Kas ir horioamnionīts?
Chorioamnionīts ir bakteriāla infekcija, kas rodas pirms dzemdībām vai to laikā. Nosaukums attiecas uz membrānām, kas apņem augli: “chorion” (ārējā membrāna) un “amnion” (ar šķidrumu pildīts maisiņš).
Stāvoklis rodas, kad baktērijas inficē horionu, amniju un amnija šķidrumu ap augli. Tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai nopietnu infekciju mātei un bērnam. To visbiežāk novēro priekšlaicīgas dzemdībās; tas ir redzams arī aptuveni 2 līdz 4 procentos no pilna termiņa piegādēm.
Chorioamnionitis ir pazīstams arī kā “amnionitis” vai “intra-amniotic infekcija.”
Kas to izraisa?
Šis stāvoklis parasti attīstās infekcijas dēļ, kas var rasties, kad baktērijas, kas parasti atrodas maksts, nonāk dzemdē, kur atrodas auglis.
E. coli, B grupas streptokoki un anaerobās baktērijas ir visizplatītākie chorioamnionīta cēloņi.
Amnija šķidrums un placenta - un bērniņš - var inficēties.
Kādi ir simptomi?
Chorioamnionitis ne vienmēr izraisa simptomus, bet dažām sievietēm var rasties:
- drudzis
- ātra sirdsdarbība
- dzemdes jutīgums
- krāsa mainījusies, ar nepatīkamu smaku amnija šķidrums
Kādi ir riska faktori?
Visbiežākie šī stāvokļa riska faktori ir:
- jauns mātes vecums (jaunāks par 21 gadu)
- zems sociālekonomiskais statuss
- pirmā grūtniecība
- ilgs darbs
- membrānas, kas ilgstoši plīst (ūdens ir saplīsis)
- priekšlaicīgas dzemdības
- vairākas vaginālas izmeklēšanas dzemdību laikā (tikai riska faktors sievietēm ar plīstu membrānu)
- iepriekšējās apakšējo dzimumorgānu infekcijas
- augļa vai dzemdes iekšējā uzraudzība
Ja jums ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem, iespējams, ka jūs attīstīsit chorioamnionītu.
Kādas ir komplikācijas?
Chorioamnionitis parasti tiek uzskatīts par ārkārtas medicīnisko palīdzību. Stāvoklis var izraisīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā:
- bakteriēmija (infekcija asinsritē)
- endometrīts (infekcija dzemdes gļotādās)
- nepieciešamība pēc ķeizargrieziena
- smagi asins zudumi ar piegādi
- asins recekļi plaušās un iegurnī
Apmēram 3 līdz 12 procentiem sieviešu ar chorioamnionītu ir bakteriēmija. Šis nosacījums palielina arī nepieciešamību pēc ķeizargrieziena piegādes. No tiem, kam tiek veikta ķeizargrieziena operācija, līdz 8 procentiem attīstās brūces infekcija un aptuveni 1 procentam attīstās iegurņa abscess (strutas savākšana). Mātes nāve infekcijas dēļ ir ārkārtīgi reti.
Zīdaiņiem, kas tiek piegādāti mātēm ar chorioamnionītu, draud arī nopietnas komplikācijas:
- Stāvoklis var izraisīt meningītu (smadzeņu un muguras smadzeņu gļotādas infekcija). Tomēr tas notiek mazāk nekā 1 procentam zīdaiņu, kuri tiek nogādāti dzemdībās.
- Pneimonija vai bakteriēmija var attīstīties arī apmēram 5 līdz 10 procentiem zīdaiņu, kas dzimuši sievietēm ar chorioamnionītu. Bakterēmija biežāk ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Retos gadījumos komplikācijas, kas saistītas ar horioamnionītu, var būt dzīvībai bīstamas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Šīs komplikācijas ir mazāk ticamas, ja infekcija tiek diagnosticēta agri un tiek sākta ārstēšana ar antibiotikām.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Parasti ārsts var diagnosticēt šo stāvokli, veicot fizisku pārbaudi. Laboratorijas testi var apstiprināt šo diagnozi.
Amniocentēze var būt nepieciešama, ja esat priekšlaicīgi dzimis. Šajā pirmsdzemdību testā testēšanai tiek noņemts neliels daudzums amnija šķidruma. Jums var būt horioamnionīts, ja amnija šķidrumā ir zema glikozes (cukura) koncentrācija un augsta balto asins šūnu (WBC) un baktēriju koncentrācija.
Kā to ārstē?
Kad būsit diagnosticējis horioamnionītu, jūs nekavējoties ārstēsities, lai novērstu komplikācijas.
Agrīna ārstēšana var samazināt drudzi, saīsināt atveseļošanās laiku un samazināt mazuļa inficēšanās un komplikāciju risku.
Stāvokļa ārstēšanai parasti izmanto antibiotikas. Parasti tie tiek ievadīti caur IV un tiek turpināti līdz brīdim, kad esat nogādājis mazuli. Jūs varat saņemt dažas no šīm antibiotikām:
- ampicilīns (Principen)
- penicilīns (PenVK)
- gentamicīns (garamicīns)
- klindamicīns (Cleocin)
- metronidazols (Flagyl)
Kad infekcija reaģē uz ārstēšanu, ārsts pārtrauks antibiotiku ievadīšanu. Jūs varēsit atstāt slimnīcu pēc tam, kad jums vairs nebūs drudzis, un ārsts uzskata, ka varat droši doties mājās.
Lielākajai daļai cilvēku perorālās antibiotikas nav vajadzīgas ambulatori.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar horioamnionītu?
Mātēm ar horioamnionītu ilgtermiņa perspektīvas ir lieliskas. Nākotnes auglība reti tiek apdraudēta.
Ļoti labas ir arī prognozes par zīdaiņiem, kas piegādāti inficētām mātēm.
Bet dažiem zīdaiņiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem, var būt ilgstošas komplikācijas. Šīs komplikācijas var ietvert plaušu slimības vai traucētu smadzeņu darbību.
Kā to var novērst?
Ārsts pieliek visas pūles, lai novērstu infekcijas attīstību. Viņi to var izdarīt vairākos veidos, piemēram:
- lai pārbaudītu baktēriju vaginosis (maksts iekaisumu) otrajā trimestrī
- pēc B grupas streptokoku infekcijas skrīninga, kad esat sasniedzis 35 līdz 37 grūtniecības nedēļas
- samazinot dzemdību laikā veikto vaginālo izmeklējumu skaitu
- samazinot iekšējās uzraudzības biežumu
Ir svarīgi apmeklēt regulāras pārbaudes pie ārsta un pievērsties jautājumiem un bažām.
