Kas ir vasa previa?
Vasa previa ir neticami reti sastopama, bet smaga grūtniecības komplikācija. Vasarvia laikā daži augļa nabassaites asinsvadi šķērso dzemdes kakla iekšējo atveri vai ļoti tuvu tai. Šie trauki atrodas membrānu iekšpusē, tos neaizsargā nabassaite vai placenta. Tā kā membrānas saplīst, tām ir risks sabrukt.
Riska ziņā 56 procenti vasa previa gadījumu, kas nav diagnosticēti, izraisa nedzīvi dzimušu bērnu. Tomēr, atklājot šo stāvokli grūtniecības laikā, augļa izdzīvošanas iespējas palielinās līdz 97 procentiem.
Kādi ir simptomi?
Daudzos gadījumos vasa previa simptomu vispār nav. Bieži vien to nepamana līdz dzemdībām, kad auglis jau ir noraizējies vai pēc nedzīvi dzimuša bērna piedzimšanas.
Grūtniecēm nekavējoties jāmeklē medicīniska palīdzība, ja viņām ir nesāpīga asiņošana no maksts. Pazīme, ka sievietei varētu būt vasa previa, ir, ja asinis ir ļoti tumšas, bordo sarkanā krāsā. Augļa asinīs dabiski ir mazāk skābekļa nekā mātei. Tātad, ja asinis ir tumšākas nekā parasti, tas varētu norādīt, ka tās nāk no augļa, nevis no mātes.
Cēloņi un riska faktori
Viens no vasa previa cēloņiem ir nabas saites anomālija, ko sauc par velamentous nabassaites ievietošanu. Tas ir tad, kad nabassaite nonāk membrānās, kā rezultātā neaizsargāti trauki noved pie placentas. Vēl viens iemesls ir bilobed placenta, kur placenta ir divos gabalos. Šajos gadījumos traukus var neaizsargāt, ja tie šķērso abas daivas.
Jums ir lielāks vasa previa risks, ja:
- jūsu placenta atrodas zemu guļus (placenta previa)
- jūsu iepriekšējās (-ās) dzemdības (-as) notika ar ķeizargriezienu
- Jūsu grūtniecība notika ar apaugļošanu in vitro (IVF)
- Jūs esat stāvoklī ar vairākiem mazuļiem
- Jums ir bijusi iepriekšēja dzemdes operācija
Kā tas tiek diagnosticēts?
Vislabākā vasa previa noteikšanas metode ir transvagināla skenēšana, kas apvienota ar krāsu Dopleru. Transvagināla skenēšana ir iekšēja. Pārveidotājs, kas rada ultraskaņas viļņus, ir veidots tā, lai ietilptu sievietes maksts iekšpusē. Tas tiks ieeļļots un pārklāts ar apvalku. Tas ir daudz precīzāk nekā vēdera skenēšanas izmantošana, jo tas ļauj sonogrāfam skaidri redzēt interesējošo zonu.
Ja attēls tiek skatīts pelēktoņos, to var būt grūti lasīt. Šeit nāk krāsa Doplera. Šis paņēmiens ļauj attēlam pievienot krāsu, lai tehniķis varētu redzēt, kurā virzienā plūst asinis un ar kādu ātrumu.
Šī nosacījuma retuma dēļ tas netiek regulāri pārbaudīts. Ārsts, iespējams, ieteiks šos testus, ja jums ir viens vai vairāki no iepriekš aprakstītajiem riska faktoriem.
Kā to ārstē?
Nav iespējams novērst vasa previa. Bet, ja to var diagnosticēt pirms dzemdībām, tad ar pienācīgu ārstēšanu mazuļa izdzīvošanas iespējas ir lieliskas.
Dažos gadījumos vasa previa var izzust grūtniecības laikā. Ja grūtniecības laikā jums ir diagnosticēta vasa previa, tad jūsu aprūpes sniedzējs piedāvās regulāras turpmākās ultraskaņas, lai rūpīgi novērotu stāvokli. Stāvokļa pārvaldīšanas mērķis ir ļaut grūtniecībai progresēt tik ilgi, cik ļauj drošība. Ārsts palīdzēs jums līdzsvarot agrīnas dzemdības risku ar dzemdību un membrānu plīsuma risku.
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt hospitalizāciju jūsu trešā trimestra laikā, lai veiktu rūpīgu uzraudzību un pilnīgu gultas režīmu. Bieži tiek ierosināta iegurņa atpūta, kas nozīmē, ka neko nedrīkst ievietot maksts iekšpusē un jums nevajadzētu nodarboties ar seksu. Jums var arī dot steroīdus, lai palīdzētu nobriest mazuļa plaušām gadījumā, ja tie ir jāpiegādā savlaicīgi. Ārsti individualizēs jūsu aprūpes plānu atkarībā no riska faktoriem, ultraskaņas rezultātiem un citiem faktoriem.
Parasti vasa previa gadījumos ārsts iesaka ķeizargriezienu no 35 līdz 37 grūtniecības nedēļām. Tas notiek tāpēc, ka, ja rodas dzemdības un jūsu membrānas plīst spontāni, tad gandrīz noteikti plīsīsies arī jūsu asinsvadi, izraisot mazuļa asiņošanu. Plānotā ķeizargrieziena laikā ķirurgs varēs pielāgot griezuma veidu un izvietojumu atkarībā no tā, kur atrodas jūsu placenta un mazuļa asinsvadi.
Pēc mazuļa piegādes būs pieejama komanda, kas sniegs jūsu mazulim asins pārliešanu gadījumā, ja ir asinsvadu plīsums. Ja kāds no asinsvadiem ir saplēsts, ķirurgs, iespējams, vēlēsies nekavējoties saspraust vadu, lai palīdzētu samazināt asins daudzumu, ko zaudē jūsu mazulis.
Kāda ir perspektīva?
Vasa previa nerada nekādu fizisku risku mātei, bet risks mazulim var būt ievērojams un galu galā izraisīt dzīvības zaudēšanu. Vairāk nekā puse no visiem vasaras previa gadījumiem, kas nav atklāti grūtniecības laikā, izraisa nedzīvi dzimušu bērnu. Tomēr, ja stāvoklis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, tad mazuļa izdzīvošanas iespējas ir lieliskas.
Ir svarīgi atcerēties, ka, lai arī šis nosacījums rada bažas, tas ir arī ļoti reti. Lielākie pētījumi liecina, ka vasa previa ir sastopama tikai 4 no 10 000 grūtniecības. Jūsu medicīnas komanda apzinās stāvokļa riska faktorus un ieteiks testus, ja viņi to uzskatīs par nepieciešamu. Izmantojot pirmsdzemdību diagnostiku un pareizu vadību, ir ļoti liela iespēja, ka jūsu mazulim būs labi.
