Pārskats
Lai gan nav zināma hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) izārstēšana, ir pieejamas procedūras, kas var palīdzēt mazināt simptomus un palēnināt tās progresēšanu.
Tie ietver:
- medikamenti
- terapija
- operācija
- veselīga dzīvesveida izmaiņas
Šīs procedūras var:
- palīdzēs jums justies labāk
- palīdzēt ļaut jums vairāk piedalīties dzīvē
- palīdzēs jums palikt aktīvam
- palīdz novērst un ārstēt komplikācijas
- palīdzēt uzlabot jūsu vispārējo dzīves kvalitāti
Zāles
HOPS simptomu ārstēšanai var izmantot dažādas zāles.
Bronhodilatatori
Bronhodilatatori parasti ir inhalatoru vai miglotu veidā.
Zāles ieelpojot, tās nonāk tieši plaušās un elpceļos. Šīs zāles palīdz atvērt sašaurinātus (sašaurinātus) elpceļus, lai jūs varētu vieglāk elpot.
Ir divas bronhodilatatoru klases: β-agonisti un antiholīnerģiskie līdzekļi.
β-agonisti tieši saistās ar gludās muskulatūras šūnu beta receptoriem, lai starpinātu to bronhodilatējošo iedarbību. β-agonisti var būt īslaicīgas darbības (piemēram, albuterols) vai ilgstošas darbības (piemēram, salmeterols).
Īslaicīgas darbības β-agonistus bieži sauc par „glābšanas medikamentiem”, jo tos var izmantot, lai uzlabotu elpošanu HOPS uzliesmojuma laikā.
Uzturošās terapijas sastāvdaļa ir ilgstošas darbības β-agonisti, kurus lieto divas reizes dienā.
Arī antiholīnerģiskas zāles, piemēram, Atrovent, nonāk inhalatoros, un tās var lietot ik pēc 4 līdz 6 stundām (īslaicīgas darbības) vai vienu reizi dienā (ilgstošas darbības).
Antiholīnerģiskās zāles darbojas, bloķējot ķīmisko acetilholīnu, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos. Viņiem var būt arī loma gļotu ražošanas un sekrēcijas samazināšanā.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, samazina kairinājumu un pietūkumu elpceļos. Tie ir īpaši efektīvi, ja esat bijis pakļauts infekcijai vai kairinātājam, piemēram:
- lietoti dūmi
- ārkārtējas temperatūras
- bargi izgarojumi
Kortikosteroīdus var piegādāt:
- inhalators
- smidzinātājs
- planšetdators
- injekcija
Paturiet prātā, ka kortikosteroīdi var izraisīt nepatīkamas blakusparādības.
Tablešu formā kortikosteroīdi var izraisīt:
- svara pieaugums
- ūdens aizture
- paaugstināts cukura līmenis asinīs
Ilgstoši lietojot, tie var novājināt kaulus un nomāc imūnsistēmu.
Kortikosteroīdu ieelpotajām formām ir mazāk blakusparādību, un tās var izmantot uzturēšanai, īpaši astmas slimniekiem. Tie var būt noderīgi arī pacientiem ar HOPS, kuriem ir bieži paasinājumi.
Antibiotikas
Elpošanas ceļu infekcijas var pasliktināt HOPS simptomus. Ja jums ir infekcija, kas bieži notiek, ja simptomi pēkšņi pasliktinās, ārsts var izrakstīt antibiotikas.
Antibiotikas nogalina baktērijas, bet tās nenogalina vīrusus. Ārsts var pasūtīt testus, lai noteiktu infekcijas veidu, kāda veida antibiotika būs visefektīvākā.
Smēķēšanas atmešanas zāles
Ja jūs smēķējat, smēķēšanas atmešana var uzlabot jūsu veselību un dzīves kvalitāti neatkarīgi no tā, vai jums ir HOPS.
Tā kā nikotīns rada lielu atkarību, daudzi ārsti piedāvā pacientiem nikotīna aizstājterapiju, lai atvieglotu viņu alkas pēc tabakas.
Ieteicamās nikotīna aizstājējterapijas ir pieejamas šādos veidos:
- smaganas
- plāksteri
- inhalatori
Daži klīniski pierādīti antidepresantu veidi palīdz samazināt vai novērst tabakas alkas. Ja ārsts izrakstīja zāles smēķēšanas atmešanai, noteikti jautājiet par visām iespējamām blakusparādībām.
Anksiolītiskie līdzekļi (prettrauksmes ārstēšana)
HOPS progresējot, jums var būt apgrūtināta elpošana. Tas var izraisīt trauksmi. Trauksmes simptomu ārstēšana ir svarīga, lai mazinātu diskomfortu, kas bieži pavada elpas trūkumu.
Prettrauksmes zāles, kas pazīstamas kā anksiolītiskie līdzekļi, palīdz mazināt trauksmes simptomus, ļaujot vieglāk elpot.
Opioīdi
Opioīdi, pazīstami arī kā narkotiskas zāles vai pretsāpju līdzekļi, darbojas, nomācot centrālo nervu sistēmu. Opioīdu zāles var palīdzēt mazināt “gaisa bada” sajūtu.
Opioīdus parasti izraksta kā šķidrumu, kas tiek norīts un uzsūcas caur membrānām mutē.
Tas ir arī izrakstīts kā plāksteris, kas novietots uz ādas.
Vairāki medikamenti ir izrādījušies efektīvi:
- traucējošu simptomu mazināšana
- palēninot slimības progresēšanu
- dzīves kvalitātes uzlabošana
- pat pagarinot dzīvi
Ārsts var jums pastāstīt vairāk par medikamentiem, kas jums varētu būt piemēroti.
Plaušu terapija un rehabilitācija
Šeit apskatīsim HOPS terapijas un rehabilitācijas iespējas un to priekšrocības.
Skābekļa terapija
HOPS traucē jūsu spējai elpot. Ja jūs neieelpojat pietiekami daudz skābekļa, asinīs nebūs pietiekami daudz skābekļa. Ir pieejamas medicīniskas ierīces, kas nogādā skābekli jūsu plaušās.
Daudzas no šīm ierīcēm ir mazas un pārnēsājamas, tāpēc varat tās ņemt līdzi visur, kurp dodaties.
Ārsts var ieteikt visu laiku izmantot skābekļa terapiju. Vai arī, iespējams, ierīce būs jāizmanto tikai guļot vai noteiktu darbību laikā.
Skābekļa terapija var jums palīdzēt:
- palieciet aktīvs ar mazāk simptomu
- aizsargātu sirdi un citus orgānus no turpmākiem bojājumiem, ko izraisa skābekļa trūkums
- labāk gulēt un būt modrākam
- dzīvot ilgāk
Plaušu rehabilitācija
Plaušu rehabilitācija var ietvert:
- vingrinājums
- uztura un psiholoģiskās konsultācijas
- izglītība HOPS vadībā
Tajā bieži ir iesaistīta ārstu un speciālistu komanda. Galvenais mērķis ir palīdzēt jums palikt aktīvam.
Operācijas iespējas
Operācija ir izdevīga nelielai daļai cilvēku ar HOPS un ir iespējama tikai smagos gadījumos.
Bullektomija
Kad plaušās esošo gaisa maisu sienas tiek iznīcinātas, var veidoties lielas gaisa telpas. Tos sauc par bullae. Šīs atklātās vietas var traucēt jūsu elpošanu.
Bullektomijas gadījumā ārsts noņem dažas no šīm vietām. Tas var palīdzēt jūsu plaušām darboties labāk.
Plaušu apjoma samazināšanas operācija (LVRS)
Operācijas laikā ārsts noņem bojāto plaušu audu sekcijas.
Šī procedūra var palīdzēt jūsu plaušām darboties labāk, taču tā var būt riskanta un ne vienmēr būt efektīva. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem tas var palīdzēt uzlabot elpošanu un dzīves kvalitāti.
Plaušu transplantācija
Smagos gadījumos bojātu plaušu var noņemt un pēc tam aizstāt ar veselīgu donora plaušu. Plaušu transplantācijai ir daudz risku. Jums var attīstīties infekcija, vai arī jūsu ķermenis varētu noraidīt jauno plaušu.
Jebkurš no šiem gadījumiem var būt letāls. Veiksmīga plaušu transplantācija var uzlabot plaušu darbību un jūsu dzīves kvalitāti.
Bronhu reoplastika
Jauna HOPS ārstēšanas metode ir minimāli invazīva procedūra, ko sauc par bronhu reoplastiku. Tas pašlaik tiek pārbaudīts, un tas var samazināt gļotu producējošo šūnu skaitu plaušās.
Procedūras laikā elektriskie pārrāvumi iznīcina šūnas, kas ražo pārāk daudz gļotu, paverot ceļu jaunu, veselīgu šūnu augšanai.
Klīniskie pētījumi
Dažiem pacientiem ar HOPS vai smagu astmu nespēja reaģēt uz kortikosteroīdu pretiekaisuma iedarbību var būt galvenais šķērslis efektīvai ārstēšanai.
Saskaņā ar American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, nākotnē var tikt izstrādātas zāles, lai mainītu rezistenci pret kortikosteroīdiem.
Daži lieli klīniskie pētījumi jau tiek veikti ar zemu perorālā teofilīna devu.
Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts (NHLBI) vada un sponsorē HOPS pētījumus. Lai uzzinātu vairāk par klīniskajiem izmēģinājumiem, apmeklējiet NIH klīniskā centra vietni.
Papildu terapija
Pie papildterapijas, kas ir pierādījusi panākumus trauksmes mazināšanā, ietilpst:
- plaušu rehabilitācija
- vadīta muskuļu relaksācija
- joga
- tai chi
- uzvedības terapija
- dziedošās grupas
Citi papildu ārstēšanas metožu piemēri, kas devuši pozitīvus rezultātus, ietver:
- Situāciju, vietu vai cilvēku identificēšana, kas var izraisīt trauksmi. Zinot, kas izraisa stresu, var palīdzēt no tā izvairīties.
- Ierobežo darbu, darbus un aktivitātes. Ja jums ir darbs, iemācieties pārvaldīt savu slodzi, lai nejustos satriekti.
- Rūpīgi ievērojiet ārstēšanas plānu. Kad jūsu slimība tiks veiksmīgi pārvaldīta, jums būs vairāk enerģijas baudīt dzīvi.
- Runā ar kādu. Atbrīvojieties no satraukuma, daloties savās sajūtās ar uzticamu draugu, ģimenes locekli vai reliģisko vadītāju.
HOPS beigu stadijas ārstēšana
Ārsta atrašana, kas specializējas paliatīvajā aprūpē vai hospitālē, var palīdzēt slimības vēlīnās stadijās komfortu padarīt par prioritāti.
HOPS slimnieku efektīva aprūpe mūža beigās ietver gan pacienta, gan viņa ģimenes atbalsta un paliatīvās aprūpes vajadzības:
- sāpju un simptomu pārvaldība
- garīga, psiholoģiska, sociāla un praktiska atbalsta nodrošināšana
- aktīva aprūpes partnerība, kurā iesaistīti pacienta, ģimenes, sociālās aprūpes un veselības aprūpes speciālisti
- līdzjūtīga pieeja aprūpei, kas nodrošina pacienta un ģimenes cieņu un cieņu
- padziļināta aprūpes plānošana atbilstoši pacienta vēlmēm
Opioīdi bieži tiek izrakstīti HOPS vēlīnā un beigu posmā un parasti, kad cilvēks ir nolēmis, ka nevēlas turpmāku agresīvu vai dzīvi pagarinošu ārstēšanu.
HOPS vecākiem pacientiem
Lielākā daļa HOPS slimnieku savus pirmos simptomus pamana ap 40 gadu vecumu. Īpaši labvēlīgi gados vecākiem pacientiem pierādīti ārstēšanas veidi:
- Plaušu rehabilitācija. Plaušu rehabilitācija ietver elpošanas paņēmienus, vingrošanu, izglītību un garīgās veselības atbalstu. Tas arī sniedz sociālo atbalstu, kas var būt noderīgs vecākiem pacientiem.
- Papildu skābeklis. Daži ārsti piedāvā papildu skābekļa izmēģinājumus, jo daži gados vecāki HOPS pacienti var gūt labumu.
- Tabakas atmešana. Gados vecākiem pacientiem, kas pārtrauc smēķēšanu, simptomi var samazināties.
Dažiem vecākiem pacientiem plaušu operācija var būt izdevīga. Plaušu operācija var nebūt piemērota tiem, kam ir sirds un asinsvadu slimības.
Dzīvesveida izmaiņas
Atmest smēķēšanu
Pirmais un vissvarīgākais ieteiktais ir smēķēšanas atmešana, ja jūs smēķējat vai nesācat. Dariet visu iespējamo, lai pēc iespējas samazinātu gaisa piesārņojumu jūsu vidē.
Centieties arī izvairīties no lietotiem dūmiem un turieties prom no vietām, kur ir putekļi, izgarojumi un citas toksiskas vielas, kuras jūs varētu ieelpot.
Diēta un vingrošana
Ir arī svarīgi ēst veselīgu uzturu. Nogurums un elpošanas grūtības, kas saistītas ar HOPS, var apgrūtināt ēšanu.
Var būt noderīgi ēst mazākas maltītes biežāk. Jūsu ārsts varētu ieteikt uztura bagātinātājus. Var būt noderīgi arī atpūsties pirms ēšanas.
Vingrinājumi ir svarīgi, taču dažiem tas var būt grūti. Fiziskās aktivitātes var stiprināt muskuļus, kas palīdz elpot. Konsultējieties ar ārstu par jums piemērotajām fiziskajām aktivitātēm.
Plaušu rehabilitācija var būt arī veids, kā uzlabot izturību un palīdzēt elpošanas jautājumos, tāpēc jautājiet savam ārstam par savām iespējām.
Kad meklēt medicīnisko palīdzību
Pat ar ārstēšanu simptomi var pasliktināties. Tas jo īpaši attiecas uz plaušu infekciju vai sirds slimībām, kas saistītas ar plaušu bojājumiem.
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja parastā ārstēšana nepalīdz šādiem simptomiem:
- neparastas grūtības staigāt vai runāt (ir grūti aizpildīt teikumu)
- ātra vai neregulāra sirdsdarbība
- jaunas vai pastiprinātas sāpes krūtīs
- zilas lūpas vai nagi
- smaga un ātra elpošana
