Pārskats
Neirāla foramināla stenoze jeb neirāla foramināla sašaurināšanās ir mugurkaula stenozes veids. Tas notiek, kad mazās atveres starp kauliem jūsu mugurkaulā, ko sauc par nervu foramīnu, sašaurina vai savelk. Nervu saknes, kas iziet no mugurkaula caur nervu foramīnu, var kļūt saspiestas, izraisot sāpes, nejutīgumu vai vājumu.
Dažiem cilvēkiem šis stāvoklis neizraisa simptomus un neprasa ārstēšanu. Tomēr smagi neirāla foramināla stenozes gadījumi var izraisīt paralīzi.
Ja simptomi rodas, tie parasti notiek ķermeņa pusē, kur nervu sakne tiek satīta. Piemēram, kreisās neirālās foraminālās stenozes gadījumā simptomi parasti jūtama kakla, rokas, muguras vai kājas kreisajā pusē.
Kad abas foraminālā kanāla puses sašaurinās, to sauc par divpusēju neironu foraminālā stenozi.
Kādi ir simptomi?
Viegli nervu foraminālās stenozes gadījumi parasti neizraisa simptomus. Ja neirālie forameni sašaurinās pietiekami, lai nervu saknes varētu saspiest, tas var izraisīt:
- muguras vai kakla sāpes
- plaukstas, rokas, pēdas vai kājas nejutīgums vai vājums
- šaušana sāpes iet uz leju rokas
- išiass, šaušanas sāpes, kas pārvietojas no muguras lejasdaļas caur sēžamvietu un kājā
- rokas, rokas vai kājas vājums
- problēmas ar staigāšanu un līdzsvaru
Simptomi parasti sāksies pakāpeniski un laika gaitā pasliktināsies. Tās var notikt mugurkaula vienā pusē vai abās pusēs. Simptomi var atšķirties arī atkarībā no tā, kura mugurkaula daļa sašaurina un saspiež nervu:
- Dzemdes kakla stenoze notiek kakla nervu foramenos.
- Krūšu kurvja stenoze notiek muguras augšējā daļā.
- Jostas stenoze attīstās muguras lejasdaļas neironu foraminā.
Kādi ir cēloņi?
Neirāla foramināla stenoze rodas, kad kaut kas sašaurina vietas starp jūsu mugurkaula kauliem. Neirālo foraminālo stenožu risks palielinās līdz ar vecumu. Tas notiek tāpēc, ka normāls nolietojums, kas saistīts ar novecošanos, var izraisīt sašaurināšanos. Ar novecošanos mugurkaula diski zaudē augstumu, sāk izžūt un sāk izspiesties.
Jaunākiem cilvēkiem traumas un pamata apstākļi var izraisīt stāvokli.
Neirālās foraminālās stenozes cēloņi ir:
- kaulu stimulē no deģeneratīviem stāvokļiem, piemēram, osteoartrīta
- piedzimstot ar šauru mugurkaulu
- skeleta slimība, piemēram, Pedžeta kaula slimība
- izliekts (trūces) disks
- sabiezētas saites mugurkaula tuvumā
- trauma vai ievainojums
- skolioze vai patoloģiska mugurkaula līkne
- pundurisms, piemēram, achondroplasia
- audzēji (reti)
Kā to ārstē?
Neirālās foraminālās stenozes ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa nopietnības. Ja simptomi ir viegli, ārsts var ieteikt vienkārši uzraudzīt jūsu stāvokli, lai pārliecinātos, ka tas nepasliktinās. Jūs varat atpūsties dažas dienas.
Mēreni gadījumi
Ja jūsu simptomi ir apgrūtinoši, ārsts var ieteikt tos ārstēt ar medikamentiem vai fizikālo terapiju.
Daži medikamenti, kas var palīdzēt ārstēt neirālās foraminālās stenozes simptomus, ir:
- bezrecepšu sāpju mazinātāji, piemēram, ibuprofēns (Motrin IB, Advil), naproksēns (Aleve) vai acetaminofēns (Tylenol)
- recepšu pretsāpju mazinātāji, piemēram, oksikodons (Roksikodons, Oxaydo) vai hidrokodons (Vicodin)
- zāles pret krampjiem, kas palīdz mazināt nervu sāpes, piemēram, gabapentīns (Neurontin) un pregabalīns (Lyrica)
- kortikosteroīdu injekcijas, lai mazinātu iekaisumu
Fizikālā terapija var arī palīdzēt stiprināt apkārtējos muskuļus, uzlabot kustību diapazonu, izstiept mugurkaulu un koriģēt stāju. Dzemdes kakla stenozes gadījumā ārsts var ieteikt valkāt lenci, ko sauc par dzemdes kakla apkakli. Šis mīkstais, polsterētais gredzens ļauj kakla muskuļiem atpūsties un samazina nervu sakņu saspiešanu kaklā.
Smagi gadījumi
Ja jūsu simptomi ir smagi, var būt nepieciešama operācija, lai ārsts varētu paplašināt nervu foramenu, kas saspiež jūsu nervu. Šī operācija ir minimāli invazīva, un to parasti veic ar endoskopa palīdzību. Ķirurgam ir nepieciešams tikai ļoti mazs iegriezums. Procedūra var ietvert:
- laminotomija vai laminektomija, kas ir kaulu sakņu, rētu vai saišu noņemšana, kas izraisa sašaurināšanos
- foraminotomija vai foramina palielināšana
- laminoforaminotomija, kas ietver abas šīs metodes
Ja trūce ir herniated, ārsts var veikt operāciju, lai noņemtu disku.
Vai ir kādi sarežģījumi?
Lai arī tā nav izplatīta, neārstēta neirāla foramināla stenoze var izraisīt:
- pastāvīgs vājums
- urīna nesaturēšana (kad jūs zaudējat kontroli pār savu urīnpūsli)
- paralīze
Kad jāredz ārsts
Jums vajadzētu redzēt ārstu, ja rodas sāpes vai nejutīgums, kas izstaro roku vai kāju un kas dažu dienu laikā neizzūd. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas kāds no šiem gadījumiem:
- Sāpes rodas pēc smagas traumas vai negadījuma.
- Sāpes pēkšņi kļūst stipras.
- Jūs nevarat kontrolēt savu urīnpūsli vai zarnu.
- Jebkura ķermeņa daļa kļūst vāja vai paralizēta.
Neirālās foraminālās stenozes perspektīva
Lielākā daļa neironu foraminālās stenozes gadījumu uzlabojas atsevišķi vai izmantojot konservatīvu ārstēšanu mājās, piemēram, pretsāpju līdzekļus, maigu jogu un fizisko terapiju. Operācija parasti nav nepieciešama, taču to uzskata par galīgu risinājumu neirālās foraminālās stenozes gadījumā.
Pēc operācijas lielākajai daļai cilvēku ir iespēja atgriezties ikdienas dzīvē tikai pāris dienu laikā, taču dažus mēnešus var nākties izvairīties no smagas pacelšanas.
Lai arī foraminālās operācijas bieži ir ļoti veiksmīgas, nākotnē joprojām ir iespējamas problēmas ar mugurkaulu.
