Kas ir foraminal stenoze?
Foraminālā stenoze ir atveru sašaurināšanās vai savilkšana starp mugurkaula kauliem. Šīs mazās atveres sauc par foramen. Foraminālā stenoze ir specifisks mugurkaula stenozes veids.
Nervi, kaut arī foramen no muguras smadzenēm iziet uz pārējo ķermeni. Kad forameni aizveras, nervu saknes, kas iet caur tām, var tikt satvertas. Saspiests nervs var izraisīt radikulopātiju vai sāpes, nejutīgumu un vājumu ķermeņa daļā, kurai nervs kalpo.
Foramināla stenoze un saspiesti nervi ir bieži sastopami. Faktiski gandrīz pusei no visiem pusmūža un vecākiem cilvēkiem ir sava veida mugurkaula stenoze un saspiesti nervi. Bet ne visi ar foraminālo stenozi piedzīvos simptomus. Dažiem cilvēkiem var būt simptomi, kas nāk un iet.
Jūs nevarat novērst foraminālo stenozi, bet fiziski aktīva uzturēšana un veselīga svara uzturēšana var palīdzēt samazināt jūsu risku. Labas stājas un tehnikas izmantošana, sēžot, sportojot, vingrojot un paceļot smagus priekšmetus, var arī palīdzēt novērst muguras savainošanu. Traumas var izraisīt stenozi un nervu saspiešanu.
Lasiet visu, lai uzzinātu par simptomiem, ārstēšanas iespējām un citu.
Identifikācijas padomi
Foraminālās stenozes dēļ saspiestu nervu simptomi atšķiras atkarībā no tā, kura mugurkaula daļa tiek ietekmēta.
Dzemdes kakla stenoze attīstās, kad kakla kakla forameni sašaurinās. Saspiesti nervi kaklā var izraisīt asas vai dedzinošas sāpes, kas sākas kaklā un virzās pa plecu un roku. Jūsu roka un roka var justies vāja un nejūtīga ar “tapām un adatām”.
Krūšu kurvja stenoze attīstās, kad foramen muguras augšējā daļā sašaurinās. Satvertas nervu saknes šajā muguras daļā var izraisīt sāpes un nejutīgumu, kas apvij ķermeņa priekšpusi. Šī ir visizplatītākā zona, kuru ietekmē foraminal stenoze.
Jostas stenoze attīstās, kad sašaurinās muguras lejasdaļa. Muguras lejasdaļa ir jūsu mugurkaula daļa, kuru, visticamāk, ietekmē foraminālā stenoze. To var izjust kā sāpes, tirpšanu, nejutīgumu un vājumu sēžamvietā, kājā un dažreiz arī pēdā. Išiass ir termins, kuru jūs, iespējams, esat dzirdējuši šāda veida sāpēm.
Jūsu sāpes var pasliktināties ar noteiktām darbībām, piemēram, saliekšanu, sagriešanos, aizsniegšanos, klepu vai šķaudīšanu.
Kas to izraisa un kurš ir pakļauts riskam?
Ar vecumu, visticamāk, attīstīsies foraminal stenoze un saspiesti nervi. Artrīts un ikdienas dzīves nolietojums bieži izraisa mugurkaula izmaiņas, kas sašaurina foramenu. Bet traumas var izraisīt arī stenozi, īpaši jaunākiem cilvēkiem.
Piemēram, viens foraminālās stenozes cēlonis ir izspiests vai trūces disks. Šie spilvenu diski starp jūsu mugurkaula kauliem var izslīdēt no vietas vai tikt bojāti. Izliekts disks nospiež foramenu un nervu sakni. Visticamāk, tas notiks muguras lejasdaļā.
Kaulu izaugumi foramenā un ap to var arī saspiest cauri esošos nervus. Kaulu spurs veidojas traumu vai deģeneratīvu apstākļu, piemēram, osteoartrīta, dēļ.
Citi retāk sastopamie foraminālās stenozes cēloņi ir:
- saišu palielināšanās ap mugurkaulu
- spondilolisteze
- cistas vai audzēji
- kaulu slimība, piemēram, Pedžeta slimība
- ģenētiski apstākļi, piemēram, pundurisms
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ja jums ir sāpes, kas izstaro roku vai kāju, vai nejutīgums, kas ilgst vairākas dienas, jums to vajadzētu redzēt pie ārsta.
Pēc jūsu iecelšanas ārsts sāks ar fizisko eksāmenu. Viņi pārbaudīs jūsu kustību, muskuļu spēku, sāpju un nejutības līmeni, kā arī refleksus.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var pasūtīt dažus attēlveidošanas skenējumus un citus testus:
- Rentgena starus var izmantot, lai redzētu mugurkaula kaulu izlīdzināšanu un foramena sašaurināšanos.
- MRI skenēšana var atklāt bojājumus mīkstajos audos, piemēram, saitēs un diskos.
- CT skenēšana var parādīt sīkāku informāciju nekā rentgena starus, ļaujot ārstam redzēt kaulu saknes netālu no foramena.
- Elektromiogrāfija un nervu vadīšanas pētījumi tiek veikti kopā, lai pārbaudītu, vai jūsu nervs darbojas pareizi. Šie testi palīdz ārstam noskaidrot, vai jūsu simptomus izraisa spiediens uz mugurkaula nervu saknēm vai cits stāvoklis.
- Kaulu skenēšana var atklāt artrītu, lūzumus, infekcijas un audzējus.
Vērtēšana
Jūsu ārsts vai radiologs, kurš nolasa jūsu MRI, var novērtēt jūsu foramena sašaurināšanās pakāpi.
- pakāpe 0 = nav foraminal stenozes
- 1. pakāpe = viegla stenoze, bez pierādījumiem par fiziskām nervu saknes izmaiņām
- 2. pakāpe = mērena stenoze bez fiziskām izmaiņām nervu saknēs
- 3. pakāpe = smaga foramināla stenoze, kas parāda nervu saknes sabrukumu
Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
Atkarībā no jūsu foraminālās stenozes cēloņa un smaguma pakāpes un saspiestiem nerviem, lai mazinātu diskomfortu, ir pieejamas vairākas procedūras.
Daudzos gadījumos saspiestie nervi - īpaši kaklā - uzlabosies, ja netiks ārstēta, izņemot stiepšanu, aktivitātes modificēšanu un sāpju mazinošas zāles.
Darbības modifikācija
Ja jums ir izstarojošas sāpes, nejutīgums un satvertu nervu vājums, iespējams, vēlēsities dažas dienas atpūsties. Bet esiet neaktīvs pārāk ilgi, vai arī jūsu simptomi var pasliktināties. Jums vajadzētu izvairīties no kustībām, kas rada asas sāpes, bet jums nevajadzētu būt nekustīgam. Sāpes var mazināt, ja pirmās pāris dienas lietojat aukstās paciņas, kam seko siltas pakas vai sildīšanas spilventiņš.
Fizioterapija
Stiepes un īpašus vingrinājumus var izmantot, lai stabilizētu mugurkaulu, uzlabotu kustību amplitūdu un atvērtu vietu nervu sakņu pāriešanai. Stiprinot muskuļus, kas atbalsta jūsu mugurkaulu, var novērst turpmākus bojājumus. Zaudējot svaru, spiediens var samazināties arī no jūsu mugurkaula un nervu saknēm.
Ortotika
Ja kaklā ir iespiests nervs, ārsts var ieteikt valkāt kakla stiprinājumu vai mīkstu dzemdes kakla apkakli. Tas ierobežos jūsu kustību un ļaus kakla muskuļiem atpūsties.
Tas jāvalkā tikai īsu laiku, jo, ja jūs to nēsājat pārāk ilgi, kakla muskuļi var vājināties. Ārsts sniegs jums specifiku par to, kad un cik ilgi to nēsāt.
Ārsti parasti neiesaka valkāt jebkāda veida aizmugures lenci, ja ir saspiesti nervi muguras lejasdaļā.
Zāles
Sāpju mazināšanai var izmantot dažāda veida zāles:
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): tādas zāles kā aspirīns (buferīns), ibuprofēns (Advil) un naproksēns (Aleve) var mazināt iekaisumu un nodrošināt sāpju mazināšanu
- Steroīdi: Perorāli lietojami kortikosteroīdi, piemēram, prednizons (Deltasone), var palīdzēt mazināt sāpes, samazinot iekaisumu ap kairinātu nervu. Steroīdus var ievadīt arī blakus skartajam nervam, lai mazinātu iekaisumu un sāpes.
- Narkotikas: ja jūsu sāpes ir smagas un citas ārstēšanas metodes nedarbojas, ārsts var izrakstīt narkotiskas pretsāpju zāles. Parasti tos izmanto tikai īsu laiku.
Ķirurģija
Ja konservatīva ārstēšana neatbrīvo no simptomiem, jūs un ārsts var apsvērt operāciju. Operācijas veids ir atkarīgs no stenozes vietas un no tā, kas to izraisa. Ja trūces disks saspiež nervu sakni, risinājums var būt operācija, lai noņemtu izspiesto disku.
Vēl viena iespēja var būt minimāli invazīva procedūra, ko sauc par foraminotomiju. Tas palielina zonu, kurā nervs iet cauri, noņemot šķēršļus, piemēram, kaulu spurs, no foramen.
Vai ir iespējamas komplikācijas?
Dažreiz foraminālo stenozi var pavadīt pašas mugurkaula stenoze. Kad muguras smadzenes ir saspiestas, simptomi var būt smagāki nekā tad, kad tiek saspiesti nervu saknes.
Šie simptomi var ietvert:
- neveiklība
- nepatikšanas, izmantojot rokas
- grūtības staigāt
- vājums
Kāda ir perspektīva?
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir foramināla stenoze, atvieglojumu var iegūt, ārstējoties mājās. Operācija reti nepieciešama. Dažreiz, pat pēc simptomu izzušanas nedēļām vai gadiem, tie var atgriezties. Izpildiet ārsta norādījumus par fizisko terapiju un aktivitāšu modifikāciju, un jūsu saspiestās nervu sāpes, iespējams, būs pagātne.
