1. Kādus faktorus ārsts ņem vērā, iesakot 2. tipa diabēta ārstēšanu?
2. tipa cukura diabēts ir sarežģīts, hronisks stāvoklis. Efektīva tās pārvaldīšana nozīmē vairāku riska samazināšanas stratēģiju izmantošanu, vienlaikus sasniedzot arī savu mērķi cukura līmeņa kontrolei asinīs.
Lai izlemtu, kurš ārstēšanas plāns jums dos vislielāko labumu, ārsts ņem vērā šādus faktorus:
- sirds slimības esamība vai neesamība, kas ietver sirdslēkmes, insultu vai sastrēguma sirds mazspēju anamnēzē
- hroniskas nieru slimības esamība vai neesamība
- zema cukura līmeņa asinīs risks, izmantojot jebkuru īpašu terapijas iespēju
- ārstēšanas iespējamās blakusparādības
- ķermeņa svars un ārstēšanas iespējas ietekmēt ķermeņa svaru
- medikamentu izmaksas un apdrošināšanas segums
- jūsu individuālās vēlmes un, ja domājat, ka varēsit ievērot ārstēšanas plānu
Ārsts ņems vērā arī jūsu A1C testa rezultātus, kas sniedz informāciju par vidējo cukura līmeni asinīs pēdējos trīs mēnešos.
Metformīns parasti ir pirmais medikaments, kas ieteicams 2. tipa diabēta ārstēšanai, ja vien nav īpašu iemeslu to nelietot. Ārsts vienlaikus ar metformīnu var izrakstīt citas zāles, ja jums tās ir vajadzīgas.
Katrs medikaments parasti par noteiktu līmeni pazemina indivīda A1C līmeni. Daži medikamenti ir efektīvāki un var samazināt A1C par 1 līdz 1,5 procentiem. Citi to var samazināt tikai par 0,5 līdz 0,8 procentiem.
Jūsu ārstēšanas mērķis ir pazemināt A1C līmeni zem 7 procentiem. Šis mērķis ir noteikts Amerikas Diabēta asociācijas vadlīnijās. Ja indivīda A1C pārsniedz 9 procentus, parasti ir jāuzsāk divu zāļu lietošana vienlaikus.
Ārsts arī uzsvērs, ka dzīvesveida izmaiņas ir svarīga jūsu kopējā 2. plāna diabēta ārstēšanas plāna sastāvdaļa.
2. Runājot par ne-insulīna medikamentiem, kas ārstē 2. tipa cukura diabētu, ir daudz iespēju - kā šie medikamenti atšķiras viens no otra?
Ir vairākas zāļu grupas, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai:
Parasti metformīns ir vēlamais sākotnējais medikaments 2. tipa diabēta ārstēšanai, ja vien nav īpaša iemesla to nelietot. Metformīns ir efektīvs, drošs un lēts. Tas var samazināt kardiovaskulāru notikumu risku.
Metformīnam ir arī labvēlīga ietekme, ja nepieciešams samazināt A1C rezultātus. Tas var arī palīdzēt svara vadībā. Tas darbojas, samazinot glikozes ražošanu aknās.
Ir arī citas diabēta zāļu grupas. Katrai klasei ir savi riski un priekšrocības.
Sulfonilurīnviela
Šīs klases medikamenti ietver glipizīdu, glicurīdu un glimepirīdu. Šīs zāles ir lētas, taču tās var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs un svara pieaugumu.
Insulīna sensibilizators
Šīs zāles, pioglitazons, ir efektīvas, un tām nav hipoglikēmijas (zems cukura līmenis asinīs) riska. Tomēr tas var izraisīt svara pieaugumu.
Glikagonam līdzīgais peptīds-1, ko sauc arī par GLP-1
Pieejami vairāki šo zāļu veidi, ieskaitot eksenatīdu (Byetta, Bydureon), liraglutīdu (Victoza, Saxenda) un dulaglutīdu (Trulicity). Dažus no šiem medikamentiem ievada katru dienu, bet citus - katru nedēļu. Šāda veida zāles ir efektīvas, un tās var būt noderīgas sirdij un palīdzēt svara zudumam. Bet tas var izraisīt arī blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu un caureju.
Dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitori, saukti arī par DPP-4 inhibitoriem
Šajā klasē ir pieejami vairāki medikamenti. Tās ir visas firmas zīmes zāles, ieskaitot Januvia, Onglyza, Tradjenta un Galvus. Tie visi ir viegli lietojami, labi panesami perorālie medikamenti, ko lieto vienu reizi dienā. Viņiem ir viegla ietekme uz cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. Galvenokārt tie samazina cukura līmeni pēc ēšanas, pēc ēšanas.
Alfa-glikozidāzes inhibitors
Šo medikamentu, akarbozi, lieto reti. Tas izraisa vēdera uzpūšanos un samazina ogļhidrātu uzsūkšanos.
Nātrija-glikozes kotransportiera-2 inhibitori, saukti arī par SGLT-2 inhibitoriem
Šī ir jaunākā diabēta zāļu klase. Viņi pazemina glikozes līmeni asinīs, izvadot glikozi no organisma caur urīnu. Arvien vairāk tiek pierādīts, ka šī klase sniedz labumu sirds un asinsvadu sistēmai, izņemot ieguvumus no uzlabotas glikozes līmeņa asinīs pārvaldības. Šīs klases medikamentiem ir visi zīmoli, ieskaitot Jardiance, Farxiga, Invokana un Steglatro.
3. Kāpēc dažiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu jālieto insulīns, bet citiem nē?
2. tipa diabēts rodas divu problēmu apvienojuma dēļ. Pirmais ir rezistence pret insulīnu. Tas nozīmē, ka ķermenis nevar lietot insulīnu tik efektīvi, kā savulaik. Otrais ir ķermeņa nespēja saražot pietiekami daudz insulīna, lai kompensētu insulīna rezistences pakāpi, kādu indivīds izjūt. Mēs to saucam par relatīvo insulīna deficītu.
Ir dažādas insulīna deficīta pakāpes. Insulīnu var ievadīt cilvēka ārstēšanas sākumā, ja viņiem ir paaugstināta cukura līmeņa asinīs simptomi, kā arī svara zudums, A1C līmenis pārsniedz 10 procentus vai izlases veida cukura līmenis asinīs ir lielāks par 300 mg / dL.
Cilvēki, kuru cukura līmenis asinīs nav tik augsts, parasti var sasniegt mērķa glikozes kontroli ar medikamentiem, kas nav insulīns. Tas nozīmē, ka viņiem šajā ārstēšanas brīdī nav nepieciešama insulīna terapija.
4. Ja mainu dzīvesveidu, vai ir iespējams, ka mainīsies arī mana vajadzība pēc 2. tipa diabēta?
Dzīvesveida izmaiņas ir viena no vissvarīgākajām 2. tipa diabēta terapijām. Tie jāiekļauj visos ārstēšanas plānos un lēmumos.
Ja cilvēks var mainīt uzturu, zaudēt svaru un palielināt un uzturēt fiziskās aktivitātes līmeni, tad viņš, visticamāk, sasniegs labu cukura līmeņa kontroli asinīs. Tajā brīdī viņu medikamentu plānu var mainīt un vienkāršot.
Daudzi cilvēki, kuriem jālieto insulīns, var pārtraukt tā lietošanu, ja viņi veiksmīgi izmaina dzīvesveidu. Nekādā gadījumā nepārtrauciet zāļu lietošanu, vispirms nerunājot ar ārstu.
5. Ja es lietoju zāles cita stāvokļa ārstēšanai, vai tas varētu ietekmēt to, kuras 2. tipa diabēta zāles man vajadzētu lietot?
Ja lietojat noteiktus medikamentus cita stāvokļa ārstēšanai, tas var ietekmēt to, kura terapija ir vislabākā izvēle 2. tipa diabēta ārstēšanai.
Jūsu 2. tipa diabēta ārstēšanas plānu var ietekmēt daudzas dažādas zāles. Piemēram, steroīdu terapija, kas var būt nepieciešama dažādiem ādas vai reimatoloģiskiem stāvokļiem, var paaugstināt cukura līmeni asinīs. Tas savukārt nozīmē indivīda diabēta ārstēšanas plāna modificēšanu.
Daudzas ķīmijterapijas zāles var ietekmēt arī to, kurš diabēta medikaments ir piemērots indivīdam.
Daudziem cilvēkiem, kuri dzīvo ar 2. tipa cukura diabētu, nepieciešama arī augsta asinsspiediena un holesterīna līmeņa ārstēšana. Biežākās zāles, ko lieto šo slimību ārstēšanai, nav mijiedarbības ar diabēta terapiju.
6. Vai ir kādi simptomi, kas varētu rasties, ja mana ārstēšana nedarbojas efektīvi? Kas man būtu jāuzmanās?
Ja ārstēšana nedarbojas, var pieaugt cukura līmenis asinīs. Biežākie simptomi, kas var parādīties, paaugstinoties cukura līmenim asinīs, ir:
- izslāpis
- urinēt biežāk
- naktī vairākas reizes pieceļoties, lai urinētu
- neskaidra redze
- zaudēt svaru bez piepūles
Ja rodas šie simptomi, tā ir zīme, ka nekavējoties jārisina paaugstināts cukura līmenis asinīs. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk paziņot ārstam par šiem simptomiem. Ja šie simptomi kļūst smagi, pirms varat redzēt ārstu, apsveriet iespēju doties uz neatliekamās palīdzības numuru, lai novērtētu.
Marina Basina, MD, ir endokrinoloģe, kuras specializācija ir 1. un 2. tipa cukura diabēts, diabēta tehnoloģija, vairogdziedzera un virsnieru darbības traucējumi. Viņa absolvēja Maskavas Medicīnas universitāti 1987. gadā un endokrinoloģijas stipendiju ieguva Stenfordas universitātē 2003. gadā. Dr. Basina šobrīd ir klīniskais asociētais profesors Stenfordas Universitātes Medicīnas skolā. Viņa darbojas arī Carb DM un Beyond 1 tipa ārstu konsultatīvajā padomē un ir stacionārā diabēta medicīnas direktors Stenfordas slimnīcā. Brīvajā laikā Dr. Basina bauda pārgājienus un lasīšanu.
