Implantējams Kardioverteru Defibrilators (ICD)

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kas ir implantējams kardioverteru defibrilators?

Implantējams kardiovertera defibrilators (ICD) ir maza ierīce, kuru ārsts var ievietot jūsu krūtīs, lai palīdzētu regulēt neregulāru sirds ritmu vai aritmiju.

Kaut arī ICD ir mazāks par karšu klāju, tajā ir akumulators un mazs dators, kas uzrauga jūsu sirdsdarbības ātrumu. Dators noteiktos brīžos jūsu sirdij sagādā nelielus elektriskās strāvas triecienus. Tas palīdz kontrolēt jūsu sirdsdarbības ātrumu.

Ārsti visbiežāk implantē ICD cilvēkiem, kuriem ir dzīvībai bīstamas aritmijas un kuriem draud pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās - stāvoklis, kad sirds pārstāj pukstēt. Aritmijas var būt iedzimtas (kaut kas tāds, ar ko esat dzimis) vai sirds slimības simptoms.

ICD ir pazīstamas arī kā sirds implantējamas ierīces vai defibrilatori.

Kāpēc man ir nepieciešams implantējams kardiovertera defibrilators?

Jūsu sirdī ir divi priekškambari (kreisās un labās augšējās kameras) un divi kambari (kreisās un labās apakšējās kameras). Jūsu sirds kambari sūknē asinis no sirds uz pārējo ķermeni. Šīs četras jūsu sirds kameras saraujas noteiktā secībā, lai asinis sūknētu visā ķermenī. To sauc par ritmu.

Divi sirds mezgli kontrolē sirds ritmu. Katrs mezgls noteiktā secībā izsūta elektrisko impulsu. Šis impulss liek jūsu sirds muskuļiem sarauties. Vispirms ātriju līgums, pēc tam kambaru līgums. Tādējādi tiek izveidots pumpis.

Kad šo impulsu laiks ir izslēgts, jūsu sirds asinis nesūknē ļoti efektīvi. Sirds ritma problēmas jūsu kambaros ir ļoti bīstamas, jo jūsu sirds var pārtraukt sūknēšanu. Tas var būt letāls, ja jūs nekavējoties nesaņemat ārstēšanu.

Jūs varētu gūt labumu no ICD, ja jums ir:

• ļoti ātrs un bīstams sirds ritms, ko sauc par ventrikulāru tahikardiju
• nepareiza sūknēšana, ko sauc par drebēšanu vai kambaru fibrilāciju
• sirds, kuras novājināta sirds slimības anamnēzē vai iepriekšējs sirdslēkme
• palielināts vai sabiezināts sirds muskulis, ko sauc par paplašinātu vai hipertrofisku kardiomiopātiju
• iedzimti sirds defekti, piemēram, ilgs QT sindroms, kas izraisa sirds drebēšanu
• sirdskaite

Kā darbojas implantējams kardioverteru defibrilators?

ICD ir maza ierīce, kas implantēta jūsu krūtīs. Galvenā daļa, ko sauc par impulsu ģeneratoru, satur akumulatoru un niecīgu datoru, kas uzrauga jūsu sirds ritmu. Ja sirds pukst pārāk ātri vai neregulāri, dators piegādā elektrisko impulsu, lai labotu problēmu.

Vadi, kurus sauc par vadiem, no impulsu ģeneratora nonāk noteiktos sirds rajonos. Šie pievadi piegādā elektriskos impulsus, ko sūta impulsu ģenerators.

Atkarībā no diagnozes ārsts var ieteikt vienu no šiem ICD veidiem:

• Vienkameras ICD nosūta elektriskos signālus uz labo kambara.
• Divkameru ICD nosūta elektriskos signālus uz labo atriumu un labo kambara.
• Biventrikulārā ierīce sūta elektriskos signālus labajā ātrijā un abos sirds kambaros. Ārsti to lieto cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja.

Arī ICD var nodot jūsu sirdij ne vairāk kā četru veidu elektriskos signālus:

1. Kardioversija. Kardioversija dod spēcīgu elektrisko signālu, kas var justies kā īkšķis uz jūsu krūtīm. Tas atjauno sirds ritmu normālā stāvoklī, kad tas nosaka ļoti ātru sirdsdarbības ātrumu.
2. Defibrilācija. Defibrilācija sūta ļoti spēcīgu elektrisko signālu, kas atsāk jūsu sirdi. Sajūta ir sāpīga un var notriekt jūs no kājām, bet ilgst tikai sekundi.
3. Antitahikardija. Antitahikardijas ritms nodrošina zemas enerģijas pulsu, kas paredzēts ātru sirdsdarbību atiestatīšanai. Parasti, sajūtot pulsu, jūs neko nejūtat. Tomēr jūs varat sajust nelielu plandīšanos krūtīs.
4. Bradikardija. Bradikardijas ritms atjauno normālu sirdsdarbības ātrumu, kas ir pārāk lēns. Šajā situācijā ICD darbojas kā elektrokardiostimulators. Cilvēkiem ar ICD parasti ir sirds, kas pukst pārāk ātri. Tomēr dažreiz defibrilācija var izraisīt sirds palēnināšanos līdz bīstamam līmenim. Bradikardijas ritms normalizē ritmu.

Kā es varu sagatavoties procedūrai?

Pēc procedūras pirms pusnakts nevajadzētu ēst un dzert neko. Ārsts var arī lūgt pārtraukt lietot noteiktas zāles, piemēram, aspirīnu vai tādas, kas traucē asins recēšanu. Pirms procedūras noteikti pastāstiet ārstam par medikamentiem, bezrecepšu medikamentiem un piedevām.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt medikamentu lietošanu, vispirms neapspriežoties ar ārstu.

Kas notiek procedūras laikā?

ICD implantācijas procedūra ir minimāli invazīva. Parasti jūs atradīsities elektrofizioloģijas laboratorijā, kad elektrofiziologs implantēs ierīci. Vairumā gadījumu procedūras laikā jūs būsit nomodā. Tomēr jūs saņemsit nomierinošu līdzekli, lai padarītu jūs miegainu, un vietējo anestēzijas līdzekli, lai sastindzinātu jūsu krūšu kurvja zonu.

Pēc nelielu iegriezumu izdarīšanas ārsts ved caur vēnu vadus un piestiprina tos jūsu sirds muskuļa īpašajām daļām. X-ray uzraudzības rīks, ko sauc par fluoroskopu, var palīdzēt ārstam pievērsties jūsu sirdij.

Pēc tam viņi pievieno otru vadu galu pie impulsu ģeneratora. Ārsts veic nelielu iegriezumu un ievieto ierīci kabatā ādai uz krūtīm, visbiežāk zem kreisā pleca.

Procedūra parasti ilgst no vienas līdz trim stundām. Pēc tam jūs vismaz 24 stundas atradīsities slimnīcā, lai veiktu atveseļošanos un uzraudzību. Jums vajadzētu justies pilnībā atveseļoties četru līdz sešu nedēļu laikā.

Ārsts var arī implantēt ICD ķirurģiski vispārējā anestēzijā. Šajā gadījumā jūsu slimnīcas atveseļošanās laiks var ilgt līdz piecām dienām.

Kādi ir ar procedūru saistītie riski?

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, ICD implantācijas procedūra griezuma vietā var izraisīt asiņošanu, sāpes un infekciju. Ir arī iespējama alerģiska reakcija uz medikamentiem, ko saņemat procedūras laikā.

Nopietnākas problēmas, kas raksturīgas šai procedūrai, ir reti sastopamas. Tomēr tie var ietvert:

• Asins recekļi
• sirds, vārstu vai artēriju bojājumi
• šķidruma uzkrāšanās ap sirdi
• sirdstrieka
• sabruka plaušas

Iespējams arī, ka jūsu ierīce laiku pa laikam nevajadzīgi šokēs jūsu sirdi. Lai arī šie satricinājumi ir īsi un nav kaitīgi, iespējams, ka tos sajutīsit. Ja rodas problēmas ar ICD, iespējams, ka elektrofiziologam tā jāpārprogrammē.

Kas notiek pēc procedūras?

Atkarībā no jūsu situācijas atveseļošanās var ilgt no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Vismaz mēnesi pēc procedūras izvairieties no intensīvas aktivitātes un smagas pacelšanas.

Amerikas Sirds asociācija attur braukšanu vismaz sešus mēnešus pēc ICD implantācijas procedūras. Tas dod jums iespēju novērtēt, vai sirds satricinājums neizraisīs ģīboni. Varat apsvērt braukšanu, ja ilgāku laika periodu neizmantojat satricinājumus (no 6 līdz 12 mēnešiem) vai ja satraucoši neizdziest.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

ICD ir saistības visu mūžu.

Pēc atveseļošanās ārsts tiksies ar jums, lai ieprogrammētu ierīci. Jums jāturpina tikties ar ārstu apmēram ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem. Noteikti lietojiet visus parakstītos medikamentus un ievērojiet ārsta ieteiktās dzīvesveida un diētas izmaiņas.

Ierīcē esošās baterijas darbojas piecus līdz septiņus gadus. Lai nomainītu baterijas, jums būs nepieciešama cita procedūra. Tomēr šī procedūra ir nedaudz mazāk sarežģīta nekā pirmā.

Atsevišķi objekti var ietekmēt jūsu ierīces darbību, tāpēc no tiem jums būs jāizvairās. Tie ietver:

• drošības sistēmas
• noteiktu medicīnisko aprīkojumu, piemēram, MRI aparātus
• enerģijas ģeneratori

Jūs varētu nēsāt makā karti vai nēsāt medicīniskās identifikācijas aproci, kurā norādīts jūsu ICD tips.

Jums arī jācenšas saglabāt mobilos tālruņus un citas mobilās ierīces vismaz sešu collu attālumā no ICD.

Pastāstiet savam ārstam, ja rodas kādas problēmas ar ierīci, un nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja defibrilators izdala triecienu, lai atsāktu sirds darbību.