Ātri fakti
- Osteoporoze ir stāvoklis, kad jūsu kauli sadalās ātrāk, nekā tie atjaunojas.
- Ārstēšana parasti ietver medikamentu un dzīvesveida izmaiņu kombināciju.
- Agresīvākais veids, kā novērst papildu kaulu zudumu, ir recepšu medikamentu lietošana.
Osteoporoze
Kauli jūsu ķermenī ir dzīvi audi, kas pastāvīgi sadalās un aizvieto sevi ar jaunu materiālu. Ar osteoporozi kauli noārdās ātrāk, nekā tie ataug. Tas izraisa to blīvumu, porainību un trauslumu.
Tas vājina kaulus un var izraisīt vairāk lūzumu un pārtraukumu.
Osteoporozi nevar izārstēt, taču ir arī procedūras, kas palīdz to novērst un ārstēt pēc diagnozes noteikšanas. Ārstēšanas mērķis ir aizsargāt un stiprināt kaulus.
Ārstēšana parasti ietver medikamentu un dzīvesveida izmaiņu kombināciju, kas palīdz palēnināt kaulu sabrukšanas ātrumu organismā un dažos gadījumos atjaunot kaulu.
Cēloņi un riska faktori
Lielākajai daļai cilvēku kaulu masa un blīvums ir visaugstākais, kad viņi ir 20 gadu vecumā. Ar vecumu jūs zaudējat veco kaulu ātrāk, nekā jūsu ķermenis to var aizstāt. Sakarā ar to vecākiem cilvēkiem ir lielāks osteoporozes risks.
Sievietēm ir arī lielāks osteoporozes attīstības risks, jo tām parasti ir plānāki kauli nekā vīriešiem. Estrogēns, hormons, kas sievietēm rodas vairāk nekā vīriešiem, palīdz aizsargāt kaulus.
Sievietēm, kuras pārdzīvo menopauzi, samazinās estrogēna līmenis, kas izraisa ātrāku kaulu sadalīšanos un var izraisīt trauslus kaulus.
Pie citiem riska faktoriem pieder:
- smēķēšana
- noteiktas zāles, piemēram, steroīdi, protonu sūkņa inhibitori un dažas zāles, kas paredzētas krampjiem
- nepietiekams uzturs
- noteiktas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts (RA) un multiplā mieloma
Osteoporozes zāles
Agresīvākais veids, kā novērst papildu kaulu zudumu, ir recepšu medikamentu lietošana, piemēram, zemāk uzskaitītās zāles.
Bifosfonāti
Bisfosfonāti ir visizplatītākā osteoporozes ārstēšanas metode. Parasti tās ir pirmās ārstēšanas procedūras, kuras ieteicamas sievietēm pēc menopauzes.
Bifosfonātu piemēri ir:
- alendronāts (Fosamax), perorāli lietojami medikamenti, ko cilvēki lieto katru dienu vai vienu reizi nedēļā
- ibandronāts (Boniva), pieejams mēnesī iekšķīgi lietojamas tabletes vai intravenozas injekcijas veidā, ko saņemat četras reizes gadā
- risedronāts (Actonel), pieejams dienā, nedēļā vai mēnesī pa iekšķīgai lietošanai paredzētā tablete
- zoledronskābe (Reclast), pieejama intravenozas infūzijas veidā, ko saņemat vienu reizi divos gados
Antivielas
Tirgū ir divas antivielu zāles.
Denosumabs
Denosumabs (Prolia) ir saistīts ar olbaltumvielām jūsu ķermenī, kas ir iesaistīts kaulu sadalīšanā. Tas palēnina kaulu sabrukšanas procesu. Tas arī palīdz uzturēt kaulu blīvumu.
Denosumabu injicē reizi sešos mēnešos.
Romosozumabs
Jaunā antiviela romosozumabs (Evenity) palīdz palielināt kaulu veidošanos. To apstiprināja Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2019. gada aprīlī. Tas ir paredzēts sievietēm pēcmenopauzes periodā ar augstu lūzumu risku. Tas ietver sievietes:
- ir lūzuma riska faktori
- ir bijusi lūzuma vēsture
- nav reaģējis vai nevar lietot citas osteoporozes zāles
Romosozumabs tiek piegādāts divās injekcijās. Jūs tos saņemat vienu reizi mēnesī līdz 12 mēnešiem.
Romosozumabs nāk ar brīdinājumiem ar kastēm, kas ir FDA visnopietnākie brīdinājumi. Tas var palielināt sirdslēkmes, insulta un sirds un asinsvadu slimību risku. Jums nevajadzētu lietot romosozumabu, ja pēdējā gada laikā esat bijis sirdslēkme vai insults.
Ar hormoniem saistītas zāles
Osteoporozes ārstēšanai var izrakstīt vairākas zāles, kurām ir hormoniem līdzīga iedarbība.
Selektīvi estrogēna receptoru modulatori (SERM)
Selektīvie estrogēna receptoru modulatori (SERM) atjauno estrogēna kaulu saglabājošo iedarbību.
Raloksifēns (Evista) ir viens no SERM veidiem. Tas ir pieejams kā ikdienas iekšķīgi lietojama tablete.
Kalcitonīns
Kalcitonīns ir hormons, ko ražo vairogdziedzeris. Tas palīdz regulēt kalcija līmeni organismā.
Ārsti izmanto sintētisko kalcitonīnu (Fortical, Miacalcin), lai ārstētu mugurkaula osteoporozi noteiktām sievietēm, kuras nevar lietot bisfosfonātus.
Izmantots ārpus etiķetes kalcitonīns var arī atvieglot sāpes dažiem cilvēkiem, kuriem ir mugurkaula kompresijas lūzumi. Kalcitonīns ir pieejams deguna aerosola vai injekcijas veidā.
Paratheoidālie hormoni (PTH)
Paratonīcija hormoni (PTH) kontrolē kalcija un fosfātu līmeni jūsu ķermenī. Apstrāde ar sintētisko PTH var veicināt jaunu kaulu augšanu.
Ir divas iespējas:
- teriparatīds (Forteo)
- abaloparamīds (Tymlos)
Teriparatīds ir pieejams ikdienas pašinjekcijas veidā. Tomēr šīs zāles ir dārgas un parasti tiek rezervētas cilvēkiem ar smagu osteoporozi, kuriem ir slikta panesamība pret citām ārstēšanas metodēm.
Abaloparatids ir vēl viena sintētiska PTH terapija, kas tika apstiprināta 2017. gadā. Tāpat kā teriparatīds, šīs zāles ir pieejamas ikdienas pašpārvaldes injekcijas veidā. Tomēr tas ir arī dārgi, un to parasti izmanto cilvēkiem ar smagu osteoporozi, kad citas ārstēšanas metodes nav izdevīgas.
Hormonu terapija
Sievietēm menopauzes laikā terapijas iespēja ir hormonu terapija, ko sauc arī par hormonu aizstājterapiju. Bet parasti ārsti to neizmanto kā pirmo aizsardzības līniju, jo tas var palielināt risku:
- insults
- sirdstrieka
- krūts vēzis
- Asins recekļi
Hormonu terapija ir apstiprināta izmantošanai osteoporozes profilaksē, taču tās ārstēšanai var izmantot arī ārpus etiķetes.
Hormonu terapija var ietvert tikai estrogēnu vai estrogēnu kopā ar progesteronu. Tās ir iekšķīgi lietojamas tabletes, ādas plāksteri, injekcijas un krēms. Visbiežāk tiek izmantotas tabletes un plāksteri.
Katru dienu lietojamās tabletes satur:
- Premarin
- Menests
- Estrace
Lietojot vienu vai divas reizes nedēļā, plāksteros ietilpst:
- Klimara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Kalcijs un D vitamīns
Pat ja jūs lietojat kādu no iepriekš uzskaitītajiem medikamentiem, ārsti iesaka uzturā iekļūt daudz kalcija un D vitamīna. Tas ir tāpēc, ka šis minerāls un vitamīns kopā var palīdzēt palēnināt kaulu zudumu.
Kalcijs ir galvenais minerāls jūsu kaulos, un D vitamīns palīdz jūsu ķermenim absorbēt nepieciešamo kalciju.
Pārtikā, kas bagāta ar kalciju, ietilpst:
- piena produkti
- tumši zaļi dārzeņi
- bagātināti graudi un maizes
- sojas produkti
Lielākā daļa graudaugu un apelsīnu sulu tagad ir pieejamas arī ar pievienotu kalciju.
Nacionālais artrīta un muskuļu, skeleta un ādas slimību institūts (NIAMS) iesaka sievietēm vecumā no 19 līdz 50 gadiem un vīriešiem vecumā no 19 līdz 70 gadiem saņemt 1000 miligramus (mg) kalcija dienā.
Viņi iesaka sievietēm vecumā no 51 līdz 70 gadiem un visām, kas vecākas par 70 gadiem, vajadzētu saņemt 1200 mg kalcija dienā.
NIAMS arī iesaka pieaugušajiem līdz 70 gadu vecumam saņemt 600 starptautiskās vienības (SV) D vitamīna dienā. Pieaugušajiem, kas vecāki par 70 gadiem, vajadzētu saņemt 800 SV D vitamīna dienā.
Ja no uztura nesaņemat pietiekami daudz kalcija vai D vitamīna, varat lietot piedevas, lai pārliecinātos, ka saņemat ieteikto daudzumu.
Fiziskā aktivitāte
Vingrinājums palīdz stiprināt kaulus. Neatkarīgi no formas, fiziskās aktivitātes palīdz palēnināt ar vecumu saistītu kaulu zudumu un dažos gadījumos var nedaudz uzlabot kaulu blīvumu.
Vingrinājumi var arī palīdzēt uzlabot stāju un līdzsvaru, samazinot kritiena risku. Mazāk kritienu var nozīmēt mazāk lūzumu.
Spēka treniņš dod labumu kauliem rokās un mugurkaula augšdaļā. Tas var nozīmēt brīvos svarus, svara mašīnu vai pretestības joslas.
Arī svara celšanas vingrinājumi, piemēram, pastaigas vai skriešana, un zemas ietekmes aerobika, piemēram, elipsveida treniņš vai riteņbraukšana, var būt noderīgi. Abas var palīdzēt stiprināt kaulus kājās, gurnos un mugurkaula apakšdaļā.
Outlook
Osteoporoze skar daudzus cilvēkus visā pasaulē, un, kaut arī šobrīd to nevar izārstēt, ir pieejama ārstēšana. Medikamenti, hormonu terapija un vingrošana var stiprināt kaulus un palēnināt kaulu zudumu.
Ja Jums ir osteoporoze, konsultējieties ar ārstu. Pārrunājiet visas iespējamās ārstēšanas un dzīvesveida izmaiņas. Kopā jūs varat izlemt par jums vislabāko ārstēšanas plānu.
