Pārskats
Jūsu žultspūslis ir mazs maisiņveidīgs, apmēram 3 collas garš un 1 collas plats orgāns, kas dzīvo zem aknām. Tās uzdevums ir uzglabāt žulti, kas ir šķidrums, ko ražo jūsu aknas. Pēc uzglabāšanas žultspūslī žults izdalās tievajā zarnā, lai palīdzētu sagremot pārtiku.
Žultspūšļa vēzis ir reti sastopams. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) teikto:
- Tikai nedaudz vairāk kā 12 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs 2019. gadā saņems diagnozi.
- Tas gandrīz vienmēr ir adenokarcinoma, kas ir vēža veids, kas sākas tauku dziedzeru šūnās jūsu orgānu oderējumā.
Žultspūšļa vēža cēloņi
Ārsti precīzi nezina, kas izraisa žultspūšļa vēzi. Viņi zina, ka kļūda, kas pazīstama kā mutācija, cilvēka DNS, tāpat kā jebkurš vēzis, izraisa nekontrolēti strauju šūnu augšanu.
Ātri palielinoties šūnu skaitam, veidojas masa vai audzējs. Ja tās netiek apstrādātas, šīs šūnas galu galā izplatās tuvos audos un attālās ķermeņa daļās.
Ir riska faktori, kas palielina izredzes uz žultspūšļa vēzi. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar ilgstošu žultspūšļa iekaisumu.
Šie riska faktori nenozīmē, ka jūs saslimsit ar vēzi. Tas nozīmē tikai to, ka jūsu izredzes to iegūt var būt lielākas nekā kādam bez riska.
Riska faktori
Žultsakmeņi ir nelieli rūdīta materiāla gabali, kas veidojas jūsu žultspūslī, kad žults satur pārāk daudz holesterīna vai bilirubīna - pigments, kas veidojas, kad sarkanās asins šūnas noārdās.
Kad žultsakmeņi bloķē eju, ko sauc par žultsvadiem, no žultspūšļa vai aknās, žultspūslis kļūst iekaisis. To sauc par holecistītu, un tā var būt akūta vai ilgstoša, hroniska problēma.
Holecistīta hronisks iekaisums ir lielākais žultspūšļa vēža riska faktors. Saskaņā ar Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrības (ASCO) datiem, žultsakmeņi ir sastopami 75 līdz 90 procentiem cilvēku ar žultspūšļa vēzi.
Bet ir svarīgi atcerēties, ka žultsakmeņi ir ārkārtīgi izplatīti, un, ja tie ir, tas nenozīmē, ka jūs saslimsit ar vēzi. Pēc ASCO datiem, vairāk nekā 99 procenti cilvēku ar žultsakmeņiem nekad nesaņem žultspūšļa vēzi.
Daži citi faktori, kas saistīti ar žultspūšļa vēža risku, ir:
- Porcelāna žultspūslis. Tas ir tad, kad jūsu žultspūslis izskatās balts, piemēram, porcelāns, jo tā sienas ir kalcificētas. Tas var notikt pēc hroniska holecistīta, un tas ir saistīts ar iekaisumu.
- Žultspūšļa polipi. Tikai apmēram 5 procenti no šiem mazajiem žultspūšļa izaugumiem ir vēzis.
- Sekss. Saskaņā ar ACS, sievietes žultspūšļa vēzi iegūst pat četras reizes biežāk nekā vīrieši.
- Vecums. Žultspūšļa vēzis parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem. Vidēji cilvēkiem ir 72 gadi, kad viņi uzzina.
- Etniskā grupa. Amerikas Savienotajās Valstīs visaugstākais žultspūšļa vēža risks ir latīņamerikāņiem, indiāņiem un meksikāņiem.
- Žultsvada problēmas. Apstākļi žultsvados, kas bloķē žults plūsmu, var izraisīt tā atgriešanos žultspūslī. Tas izraisa iekaisumu, kas palielina žultspūšļa vēža risku.
- Primārais sklerozējošais holangīts. Rētas, kas veidojas žultsvadu iekaisuma dēļ, palielina žultsvada un žultspūšļa vēža risku.
- Vēdertīfs. Salmonellas baktērijas izraisa vēdertīfu. Cilvēkiem ar hroniskām, ilgstošām infekcijām ar simptomiem vai bez tiem ir lielāks žultspūšļa vēža risks.
- Ģimenes locekļi ar žultspūšļa vēzi. Ja jūsu ģimenē tas ir bijis, jūsu risks nedaudz palielinās.
Žultspūšļa vēža pazīmes un simptomi
Ievērojami žultspūšļa vēža simptomi parasti neparādās, kamēr slimība nav ļoti progresējusi. Tāpēc parasti tas jau ir izplatījies tuvumā esošajos orgānos un limfmezglos vai nonācis citās ķermeņa daļās, kad tas ir atrasts.
Kad tie rodas, pazīmes un simptomi var ietvert:
- sāpes vēderā, parasti vēdera augšējā labajā daļā
- dzelte, kas ir ādas un acu baltumu dzelte, jo paaugstināts bilirubīna līmenis rodas no žultsvadu aizsprostojuma.
- vēdera dobums, kas rodas, kad žultspūslis paplašinās aizsprostotu žultsvadu dēļ vai vēzis izplatās uz jūsu aknām, un augšējā labajā vēderā veidojas kunkuļi
- slikta dūša un vemšana
- svara zudums
- drudzis
- vēdera uzpūšanās
- tumšs urīns
Žultspūšļa vēža diagnostika un iestudēšana
Dažreiz žultspūšļa vēzis tiek atklāts sakritības dēļ žultspūslī, kas tika noņemts holecistīta vai cita iemesla dēļ. Bet parasti ārsts veiks diagnostikas testus, jo jums bija parādījušies simptomi.
Pārbaudes, kuras var izmantot žultspūšļa vēža diagnosticēšanai, stadijai un ārstēšanas plānošanai, ietver:
- Asins analīzes. Aknu funkcijas testi parāda, cik labi darbojas jūsu aknas, žultspūšļa un žultsvadi, un sniedz norādes par to, kas izraisa jūsu simptomus.
- Ultraskaņa. Jūsu žultspūšļa un aknu attēli tiek veidoti no skaņas viļņiem. Tas ir vienkāršs, viegli izpildāms tests, ko parasti veic pirms citiem.
- Datortomogrāfija. Attēli parāda jūsu žultspūsli un apkārtējos orgānus.
- MRI skenēšana. Attēli parāda lielāku detaļu nekā citi testi.
- Perkutāna transhepatiska holangiogrāfija (PTC). Šis ir rentgenstūris, kas veikts pēc krāsvielas ievadīšanas un parāda aizsprostojumus jūsu žultsvados vai aknās.
- Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Šajā testā caur muti tiek ievietota apgaismota caurule ar kameru, kas pazīstama kā endoskops, un tiek virzīta uz tievo zarnu. Pēc tam krāsu ievada caur nelielu caurulīti, kas ievietota jūsu žultsvada kanālā, un tiek veikts rentgenstūris, lai meklētu aizsprostotus žultsvadus.
- Biopsija. Neliels audzēja gabals tiek noņemts un apskatīts mikroskopā, lai apstiprinātu vēža diagnozi.
Vēža stadija norāda, vai un kur vēzis ir izplatījies ārpus jūsu žultspūšļa. Ārsti to izmanto, lai izlemtu par labāko ārstēšanas stratēģiju un noteiktu iznākumu.
Žultspūšļa vēzis tiek iestudēts, izmantojot Amerikas Apvienoto vēža komitejas TNM inscenēšanas sistēmu. Skalā no 0 līdz 4 tiek noteikts, cik tālu vēzis ir izaudzis žultspūšļa sienā un cik tālu tas ir izplatījies.
0 stadija nozīmē, ka patoloģiskas šūnas nav izplatījušās no vietas, kur tās sākotnēji izveidojās - ko sauc par karcinomu in situ. Lielāki audzēji, kas izplatās uz tuvējiem orgāniem, un jebkurš audzējs, kas izplatās vai ir metastāzējies uz attālām ķermeņa daļām, ir 4. stadija.
Plašāku informāciju par vēža izplatību sniedz TNM:
- T (audzējs): norāda, cik tālu vēzis ir izaudzis žultspūšļa sienā
- N (mezgli): norāda izplatīšanos uz limfmezgliem, kas atrodas tuvu jūsu žultspūslim
- M (metastāzes): norāda izplatīšanos uz attālām ķermeņa daļām
Žultspūšļa vēža ārstēšana
Operācija var potenciāli izārstēt žultspūšļa vēzi, bet viss vēzis ir jānoņem. Šī ir tikai iespēja, ja vēzis ir atklāts agri, pirms tas ir izplatījies tuvējos orgānos un citās ķermeņa daļās.
Diemžēl ACS statistika rāda, ka tikai aptuveni 1 no 5 cilvēkiem diagnoze tiek noteikta pirms vēža izplatīšanās.
Ķīmisko terapiju un radiāciju bieži izmanto, lai pārliecinātos, ka pēc operācijas viss vēzis ir pagājis. To lieto arī žultspūšļa vēža ārstēšanai, kuru nevar noņemt. Tas nevar izārstēt vēzi, bet var pagarināt dzīvi un ārstēt simptomus.
Kad žultspūšļa vēzis ir progresējis, simptomu mazināšanai joprojām var veikt operāciju. To sauc par paliatīvo aprūpi. Pie citiem paliatīvās aprūpes veidiem var piederēt:
- sāpju zāles
- sliktas dūšas zāles
- skābeklis
- ievietojot cauruli vai stentu žultsvada kanālā, lai tas būtu atvērts, lai tas varētu iztukšot
Paliatīvo aprūpi izmanto arī gadījumos, kad operāciju nevar veikt, jo cilvēks nav pietiekami vesels.
Perspektīva
Žultspūšļa vēža izredzes ir atkarīgas no stadijas. Agrīnās stadijas vēzim ir daudz labāka perspektīva nekā progresējošas stadijas vēzim.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs attiecas uz to cilvēku procentuālo daļu, kuriem ir dzīvs piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Vidēji piecu gadu izdzīvošanas rādītājs visās žultspūšļa vēža stadijās ir 19 procenti.
Saskaņā ar ASCO teikto, piecu gadu žultspūšļa vēža izdzīvošanas rādītājs pa stadijām ir:
- 80 procenti par karcinomu in situ (0 stadija)
- 50 procenti vēža tikai žultspūslī (1. stadija)
- 8 procenti vēža, kas izplatījies limfmezglos (3. stadija)
- mazāk nekā 4 procenti vēža gadījumā, kam ir metastāzes (4. stadija)
Žultspūšļa vēža profilakse
Tā kā lielāko daļu riska faktoru, piemēram, vecumu un etnisko piederību, nevar mainīt, žultspūšļa vēzi nevar novērst. Tomēr veselīgs dzīvesveids var palīdzēt samazināt risku. Daži padomi par veselīgu dzīvesveidu var ietvert:
- Uzturēt veselīgu svaru. Šī ir liela veselīga dzīvesveida sastāvdaļa un viens no galvenajiem veidiem, kā samazināt risku saslimt ar dažāda veida vēzi, ieskaitot žultspūšļa vēzi.
- Ēst veselīgu uzturu. Ēdot augļus un dārzeņus, tas var palīdzēt uzlabot imūnsistēmu un aizsargāt jūs no saslimšanas. Ēdot veselus graudus, nevis rafinētus graudus un ierobežojot pārstrādātus ēdienus, var arī palīdzēt saglabāt veselību.
- Vingrojot. Mērenas fiziskās aktivitātes priekšrocības ir veselīga svara sasniegšana un uzturēšana, kā arī imūnsistēmas stiprināšana.
