami drausmīgi.
Līdz tam brīdim es smagi centos identificēt un izpildīt dzimumu, ko cilvēki dzimšanas brīdī saista ar manu piešķirto dzimumu un noteikto dzimumu.
Un, lai arī es šajā kategorijā ne vienmēr biju priecīgs vai ērts, es liku tam darboties man zināmā veidā.
Gadi, ko pavadīju veiksmīgi dzīvojot kā sieviete, un uzslava, ko saņēmu brīžos, kad labi pildīju šo lomu, lika man apšaubīt manas autentiskās dzimuma identitātes aspektus.
Es bieži prātoju, vai man vajadzētu samierināties ar manis piešķirto dzimumu, nevis turpināt atklāt un apstiprināt savējos.
Jo vairāk laika pagāja, un, jo ērtāk es jutos savā prezentācijā par dzimumu, jo vairāk noteiktu ķermeņa aspektu šķita izcelties kā galveno diskomforta avotu.
Piemēram, mana krūšu stiprinātāja reiz jutās apstiprinājusi sevi ar sievietēm, kas nav sievietes, manas daļas, kuras man vajadzēja iemiesot, un esmu liecinieks citiem.
Bet tas kļuva par ikdienas atgādinājumu par piedzīvotajām sāpēm un ciešanām; manas krūtis izskats bija pretrunā ar to, kas es esmu.
Kur atrast atbalstu
Laika gaitā es pamanīju, ka manas rūpes par manu dzimumu un krūtīm negatīvi ietekmē manu garastāvokli, fizisko veselību un vispārējo labsajūtu.
Jūtot zaudējumu, kur sākt, bet zinādama, ka negribēju turpināt justies šādā veidā, es sāku meklēt palīdzību.
Bet man nebija vajadzīgs tikai vispārējs atbalsts ap savu garīgo veselību. Man vajadzēja aprunāties ar kādu, kam ir apmācība un zināšanas dzimumu jautājumos.
Man bija nepieciešama dzimumu terapija.
Kas ir dzimumu terapija
Dzimumu terapija ir vērsta uz to cilvēku sociālajām, garīgajām, emocionālajām un fiziskajām vajadzībām, kuri:
- apšauba dzimumu
- ir nepatīkami ar sava dzimuma vai ķermeņa aspektiem
- piedzīvo dzimuma disforiju
- meklē intervenci, kas apstiprina dzimumu
- dzimšanas laikā neidentificējieties tikai ar viņu noteikto dzimumu
Lai gūtu labumu no dzimumu terapijas, jums tas nav jāidentificē kā kaut kas cits kā urnas dziedzeris.
Tas var būt noderīgs ikvienam, kurš:
- jūtas ierobežots ar tradicionālajām dzimumu lomām vai stereotipiem
- vēlas attīstīt dziļāku izpratni par to, kas viņi ir
- vēlas attīstīt dziļāku saikni ar viņu ķermeni
Lai arī daži vispārējie terapeiti var saņemt pamatizglītību un apmācību dzimumu daudzveidības jomā, ar to var nepietikt, lai sniegtu atbilstošu atbalstu.
Dzimumu līdztiesības terapeiti meklē tālākizglītību, apmācību un profesionālas konsultācijas, lai uzzinātu vairāk par:
- dzimuma identitāte
- dzimumu daudzveidība, ieskaitot ne-kombinētās identitātes
- dzimuma disforija
- medicīniskas un nemedicīniskas dzimumu apstiprinošas iejaukšanās
- transpersonu tiesības
- navigācija pēc dzimuma visos dzīves aspektos
- atbilstošus pētījumus un ziņas par šīm tēmām
Ikviena vajadzības ir atšķirīgas, tāpēc dzimumu terapija ir pielāgota katram indivīdam. Tas var ietvert elementus no:
- psihoterapija
- lietu pārvaldība
- izglītība
- aizstāvība
- konsultācijas ar citiem pakalpojumu sniedzējiem
Dzimumu līdztiesības terapeiti, kuri izmanto dzimumu apstiprinošu pieeju, atzīst, ka dzimumu daudzveidība ir cilvēka dabiska sastāvdaļa, nevis garīgo slimību pazīme.
Neatbilstoša dzimuma attēlojuma vai identitātes, kas nav cistīta, identitāte pati par sevi neprasa diagnozi, strukturētu garīgās veselības novērtējumu vai pastāvīgu psihoterapiju.
Kas nav dzimumu terapija?
Dzimumu līdztiesības terapeitam nevajadzētu mēģināt jūs diagnosticēt jūsu identitātes dēļ vai mēģināt mainīt savas domas.
Jums nav nepieciešama terapeita atļauja vai apstiprinājums, lai būtu tas, kas jūs esat.
Dzimumu līdztiesības terapeiti nepiekrīt idejai, ka ir “pareizais veids”, kā izjust, iemiesot vai izteikt dzimumu.
Viņiem nevajadzētu ierobežot vai uzskatīt ārstēšanas iespējas vai mērķus, pamatojoties uz etiķetēm vai valodu, ko izmantojat, lai raksturotu sevi.
Dzimumu terapeits nekad nedrīkstētu pieņemt jūsu dzimumu, piespiest jūs iekļauties dzimumā vai mēģināt pārliecināt, ka neesat konkrēts dzimums.
Izpratne par dzimumu disforiju
Dzimuma disforija ir gan medicīniska diagnoze, gan termins, kas lietots neformālāk, līdzīgi kā depresija vai trauksme.
Kādam ir iespējams piedzīvot disforiskas sajūtas, neatbilstot diagnozes kritērijiem, tāpat kā kāds var izjust depresīvas sajūtas, neatbilstot depresijas klīniskajiem kritērijiem.
Kā medicīnisku diagnozi tas norāda uz neatbilstību vai ciešanām, kas var rasties konflikta dēļ starp personas noteikto dzimumu dzimšanas brīdī un dzimumu.
Ja to lieto neoficiāli, tas var aprakstīt mijiedarbību, pieņēmumus vai fiziskās īpašības, kas nejūtas apstiprinošas vai iekļaujošas attiecībā uz personas izteikto vai pieredzēto dzimumu.
Kā diagnoze
2013. gadā Amerikas Psihiatru asociācija mainīja medicīnisko diagnozi no dzimuma identitātes traucējumiem uz dzimuma disforiju.
Šīs izmaiņas ir palīdzējušas apkarot aizspriedumus, pārpratumus un diskrimināciju, ko rada nepareizas etiķetes kā garīgas slimības, kuras mēs tagad zinām kā dabisku un veselīgu identitātes aspektu.
Pārskatītais marķējums novirza diagnozes fokusu no dzimuma identitātes uz briesmām, diskomfortu un ikdienas dzīvē funkcionējošām problēmām, kas saistītas ar dzimumu.
Kā pieredze
Disforijas izskats un izpausmes var mainīties katram cilvēkam, ķermeņa daļai un ķermeņa daļai.
To var piedzīvot saistībā ar jūsu izskatu, ķermeni un veidu, kā citi cilvēki uztver un mijiedarbojas ar jūsu dzimumu.
Dzimumu terapija var palīdzēt jums saprast, pārvaldīt un mazināt disforiju vai citas diskomforta sajūtas, kas saistītas ar identitāti un izpausmēm.
Dzimumu izpēte, izpausme un apstiprināšana
Ir svarīgi atcerēties, ka cilvēki dzimumu terapiju meklē dažādu iemeslu dēļ.
Tas iekļauj:
- izpētīt savu izpratni par dzimuma identitāti
- atbalstot mīļoto cilvēku, kurš pārvietojas pēc dzimuma
- piekļuvi dzimumu apstiprinošām intervencēm
- dzimumu disforijas novēršana
- garīgās veselības problēmu pārvaldīšana vispārīgāk
Pasākumus, kas veikti, lai izpētītu, pašnoteiktu un apstiprinātu savu vai kāda cita dzimumu, bieži sauc par intervenci vai rīcību, kas apstiprina dzimumu.
Bieži vien masu saziņas līdzekļi un citi noieta tirgi koncentrējas uz veidiem, kā cilvēki apstiprina savu dzimumu vai pievēršas disforijai, izmantojot zāles un ķirurģiju.
Tomēr ir arī daudzas citas stratēģijas, lai palīdzētu cilvēkiem izpētīt, izteikt un apliecināt šo daļu no tā, kas viņi ir.
Šeit ir aprakstītas dažas no biežākajām medicīniskajām un nemedicīniskajām iejaukšanās darbībām un darbībām, kuras iepazīst dzimumu terapeiti.
Medicīniskas iejaukšanās
- ārstēšana ar hormoniem, ieskaitot pubertātes blokatorus, testosterona blokatorus, estrogēna injekcijas un testosterona injekcijas
- krūškurvja operācija, ko dēvē arī par augšējo operāciju, ieskaitot krūškurvja maskulinizāciju, krūškurvja feminizāciju un krūšu palielināšanu
- zemākas operācijas, ko dēvē arī par grunts ķirurģiju, ieskaitot vaginoplastiku, faloplastiku un metoidioplastiku
- balss auklas operācijas
- sejas operācijas, ieskaitot sejas feminizāciju un sejas maskulinizāciju
- chondrolaryngoplasty, pazīstams arī kā trahejas skūšanās
- ķermeņa konturēšana
- matu noņemšana
Nemedicīniska iejaukšanās
- valodas vai identitātes etiķetes izmaiņas
- sociālā nosaukuma maiņa
- juridiskā nosaukuma maiņa
- likumīgas dzimumu marķētāja izmaiņas
- vietniekvārdu izmaiņas
- iesiešana vai piesiešana krūtīs
- tucking
- mainās frizūra
- apģērba un stila izmaiņas
- piederumu pievienošana
- grims mainās
- ķermeņa formas izmaiņas, ieskaitot krūšu formas un formas apģērbu
- balss un komunikācijas izmaiņas vai terapija
- matu noņemšana
- tetovēšana
- vingrinājumi un svarcelšana
Atšķirība starp vārtu sargāšanu un informētu piekrišanu
Dzimumu līdztiesības terapeitiem un garīgās veselības profesionāļiem bieži tiek uzdots virzīt indivīdus pašiem noteikt pasākumus un stratēģijas, kas viņiem palīdzēs justies ciešāk saistītiem ar viņu dzimumu un ķermeni.
Pašreizējās medicīniskās vadlīnijas un apdrošināšanas polises bieži (bet ne vienmēr) pieprasa licencēta garīgās veselības speciālista vēstuli, lai piekļūtu pubertātes blokatoriem, hormoniem vai operācijai.
Šo ierobežojošo varas struktūru - kuru izveidojusi medicīnas iestāde un atbalsta dažas profesionālas asociācijas - sauc par vārtu sargāšanu.
Vārtu uzturēšana ir ļoti kritizēta daudzās kopienās un akadēmiskajā literatūrā. Tas tiek minēts kā galvenais stigmatizācijas un diskriminācijas avots daudziem transpersonu, bezbināru un dzimumu neatbilstošiem cilvēkiem.
Vārtu uzturēšana var arī traucēt dzimumu terapijas procesu, radot apstākļus, kas varētu atturēt cilvēkus no atbildības uz dzimumu līdztiesības jautājumiem.
Tas indivīdam var radīt nevajadzīgu spiedienu pateikt “pareizo lietu”, lai viņam tiktu nodrošināta vajadzīgā aprūpe.
Aprūpes modelis ar informētu piekrišanu tika izveidots, cenšoties virzīties uz priekšu dzimumu veselības jomā.
Tajā atzīts, ka jebkura dzimuma identitātes cilvēkiem vajadzētu būt tiesībām pašiem pieņemt lēmumus par viņu veselības aprūpes vajadzībām, kas saistītas ar dzimumu.
Dzimumu terapijas speciālisti, kuri izmanto šo modeli, izglīto klientus par visām iespējām, lai viņi varētu pieņemt pilnībā apzinātus lēmumus par savu aprūpi.
Arvien vairāk dzimumu klīniku, medicīnas pakalpojumu sniedzēju un veselības apdrošināšanas polises sāk atbalstīt informētas piekrišanas modeļus pubertātes blokatoru un hormonu aprūpei.
Tomēr lielākajai daļai prakses joprojām ir nepieciešams vismaz viena licencēta garīgās veselības speciālista novērtējums vai vēstule par dzimumu apstiprinošām operācijām.
Kā atrast dzimumu terapeitu
Dzimumu terapeita atrašana var būt izaicinoša gan praktiski, gan emocionāli.
Tas ir normāli, ja ir bailes un bažas par terapeita atrašanu, kurš darbojas kā vārtsargs, kuram ir ierobežotas zināšanas vai kurš ir transfobisks.
Lai padarītu šo procesu nedaudz vieglāku, daži terapijas direktoriji (piemēram, šis no Psychology Today) ļauj filtrēt pēc specialitātes.
Tas var būt ārkārtīgi noderīgi, lai atrastu profesionāļus, kuriem ir pieredze vai kuri ir atvērti darbam ar LGBTQ + klientiem.
Tomēr tas negarantē, ka terapeitam ir uzlabotas apmācības vai pieredze dzimumu terapijas un dzimumu apstiprinošas veselības aprūpes jomā.
Pasaules transpersonu veselības asociācija ir starpnozaru profesionāla un izglītības organizācija, kas nodarbojas ar transpersonu veselību.
Varat izmantot viņu direktoriju, lai atrastu dzimumu apstiprinošu pakalpojumu sniedzēju.
Jums varētu būt noderīgi sazināties ar tuvāko LGBT centru, PFLAG nodaļu vai dzimumu klīniku un pajautāt par dzimuma terapiju jūsu reģionā.
Jūs varat arī pajautāt cilvēkiem, kas nav šķēršļi, savā dzīvē, vai viņi zina par vietējiem resursiem vai ja viņi var jūs novirzīt pie dzimumu terapeita.
Ja jums ir veselības apdrošināšana, varat piezvanīt savam mobilo sakaru operatoram, lai uzzinātu, vai tīklā ir kādi garīgās veselības pakalpojumu sniedzēji, kas specializējas transpersonu aprūpē.
Ja jūs nedzīvojat LGBTQ + pakalpojumu tuvumā, ja jums ir problēmas piekļūt transportam vai arī jūs labprātāk redzētu terapeitu no komforta mājās, iespējams, ir televeikala veselības aprūpe.
Ko jautāt potenciālajam terapeitam
Vienmēr jautājiet par viņu profesionālo apmācību un pieredzi darbā ar klientiem, kuri ir trans, nonbinary, neatbilstoši dzimumam un jautājumos par dzimumu.
Tas palīdz nodrošināt, ka potenciālais terapeits ir faktiski pabeidzis nepieciešamo apmācību.
Tas arī izslēdz ikvienu, kurš, iespējams, reklamē sevi kā dzimumu apstiprinošu terapeitu vai dzimumu speciālistu tikai tāpēc, ka pieņem LGBTQ + vai transpersonas.
Šeit ir daži jautājumu paraugi, kurus varat uzdot, lai noteiktu, vai potenciālais dzimumu terapeits būs piemērots:
- Cik bieži jūs strādājat ar transseksuāliem, neparastiem un dzimuma iztaujāšanas klientiem?
- Kur jūs saņēmāt izglītību un apmācību par dzimumu, transpersonu veselību un dzimumu terapijas nodrošināšanu?
- Kāds ir jūsu process un pieeja, sniedzot atbalsta vēstules intervences pasākumiem, kas apstiprina dzimumu apliecinošus dokumentus?
- Vai pirms atbalsta vēstules rakstīšanas par medicīnisku iejaukšanos, kas apstiprina dzimumu, jums ir nepieciešams noteikts sesiju skaits?
- Vai jūs maksājat papildus par atbalsta vēstuli, vai arī tā ir iekļauta stundas maksā?
- Vai man ir jāiesaistās notiekošajās iknedēļas sesijās?
- Vai jūs piedāvājat attālinātas sesijas, izmantojot telehealth?
- Cik labi jūs pārzināt trans un LGBTQ + resursus un medicīnas pakalpojumu sniedzējus manā reģionā?
Ja viņiem nav apmācības vai cīņas, lai atbildētu uz jūsu jautājumiem par viņu dzimuma apmācību, tā varētu būt pazīme, ka jums vajadzētu izpētīt citas iespējas vai mainīt savas cerības.
Apakšējā līnija
Lai arī dzimumu terapeita atrašana un dzimumu terapijas sākšana var būt biedējoša, daudziem cilvēkiem šķiet, ka tas ilgtermiņā ir noderīgi un atalgojoši.
Ja jums ir interese par dzimumu, bet ne vienmēr esat gatavs sazināties ar terapeitu, jūs vienmēr varat sākt, meklējot vienaudžus un kopienas tiešsaistē vai reālajā dzīvē.
Cilvēku, kas liek jums justies droši un pieņemtiem zvanīt, var būt neticami vērtīgi - neatkarīgi no tā, kur atrodaties dzimuma izpētes vai terapijas procesā.
Katrs cilvēks ir pelnījis sajust izpratni un komfortu sava dzimuma un ķermeņa ziņā.
Mere Abrams ir pētniece, rakstniece, izglītotāja, konsultante un licencēta klīniskā sociālā darbiniece, kas sasniedz publisku auditoriju visā pasaulē, izmantojot publiskas uzstāšanās, publikācijas, sociālos medijus (@meretheir), kā arī dzimumu terapijas un atbalsta pakalpojumu praksi onlinegendercare.com. Mere izmanto savu personīgo pieredzi un daudzveidīgo profesionālo pieredzi, lai atbalstītu indivīdus, kuri pēta dzimumu, un palīdz institūcijām, organizācijām un uzņēmumiem uzlabot dzimumu lietotprasmi un identificēt iespējas pierādīt dzimuma iekļaušanu produktos, pakalpojumos, programmās, projektos un saturā.
