Cilvēki ar astmu divreiz biežāk nekā tie, kuriem nav astmas, vienā vai otrā laikā attīstās skābes refluksa hroniskā forma, kas pazīstama kā gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Faktiski pētījumi liecina, ka vairāk nekā 75 procentiem pieaugušo ar astmu ir arī GERD. Precīza saistība starp GERD un astmu nav pilnībā skaidra. Tomēr pētniekiem ir dažas teorijas par to, kāpēc abi apstākļi var sakrist.
Kāpēc GERD var izraisīt astmu
Viena iespēja ir tāda, ka atkārtota kuņģa skābes plūsma barības vadā bojā rīkles gļotādu un elpceļus plaušām. Tas var izraisīt elpošanas grūtības, kā arī pastāvīgu klepu. Bieža skābes iedarbība var arī padarīt plaušas jutīgākas pret kairinātājiem, piemēram, putekļiem un ziedputekšņiem, kas visi zināmi izraisa astmu.
Vēl viena iespēja ir tāda, ka skābes reflukss var izraisīt aizsargājošu nervu refleksu. Šis nervu reflekss izraisa elpceļu savilkšanos, lai novērstu kuņģa skābes iekļūšanu plaušās. Elpceļu sašaurināšanās var izraisīt astmatiskus simptomus, piemēram, elpas trūkumu.
Kāpēc astma var izraisīt GERD
Tāpat kā GERD var pasliktināt astmas simptomus, astma var saasināt un izraisīt skābes refluksa simptomus. Tiek uzskatīts, ka spiediena izmaiņas, kas rodas, piemēram, krūšu kurvī un vēderā astmas lēkmes laikā, pastiprina GERD. Kad plaušas uzbriest, paaugstināts spiediens uz kuņģi var izraisīt to, ka muskuļi, kas parasti neļauj skābes refluksam, kļūt slimi. Tas ļauj kuņģa skābei plūst atpakaļ barības vadā.
Simptomi
Grēmas ir galvenais GERD simptoms, ar kuru saskaras pieaugušie. Tomēr dažiem cilvēkiem GERD var rasties, neizraisot grēmas. Tā vietā simptomi var būt astmatiskāki, piemēram, hronisks sauss klepus vai apgrūtināta rīšana.
Jūsu astma var būt saistīta ar GERD, ja:
- astmas simptomi sākas pieaugušā vecumā
- astmas simptomi pasliktinās pēc lielas ēdienreizes vai fiziskās aktivitātes
- astmas simptomi rodas, dzerot alkoholiskos dzērienus
- astmas simptomi rodas naktī vai guļus stāvoklī
- astmas zāles ir mazāk efektīvas nekā parasti
Var būt grūti noteikt GERD simptomus bērniem, īpaši, ja viņi ir ļoti mazi. Zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu, bieži rodas skābes refluksa simptomi, piemēram, bieža spļaudīšanās vai vemšana, kam nav kaitīgas ietekmes.
Parasti zīdaiņi un mazi bērni ar GERD:
- kļūt aizkaitināms
- arku muguru bieži (parasti barošanas laikā vai tūlīt pēc tās)
- atsakās ēst
- slikta izaugsme (gan auguma, gan svara ziņā)
Gados vecākiem mazuļiem un bērniem GERD var izraisīt:
- slikta dūša
- grēmas
- atkārtota regurgitācija
- astmas simptomi, piemēram, klepus, elpas trūkums un sēkšana
Ārstniecības procedūras
Vēl nesen tika uzskatīts, ka kontrolēt "klusu" skābes refluksu ar protonu sūkņa inhibitoriem (PPI), piemēram, esomeprazolu (Nexium) un omeprazolu (Prilosec), palīdzēs mazināt arī astmatiskos simptomus. Tomēr 2009. gada pētījumā, kas publicēts New England Journal of Medicine, tika apšaubīta zāļu efektivitāte smagu astmas lēkmju ārstēšanā. Gandrīz sešus mēnešus ilgajā pētījumā neatšķīrās smagu lēkmju biežums starp cilvēkiem, kuri lietoja medikamentus, un tiem, kuri lietoja placebo.
Pirms pētījuma pētnieki lēsa, ka 15 līdz 65 procenti cilvēku ar astmu lietoja PPI, lai pārvaldītu GERD simptomus un kontrolētu smagus astmas lēkmes. Tomēr, ņemot vērā šo zāļu iespējamo neefektivitāti, astmas slimnieki varētu vēlēties apsvērt citas zāles sava stāvokļa ārstēšanai.
Pirms mainīt astmas zāles vai atteikties no tām, noteikti aprunājieties ar ārstu. Dažas zāles, kuras parasti lieto astmas ārstēšanai, piemēram, teofilīns un beta-adrenerģiskie bronhodilatatori, var pastiprināt skābes refluksu.
Dzīvesveids un mājas aizsardzības līdzekļi
Tā kā noteiktas zāles var būt neefektīvas vienlaikus ārstējot GERD un astmu, vislabākā šo slimību ārstēšana var būt dzīvesveids un mājas aizsardzības līdzekļi.
Kontrolēt GERD simptomus
Lai palīdzētu kontrolēt vai novērst GERD simptomus, varat izmēģināt:
- zaudēt lieko svaru
- atmest smēķēšanu
-
izvairīties no ēdieniem vai dzērieniem, kas veicina skābes refluksu, piemēram:
- alkoholiski vai kofeīnu saturoši dzērieni
- šokolāde
- citrusaugļi
- cepti ēdieni
- pikanti ēdieni
- pārtika ar augstu tauku saturu
- ķiploki
- sīpoli
- naudas kaltuves
- tomātu ēdieni, piemēram, pica, salsas un spageti mērce
- biežāk ēdot mazākas maltītes, nevis trīs reizes dienā ēdot lielākas maltītes
- ēdot maltītes vismaz trīs līdz četras stundas pirms gulētiešanas
- izmantojot ķīļa spilvenu vai paaugstinot gultas galvu 6 līdz 8 collas, zem gultas statņiem novietojot blokus
- valkā vaļīgu apģērbu un jostas
Ja šīs stratēģijas un ārstēšanas metodes nedarbojas, operācija parasti ir efektīvs pēdējais līdzeklis GERD ārstēšanā.
Skābes refluksa kontrole bērniem
Dažas vienkāršas stratēģijas, kā izvairīties no skābes refluksa bērniem:
- zīdaiņus barping laikā vairākas reizes
- turot zīdaiņus vertikālā stāvoklī 30 minūtes pēc barošanas
- barojot bērnus ar mazāku, biežāku ēdienu
- nebarot bērnus ar pārtiku, kas var izraisīt skābes refluksu (minēts iepriekš)
Kontrolēt astmas simptomus
Lai atvieglotu astmas simptomus, varat apsvērt iespēju izmēģināt:
- ginkgo ekstrakts
- dabiski augi, piemēram, butterbur un žāvētas efejas
- zivju eļļas piedevas
- joga
- dziļas elpošanas vingrinājumi
Pirms izmēģināt ārstniecības augus, piedevas vai alternatīvas procedūras, noteikti konsultējieties ar ārstu. Jūsu ārsts var ieteikt efektīvu ārstēšanas plānu, kas var palīdzēt novērst astmu un GERD simptomus.
