Imunoterapija un aizkuņģa dziedzera vēzis
Steidzami ir jāuzlabo aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas iespējas. Tas ir īpaši grūti ārstējams vēzis, pat agrīnā stadijā. Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir arī ceturtais no galvenajiem vēža izraisītajiem nāves cēloņiem.
Visefektīvākā ārstēšana ir pilnīga ķirurģiska rezekcija (noņemšana). Diemžēl mazāk nekā 20 procenti cilvēku ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir tiesīgi saņemt operāciju.
Slimība ir arī izturīgāka pret ķīmijterapiju nekā daži citi vēža veidi. Pašlaik nav efektīvas ilgstošas ārstēšanas.
Kas ir imunoterapija?
Imunoterapija (ko sauc arī par bioloģisko terapiju) tiek izmantota dažu vēža veidu ārstēšanai. Tas ir veids, kā izmantot jūsu ķermeņa iekšējās aizsardzības sistēmu cīņā ar slimībām. Tas darbojas ar:
- imūnsistēmas stimulēšana cīņā pret vēža šūnām
- padarot audzējus neaizsargātākus pret imūnsistēmas uzbrukumiem
- izmantojot imūnsistēmas olbaltumvielas, kuras izveidojuši biotehniķi un kas paredzētas vēža šūnu uzbrukumam
Līdz šim ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi imunoterapiju aizkuņģa dziedzera vēzim. Tomēr tas ir daudz pētījumu objekts.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu, ko saka pētījums un kas jums jāzina par klīniskajiem pētījumiem.
Kā darbojas imūnterapija?
Ir dažādi imūnterapijas veidi, un tie darbojas dažādos veidos.
Monoklonālās antivielas
Monoklonālās antivielas ir laboratorijas ģenerētas molekulas, kuru mērķauditorija ir specifiski audzēja antigēni.
Imūnā kontrolpunkta inhibitori
Jūsu imūnsistēma darbojas, uzbrūkot svešām šūnām. Šajā procesā tas nedrīkst kaitēt veselām šūnām.
Lai radītu imūno reakciju, jāaktivizē vai jāaktivizē noteiktu imūno šūnu molekulas. To sauc par kontrolpunktu, un tas ir tad, kad imūnsistēmai jāspēj noteikt vēža šūnas no veselām šūnām.
Diemžēl vēzis ir diezgan labs, lai izvairītos no atklāšanas kontrolpunktos, tāpēc narkotikas, ko sauc par imūno kontrolpunktu inhibitoriem, ir vērstas uz šiem kontrolpunktiem. Viņi palīdz imūnsistēmai atpazīt vēža šūnas kā svešas un izcelties cīņā.
Vēža vakcīnas
Šīs vakcīnas ir paredzētas, lai pastiprinātu imūno reakciju pret vēža šūnām.
Adoptīvā T-šūnu pārnešana
Šajā ārstēšanā no jūsu ķermeņa tiek izvadītas T šūnas (balto asins šūnu tips). Viņi ir ģenētiski modificēti vai apstrādāti, lai palielinātu viņu aktivitāti. Kad viņi atgriežas jūsu ķermenī, viņi labāk spēj paveikt savu darbu, iznīcinot vēža šūnas.
Onkolītiskā vīrusa terapija
Šajā terapijā vīruss audzēja šūnās nes modificētus gēnus. Šie gēni izraisa audzēja šūnu pašiznīcināšanos. Tas, savukārt, izraisa jūsu imūno sistēmu, lai dotos uz uzbrukumu. Tas arī uzlabo jūsu vispārējo imūno reakciju pret vēzi.
Ko saka pētījums?
Pētnieki šobrīd strādā, lai:
- identificēt vairāk antigēnu, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera vēzi
- izstrādā vakcīnas, lai novērstu atkārtošanos pēc operācijas
- izstrādā vakcīnas, lai palēninātu vai apturētu vēža augšanu cilvēkiem, kuriem operācija nav iespējama
Tiek panākts progress.
Imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitori, vakcīnas un kombinētā imūnterapija sniedz daudzsološus rezultātus kā aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas līdzekļi. Šeit ir tikai daži piemēri:
- 2017. gada pētījumu dokumentā tika atklāts, ka MUC4 nanovacīns bloķēja audzēja progresēšanu. Pētījuma autori saka, ka ir ļoti nepieciešams novērtēt vakcīnu kombinācijā ar imūno kontrolpunktu inhibitoriem.
- 2015. gada pētījumā tika ziņots par pagarinātu izdzīvošanu ar heteroloģisko prim / palielinājumu ar Cy / GVAX un CRS-207.
- 2013. gada pētījumā peles izmantoja narkotiku ar nosaukumu AMD3100 (plerixafor) pārbaudei. Zāles bija paredzētas, lai nojauktu barjeru ap aizkuņģa dziedzera vēža audzējiem, kas ļautu T šūnām izkļūt cauri. T-šūnu aktivitāte tika pastiprināta ar antivielu, lai bloķētu otro mērķi, izraisot vēža šūnu samazināšanos.
- 2012. gada II fāzes izmēģinājumā algenpantucel-L tika apvienota ar standarta adjuvantu terapiju (kuras mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, kas paliek pēc primārās ārstēšanas, lai samazinātu vēža atgriešanās risku). 12 mēnešu izdzīvošanas rādītājs bez slimībām bija 62 procenti. 12 mēnešu kopējais izdzīvošanas rādītājs bija 86 procenti.
Kā ir ar klīniskajiem pētījumiem?
Ir nepieciešami daudzi soļi, lai FDA saņemtu jauno terapiju apstiprinājumu. Viens no tiem ir klīniskais pētījums. Tas ir labākais veids, kā pētnieki novērtē ārstēšanas drošību un efektivitāti cilvēkiem. Pat tad, ja ārstēšana nedarbojas pietiekami labi, kā paredzēts, izmēģinājumi joprojām palīdz uzlabot zinātni.
Pievienošanās klīniskajam izmēģinājumam var būt vienīgais veids, kā piekļūt revolucionārai terapijai. Piedaloties jūs, iespējams, palīdzēsit sagatavot ceļu citiem.
Tomēr ne visi ir tiesīgi piedalīties katrā izmēģinājumā. Atbilstība var būt balstīta uz daudziem faktoriem, piemēram, vecumu, specifisku aizkuņģa dziedzera vēža veidu un diagnozes stadiju. Var ņemt vērā arī jebkuru iepriekšēju ārstēšanu.
Ja jūs interesē iestāšanās klīniskajā izpētē, konsultējieties ar onkologu. Varat arī izpētīt savas iespējas datu bāzē, kurā var veikt meklēšanu vietnē ClinicalTrials.gov.
Pašlaik ir daudz pētījumu par aizkuņģa dziedzera vēža imūnterapiju. Daži aktīvi meklē dalībniekus. Šis ir tikai mazs paraugs:
- NCT03193190: Ib / II fāzes, atklāts, daudzcentru, randomizēts pētījums, kas paredzēts, lai novērtētu uz imūnterapiju balstītas ārstēšanas kombinācijas dalībniekiem ar metastātisku aizkuņģa dziedzera vēzi.
- NCT03136406: Ib / II fāzes pētījums, lai novērtētu metronomisko kombinēto terapiju cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi, kuriem iepriekš bijusi terapija un ķīmijterapija.
- NCT02305186: randomizēts daudzcentru Ib / II fāzes pētījums par ķīmijterapijas terapiju (CRT) kombinācijā ar pembrolizumabu (MK-3475), salīdzinot tikai ar CRT. Izmēģinājums ir paredzēts cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi, kuru var rezekēt (vai ar robežu izdalāmu).
- NCT03086642: I fāzes pētījums par talimogēna laherparepvec lokāli progresējoša vai metastātiska aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai, kas ir izturīgs vismaz pret vienu ķīmijterapijas shēmu.
Kāda ir perspektīva?
Jūsu prognoze ir atkarīga no daudzām lietām. Audzēja tipam, pakāpei un diagnozes stadijai ir nozīme. Lūk, kā darbojas iestudēšana.
Protams, daži cilvēki uz ārstēšanu reaģē labāk nekā citi. Cilvēki, kuriem ir operācija, mēdz darīt labāk nekā cilvēki, kuriem tā nav.
Tie ir eksokrīnā aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas rādītāji. Ir svarīgi atzīmēt, ka šie skaitļi ir no 1992. līdz 1998. gadam:
Eksokrīna aizkuņģa dziedzera vēža piecu gadu izdzīvošanas rādītāji pa posmiem:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Tie ir izdzīvošanas rādītāji neiroendokrīniem aizkuņģa dziedzera audzējiem (NET), kurus ārstē ar operāciju. Šie skaitļi ir balstīti uz cilvēkiem, kuriem diagnosticēta no 1985. gada līdz 2004. gadam.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji NET, kas ārstēti ar operāciju:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Kopš šīs statistikas apkopošanas aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas rādītāji var būt mainījušies.
Par savu personīgo redzējumu runājiet ar onkologu. Viņi varēs novērtēt jūsu personīgo veselības profilu un sniegt jums priekšstatu par to, ko sagaidīt.
Pētījumi strauji progresē, un ir iespējams, ka aizkuņģa dziedzera vēža imūnterapija turpinās uzlaboties. Kā tas notiek, mēs varam tuvināties efektīvai, ilgtermiņa aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai.
