Hipertensijas ārstēšana: Dzīvesveida Izmaiņas, Medikamenti Un Daudz Kas Cits

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Pārskats

Kas ir paaugstināts asinsspiediens?

Normāls asinsspiediena rādījums ir mazāks par 120/80 mm Hg. Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, pazīstams arī kā hipertensija, jūsu lasījums vienmēr ir augstāks.

Ārstēšana ar paaugstinātu asinsspiedienu parasti ietver medikamentu un dzīvesveida izmaiņu kombināciju, lai palīdzētu jums pārvaldīt stāvokli un novērstu vai aizkavētu saistītās veselības problēmas. Mērķis ir samazināt asinsspiedienu zem augstā līmeņa.

Ja normāls ir mazāks par 120/80 mm Hg, kas ir augsts? Kad sistoliskais asinsspiediens - augšējais skaitlis - ir no 120 līdz 129, un diastoliskais asinsspiediens - apakšējais skaitlis - ir mazāks par 80, tas tiek uzskatīts par paaugstinātu asinsspiedienu.

Paaugstināts asinsspiediens ne vienmēr palielina sirdslēkmes vai insulta risku. Bet bez uzmanības bieži paaugstinās asinsspiediens - tas noteikti paaugstina jūsu risku. Tiklīdz sistoliskais spiediens ir 130 vai lielāks vai diastoliskais spiediens ir 80 vai lielāks, ir hipertensija (vai augsts asinsspiediens).

Dzīvesveida izmaiņas

Veselīgs dzīvesveids ir pirmā aizsardzības līnija pret paaugstinātu asinsspiedienu. Pie paradumiem, kas palīdz kontrolēt asinsspiedienu, ietilpst:

• ēst veselīgu uzturu
• paliek fiziski aktīvi
• uzturēt veselīgu svaru
• izvairoties no pārmērīgas alkohola lietošanas
• atmest smēķēšanu un izvairīties no lietotiem dūmiem
• stresa pārvaldīšana
• ēdot mazāk sāls
• kofeīna ierobežošana
• asinsspiediena kontrole mājās
• ģimenes un draugu atbalsta iegūšana

Augsta asinsspiediena zāles

Daži cilvēki uzskata, ka ar dzīvesveida izmaiņām vien pietiek, lai kontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu. Bet daudzi arī lieto medikamentus sava stāvokļa ārstēšanai. Ir daudz dažādu asinsspiediena zāļu veidu ar atšķirīgu darbības veidu.

Ja vienas zāles pietiekami pazemina asinsspiedienu, šo darbu varētu veikt cita. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama divu vai vairāku zāļu kombinācija, lai asinsspiedienu kontrolētu.

Hipertensijas medikamentus var iedalīt zemāk uzskaitītajās kategorijās, ņemot vērā to darbību. Katrā sadaļā esošās zāles ir tikai pieejamo produktu paraugs.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi, ko dažreiz sauc par ūdens tabletēm, palīdz nierēm atbrīvoties no liekā ūdens un sāls (nātrija). Tas samazina asiņu daudzumu, kas jāpārvada caur asinsvadiem. Tā rezultātā pazeminās asinsspiediens.

Pastāv trīs galvenie diurētisko līdzekļu veidi, ko nosaka to darbība. Tajos ietilpst:

• tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (hlorthalidons, Microzide, Diuril)
• kāliju saudzējoši diurētiskie līdzekļi (amilorīds, Aldaktons, Dirēns)
• cilpas diurētiskie līdzekļi (bumetanīds, furosemīds)
• kombinētie diurētiskie līdzekļi, kas satur vairāk nekā vienu šķirni, ko lieto kopā

Tiazīdu grupas diurētiskajiem līdzekļiem parasti ir mazāk blakusparādību nekā pārējiem, īpaši, ja tos lieto mazās devās, ko parasti lieto agrīna paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai.

Beta blokatori

Beta blokatori palīdz sirdij pukstēt ar mazāku ātrumu un spēku. Sirds ar katru sitienu caur asinsvadiem izsūknē mazāk asiņu, tāpēc asinsspiediens pazeminās. Šajā klasifikācijā ir daudz narkotiku, tostarp:

• atenolols (Tenorim)
• propranolols (Inderal)
• metoprolola tartrāts (Lopressor)
• metoprolola sukcināts (Toprol-XL)
• karvedilols (Coreg)

Alfa-beta blokatori

Alfa-beta blokatoriem ir kombinēta iedarbība. Viņi ir beta blokatoru apakšklase, kas bloķē kateholamīna hormonu saistīšanos gan ar alfa, gan beta receptoriem. Tie var samazināt asinsvadu, piemēram, alfa-1 blokatoru, sašaurināšanos un palēnināt tādu sirdsdarbības ātrumu un spēku kā beta blokatori.

Karvedilols (Coreg) un labetalola hidrohlorīds (Normodyne) ir izplatīti alfa-beta blokatori.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

AKE inhibitori palīdz organismam ražot mazāk hormona angiotenzīna II, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos. Šīs zāles samazina asinsspiedienu, palīdzot asinsvadiem paplašināties un izdalīt vairāk asiņu.

Daži AKE inhibitori ietver:

• benazeprila hidrohlorīds (Lotensīns)
• kaptoprils (Capoten)
• enalaprila maleāts (Vasotec)
• fosinoprila nātrijs (Monoprils)
• lizinoprils (Prinivil, Zestril)

Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB)

ARB bloķē angiotenzīna II darbību tieši uz asinsvadiem. Tas piestiprinās receptoru vietā pie asinsvadiem un neļauj tiem sašaurināties. Tas izraisa asinsspiediena pazemināšanos.

ARB ietilpst:

• kandesartāns (Atacand)
• eprosartāna mezilāts (Teveten)
• irbesartāns (Avapro)
• losartāna kālijs (Cozaar)
• telmisartāns (Micardis)
• valsartāns (Diovan)

Kalcija kanālu blokatori

Kalcija pārvietošanās uz un no muskuļu šūnām ir nepieciešama visām muskuļu kontrakcijām. Kalcija kanālu blokatori ierobežo kalcija iekļūšanu sirds un asinsvadu gludās muskulatūras šūnās. Tas padara sirds sitienu mazāk spēcīgu ar katru sitienu un palīdz asinsvadiem atpūsties. Tā rezultātā asinsspiediens pazeminās.

Šo zāļu piemēri:

• amlodipīna besilāts (Norvasc, Lotrel)
• felodipīns (Plendil)
• diltiazems (Cardizem)
• izradipīns (DynaCirc, DynaCirc CR)
• verapamila hidrohlorīds (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Alfa-1 blokatori

Jūsu ķermenis ražo hormonu veidus, kurus sauc par kateholamīniem stresa laikā vai hroniski dažos slimības gadījumos. Kateholamīni, piemēram, norepinefrīns un epinefrīns, liek sirdij pukstēt ātrāk un ar lielāku spēku. Viņi arī sašaurina asinsvadus. Šie efekti paaugstina asinsspiedienu, kad hormoni pievienojas receptoriem.

Ap dažiem asinsvadiem esošajiem muskuļiem ir tā saucamie alfa-1 vai alfa adrenerģiskie receptori. Kad kateholamīns saistās ar alfa-1 receptoru, muskuļi saraujas, asinsvads sašaurinās un paaugstinās asinsspiediens.

Alfa-1 blokatori saistās ar alfa-1 receptoriem, bloķējot kateholamīnu piestiprināšanos. Tas neļauj viņiem sašaurināties asinsvadiem, tāpēc asinis var brīvāk plūst caur asinsvadiem, un asinsspiediens pazeminās.

Alfa-1 blokatorus galvenokārt lieto labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) ārstēšanai vīriešiem, bet tos lieto arī paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai.

Šīs zāles ietver:

• doksazosīna mezilāts (Kardura)
• prazosīna hidrohlorīds (Minipress)
• terazosīna hidrohlorīds (hidrotrīns)

Alfa-2 receptoru agonisti (centrālie agonisti)

Alfa-2 receptori atšķiras no alfa-1 receptoriem. Aktivizējot alfa-2 receptoru, tiek bloķēta norepinefrīna veidošanās. Tas samazina norepinefrīna daudzumu. Mazāk norepinefrīna nozīmē mazāku asinsvadu sašaurināšanos un zemāku asinsspiedienu.

Metildopa (Aldomet) ir šāda veida narkotiku piemērs. Tā ir parasta izvēle paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai grūtniecības laikā, jo parasti tā rada nelielu risku mātei un auglim.

Citi piemēri:

• klonidīna hidrohlorīds (Catapres)
• guanabenza acetāts (Wytensin)
• guanfacīna hidrohlorīds (Tenex)

Tā kā alfa-2 receptoru agonisti var darboties smadzenēs un centrālajā nervu sistēmā, tos sauc arī par “centrālajiem agonistiem”. Tas padara šos medikamentus noderīgus, ārstējot plašu klāstu slimību, kas pārsniedz augstu asinsspiedienu.

Vazodilatatori

Vazodilatatori atslābina muskuļus asinsvadu sieniņās, īpaši mazās artērijas (arterioli). Tas paplašina asinsvadus un ļauj asinīm vieglāk plūst caur tiem. Tā rezultātā pazeminās asinsspiediens.

To piemēri ir hidralazīna hidrohlorīds (Apresoline) un minoksidils (Loniten).

Ārstēšanas plāni

Ārstēšana ar paaugstinātu asinsspiedienu ietver pastāvīgu aprūpi, kā arī individuālu ārstēšanu, kas pielāgota konkrētām situācijām un jaunākām vecuma grupām, ieskaitot bērnus un pusaudžus.

Pastāvīgā medicīniskā aprūpe

Lai maksimāli izmantotu ārstēšanu, ir svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes un asinsspiediena pārbaudes. Regulāras pārbaudes ļauj ārstam kontrolēt, cik labi norit jūsu ārstēšana, un veikt nepieciešamās korekcijas ārstēšanas plānā.

Ja asinsspiediens sāk palielināties, ārsts var nekavējoties reaģēt. Ārsta apmeklējumi arī dod jums iespēju uzdot jautājumus un radīt jebkādas bažas.

Ārstēšana īpašās situācijās

Atsevišķās situācijās, piemēram, ar rezistentu hipertensiju vai sekundāru hipertensiju, var būt nepieciešamas papildu ārstēšanas iespējas.

Izturīga hipertensija attiecas uz asinsspiedienu, kas saglabājas augsts pēc vismaz trīs dažādu veidu asinsspiediena zāļu izmēģināšanas. Tiek uzskatīts, ka kādam, kura paaugstinātu asinsspiedienu kontrolē, lietojot četrus dažāda veida medikamentus, ir izturīga hipertensija.

Pat šādus grūti ārstējamus gadījumus bieži var veiksmīgi pārvaldīt laikā. Jūsu ārsts var izrakstīt citu medikamentu, devu, zāļu kombināciju vai agresīvākas dzīvesveida izmaiņas.

Resistentas hipertensijas ārstēšanā var būt noderīga arī nosūtījuma nosūtīšana pie sirds vai nieru speciālista.

Sekundārā hipertensija ir augsts asinsspiediens, ko tieši izraisa cits veselības stāvoklis vai zāļu blakusparādība. Asins spiediens bieži pazeminās vai pat normalizējas, kad ārsti diagnosticē un ārstē galveno cēloni.

Ārstēšanas iespējas bērniem un pusaudžiem

Pirmā ārstēšanas līnija bērniem un pusaudžiem ar paaugstinātu asinsspiedienu ir veselīgs dzīvesveids. Tas iekļauj:

• sabalansēts uzturs
• regulāra vingrošana
• svara zudums tiem, kam ir liekais svars vai aptaukošanās

Bērni vajadzības gadījumā var lietot tādas pašas asinsspiediena zāles kā pieaugušie. Bērniem ar sekundāru hipertensiju pēc pamata stāvokļa ārstēšanas asinsspiediens bieži normalizējas.

Izņemšana

Ārstēšana ar paaugstinātu asinsspiedienu parasti ietver dzīvesveida izmaiņu un medikamentu kombināciju. Dažreiz ar dzīvesveida izmaiņām pietiek, lai asinsspiedienu normalizētu. Šīs izmaiņas var ietvert diētu, fizisko aktivitāti un svara zaudēšanu.

Ja paaugstināts asinsspiediens turpinās, noteikti konsultējieties ar ārstu, kurš var izrakstīt atbilstošus medikamentus.