Aversijas terapija, ko dažreiz sauc par aversīvu terapiju vai aversīvu kondicionēšanu, tiek izmantota, lai palīdzētu personai atteikties no uzvedības vai ieraduma, liekot viņiem to saistīt ar kaut ko nepatīkamu.
Aversijas terapija ir visizplatītākā, ārstējot cilvēkus ar atkarību izraisošu izturēšanos, piemēram, alkohola lietošanas traucējumu gadījumos. Lielākā daļa pētījumu ir vērsta uz ieguvumiem, kas saistīti ar vielu lietošanu.
Šis terapijas veids ir pretrunīgs, un pētījumi ir dažādi. Aversijas terapija bieži nav pirmās izvēles terapija, un priekšroka tiek dota citām terapijām.
Tika kritizēts arī tas, cik ilgi terapija ilgst, jo ārpus terapijas var rasties recidīvs.
Kā darbojas aversijas terapija?
Aversijas terapija balstās uz klasiskās kondicionēšanas teoriju. Klasiskā kondicionēšana ir tad, kad jūs neapzināti vai automātiski iemācāties uzvedību īpašu stimulu dēļ. Citiem vārdiem sakot, jūs iemācāties reaģēt uz kaut ko, pamatojoties uz atkārtotu mijiedarbību ar to.
Aversijas terapijā tiek izmantota kondicionēšana, bet tā koncentrējas uz negatīvas reakcijas radīšanu uz nevēlamu stimulu, piemēram, alkohola lietošanu vai narkotiku lietošanu.
Daudzas reizes cilvēkiem ar narkotiku lietošanas traucējumiem ķermenis ir sagatavots tā, lai gūtu baudu no vielas - piemēram, tas labi garšo un liek justies labi. Aversijas terapijā ideja ir to mainīt.
Precīza terapijas veida novēršana ir atkarīga no nevēlamās izturēšanās vai ieraduma, kas tiek ārstēts. Viena no biežām nepatīkamām terapijām ir ķīmiska nepatika pret alkohola lietošanas traucējumiem. Mērķis ir samazināt cilvēka tieksmi pēc alkohola ar ķīmiski izraisītu nelabumu.
Ķīmiskās nepatikas novēršanas gadījumā ārsts ieceļ zāles, kas izraisa nelabumu vai vemšanu, ja ārstējamā persona lieto alkoholu. Pēc tam viņi viņiem dod alkoholu, lai cilvēks saslimtu. To atkārto līdz brīdim, kad cilvēks sāk asociēt alkohola lietošanu ar sliktu pašsajūtu un tādējādi vairs nemīl alkoholu.
Citas metodes, kas izmantotas nepatikas terapijai, ietver:
- elektriskās strāvas trieciens
- cita veida fizisks šoks, piemēram, no gumijas joslas aizķeršanās
- nepatīkama smaka vai garša
- negatīvi attēli (dažreiz izmantojot vizualizāciju)
- kauns
Kam paredzēta šī terapija?
Tiek uzskatīts, ka nepatikas terapija ir noderīga cilvēkiem, kuri vēlas atmest uzvedību vai ieradumu, parasti tādu, kas negatīvi ietekmē viņu dzīvi.
Kaut arī ir veikts daudz pētījumu par nepatikas terapiju un alkohola lietošanas traucējumiem, citi šāda veida terapijas veidi ir iekļauti:
- citi vielu lietošanas traucējumi
- smēķēšana
- ēšanas traucējumi
- perorālie ieradumi, piemēram, nagu nokošana
- paškaitējoša un agresīva uzvedība
- noteikta neatbilstoša seksuāla izturēšanās, piemēram, voyeuristic traucējumi
Pētījumi par šiem lietojumiem ir dažādi. Daži no tiem, piemēram, izturēšanās pret dzīvesveidu, parasti tiek izrādīti neefektīvi. Vairāk apsolījumu par atkarību ir atrasts, lietojot nepatiku pret ķīmiskajām vielām.
Cik tas ir efektīvs?
Daži pētījumi parādīja, ka nepatikas terapija ir efektīva alkohola lietošanas traucējumu ārstēšanai.
Jaunākie pētījumi atklāja, ka dalībnieki, kuri alkst alkohola pirms terapijas, ziņoja par izvairīšanos no alkohola 30 un 90 dienas pēc ārstēšanas.
Tomēr pētījumi par nepatikas terapijas efektivitāti joprojām ir dažādi. Lai gan daudzi pētījumi ir parādījuši daudzsološus īstermiņa rezultātus, ilgtermiņa efektivitāte ir apšaubāma.
Kaut arī iepriekš minētajā pētījumā tika atklāts, ka 69 procenti dalībnieku ziņoja par prātīgumu 1 gadu pēc ārstēšanas, ilgāka termiņa pētījums palīdzēs noskaidrot, vai tas ilgst pagājušo pirmo gadu.
Dažos visplašākajos pētījumos par aversijas terapiju pagājušā gadsimta 50. gados pētnieki atzīmēja atturības samazināšanos laika gaitā. Pēc 1 gada 60 procenti palika bez alkohola, bet tas bija tikai 51 procents pēc 2 gadiem, 38 procenti pēc 5 gadiem un 23 procenti pēc 10 vai vairāk gadiem.
Tiek uzskatīts, ka ilgtermiņa ieguvumu trūkums rodas tāpēc, ka lielākā daļa nepatikas terapijas notiek birojā. Atrodoties prom no biroja, nepatiku ir grūtāk uzturēt.
Kaut arī nepatikas terapija īstermiņā var būt efektīva alkohola lietošanai, citiem lietojumiem ir bijuši dažādi rezultāti.
Lielākā daļa pētījumu ir atklājuši, ka nepatikas terapija nav lietderīga smēķēšanas atmešanai, īpaši, ja terapija ietver ātru smēķēšanu. Piemēram, cilvēkam tiktu lūgts ļoti īsā laikā izsmēķēt visu cigarešu paciņu, līdz viņi jūtas slikti.
Aversijas terapija tika apsvērta arī aptaukošanās ārstēšanā, taču to bija ārkārtīgi grūti vispārināt ar visiem pārtikas produktiem un uzturēt ārpus terapijas.
Pretrunas un kritika
Aversijas terapijai agrāk ir bijusi negatīva ietekme vairāku iemeslu dēļ.
Daži eksperti uzskata, ka negatīva stimula izmantošana nepatikas terapijā ir vienāda ar soda izmantošanu kā terapijas veidu, kas ir neētiski.
Pirms Amerikas Psihiatru asociācija (APA) to uzskatīja par ētikas pārkāpumu, daži pētnieki izmantoja nepatikas terapiju, lai “ārstētu” homoseksualitāti.
Pirms 1973. gada garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM) homoseksualitāte tika uzskatīta par garīgu slimību. Daži medicīnas speciālisti uzskatīja, ka to ir iespējams “izārstēt”. Homoseksuālu personu var ieslodzīt vai potenciāli piespiest nepatikas terapijas programmā, lai atklātu viņu orientāciju.
Daži cilvēki labprātīgi meklēja šo vai citu psihiatriskās terapijas veidu homoseksualitātei. Bieži tas notika kauna un vainas, kā arī sabiedrības aizspriedumu un diskriminācijas dēļ. Tomēr pierādījumi parādīja, ka šī “ārstēšana” bija gan neefektīva, gan kaitīga.
Pēc tam, kad APA noņēma homoseksualitāti kā traucējumu, jo nebija zinātnisku pierādījumu, lielākā daļa pētījumu par nepatiku pret homoseksualitāti tika pārtraukti. Tomēr šī kaitīgā un neētiskā nepatikas terapijas izmantošana atstāja tai sliktu reputāciju.
Citas ārstēšanas iespējas
Aversijas terapija var būt noderīga, lai apturētu noteikta veida nevēlamu uzvedību vai ieradumus. Tomēr eksperti uzskata, ka pat ja to lieto, to nevajadzētu lietot atsevišķi.
Aversijas terapija ir pretkondicionēšanas ārstēšanas veids. Otro sauc par ekspozīcijas terapiju, kas darbojas, pakļaujot cilvēku kaut kam, no kā viņi baidās. Dažreiz šos divus terapijas veidus var kombinēt, lai panāktu labāku rezultātu.
Terapeiti var ieteikt arī citus uzvedības terapijas veidus, kā arī vielu lietošanas traucējumu rehabilitācijas vai ambulatorās programmas. Daudziem cilvēkiem, kuri cieš no atkarības, atbalsta tīkli var arī palīdzēt viņus noturēt uz ceļa ar atveseļošanos.
Dažos gadījumos, piemēram, smēķēšanas atmešanas, garīgās veselības stāvokļa un aptaukošanās gadījumos, var izrakstīt zāles.
Apakšējā līnija
Aversijas terapijas mērķis ir palīdzēt cilvēkiem pārtraukt nevēlamu uzvedību vai ieradumus. Pētījumi ir atšķirīgi par to izmantošanu, un daudzi ārsti to nevar ieteikt kritikas un strīdu dēļ.
Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs varat apspriest jums piemērotāko ārstēšanas plānu neatkarīgi no tā, vai tas ietver nepatikšanas terapiju. Bieži vien ārstēšanas kombinācijas, ieskaitot sarunu terapiju un medikamentus, var palīdzēt jums tikt galā ar bažām.
Ja jums ir kādas vielas lietošanas traucējumi vai uzskatāt, ka, iespējams, ciešat no atkarības, sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Ja nezināt, kur sākt, varat piezvanīt uz SAMHSA Nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 800-662-4357.
