Kas ir ogu aneirisma
Aneirisma ir artērijas paplašināšanās, ko izraisa vājums artērijas sienā. Ogu aneirisma, kas izskatās kā oga uz šaura stublāja, ir visizplatītākais smadzeņu aneirisma veids. Saskaņā ar Stenfordas veselības aprūpes datiem, tie veido 90 procentus no visām smadzeņu aneirismām. Ogu aneirismas mēdz parādīties smadzeņu pamatnē, kur satiekas galvenie asinsvadi, kas pazīstami arī kā Vilisas loks.
Laika gaitā aneirisma spiediens uz jau tā vājo artērijas sienu var izraisīt aneirisma plīsumu. Kad ogu aneirisma plīst, asinis no artērijas nonāk smadzenēs. Plīsusi aneirisma ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska ārstēšana.
Ņemiet vērā, ka saskaņā ar Amerikas insultu asociācijas datiem tikai 1,5 līdz 5 procentiem cilvēku attīstīsies smadzeņu aneirisma. Starp cilvēkiem, kuriem ir smadzeņu aneirisma, tikai 0,5 līdz 3 procenti piedzīvos plīsumu.
Vai man ir ogu aneirisma?
Ogu aneirismas parasti ir mazas un bez simptomiem, bet lielākas dažreiz rada spiedienu uz smadzenēm vai to nerviem. Tas var izraisīt neiroloģiskus simptomus, tai skaitā:
- galvassāpes noteiktā vietā
- lieli skolēni
- neskaidra vai dubultā redze
- sāpes virs acs vai aiz tās
- vājums un nejutīgums
- grūtības runāt
Sazinieties ar ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem.
Pārplīsušas aneirismas parasti izraisa asiņu no skartās artērijas pārvietošanos smadzenēs. To sauc par subarahnoidālo asiņošanu. Subarachnoidālas asiņošanas simptomi ir iepriekš uzskaitītie, kā arī:
- ļoti sliktas galvassāpes, kas ātri iestājas
- bezsamaņa
- slikta dūša un vemšana
- Stīvs kakls
- pēkšņas psihiskā stāvokļa izmaiņas
- jutība pret gaismu, ko sauc arī par fotofobiju
- krampji
- plaukstošs plakstiņš
Kas izraisa ogu aneirismas?
Ir daži faktori, kas dažiem cilvēkiem palielina ogu aneirismas iespējamību. Daži no tiem ir iedzimti, kas nozīmē, ka cilvēki piedzimst ar viņiem. Citi ir medicīniski apstākļi un dzīvesveida paradumi. Kopumā ogu aneirismas visbiežāk rodas pieaugušajiem virs 40 gadiem un sievietēm.
Iedzimti riska faktori
- saistaudu traucējumi (piemēram, Ehlersa-Danlosa sindroms, Marfana sindroms un fibromuskulārā displāzija)
- policistisko nieru slimība
- patoloģiska artērijas siena
- smadzeņu arteriovenozā kroplība
- ogu aneirismu ģimenes anamnēze
- asins infekcijas
- audzēji
- traumatiska galvas trauma
- augsts asinsspiediens
- sacietējušas artērijas, ko sauc arī par aterosklerozi
- zemāks estrogēna līmenis
- smēķēšana
- narkotiku, īpaši kokaīna, lietošana
- smaga alkohola lietošana
Medicīniskie riska faktori
Dzīvesveida riska faktori
Kā es varu zināt, vai man ir ogu aneirisma?
Ārsts var diagnosticēt ogu aneirismu, veicot vairākus testus. Tie ietver datorizētu tomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu. Veicot kādu no šiem skenējumiem, ārsts var arī ievadīt jums krāsu, lai labāk redzētu asins plūsmu jūsu smadzenēs.
Ja šīs metodes neko neuzrāda, bet ārsts domā, ka jums joprojām var būt ogu aneirisma, ir arī citi diagnostikas testi, ko viņi var veikt.
Viena no šādām iespējām ir smadzeņu angiogramma. To veic, ievietojot plānu mēģeni, kurā ir krāsviela, lielā artērijā, parasti cirksnī, un virzot to līdz smadzenēm līdz artērijām. Tas ļauj jūsu artērijām viegli parādīties rentgena laikā. Tomēr šo attēlveidošanas paņēmienu mūsdienās reti izmanto, ņemot vērā tā invazīvo raksturu.
Kā tiek ārstētas ogu aneirismas?
Ir trīs ķirurģiskas ārstēšanas iespējas gan nesagrautām, gan plosītām ogu aneirismām. Katrai opcijai ir savs iespējamo komplikāciju risku kopums. Ārsts apsver aneirismas lielumu un atrašanās vietu, kā arī jūsu vecumu, citus medicīniskos apstākļus un ģimenes vēsturi, lai izvēlētos jums drošāko variantu.
Ķirurģiskā izgriešana
Viena no visbiežāk sastopamajām ogu aneirisma ārstēšanas metodēm ir ķirurģiska griešana. Neiroķirurgs noņem nelielu galvaskausa gabalu, lai piekļūtu aneirismam. Viņi uz aneirisma ievieto metāla skavu, lai apturētu asiņu ieplūšanu tajā.
Ķirurģiskā izgriešana ir invazīva operācija, kas parasti prasa dažas naktis slimnīcā. Pēc tam jūs varat gaidīt četras līdz sešas nedēļas atveseļošanos. Šajā laikā jums vajadzētu būt iespējai rūpēties par sevi. Vienkārši noteikti ierobežojiet fiziskās aktivitātes, lai ķermenim būtu laiks atgūties. Lēnām varat sākt papildināt ar vieglām fiziskām aktivitātēm, piemēram, staigāšanu un sadzīves darbiem. Pēc četrām līdz sešām nedēļām jums vajadzētu būt iespējai atgriezties pie aktivitātes līmeņa pirms operācijas.
Endovaskulārā spirāle
Otra ārstēšanas iespēja ir endovaskulārā spirāle, kas ir mazāk invazīva nekā ķirurģiska griešana. Nelielā caurulīte tiek ievietota lielā artērijā un tiek iespiesta aneirismā. Šis process ir līdzīgs smadzeņu angiogrammai, ko ārsts var izmantot, lai iegūtu diagnozi. Caur mēģeni un aneirismu nonāk mīksts platīna stieple. Kad tas atrodas aneirismā, vads sapojas un izraisa asins recekļu veidošanos, kas aizzīmogo aneirismu.
Procedūrai parasti nepieciešama tikai vienas nakts uzturēšanās slimnīcā, un dienu laikā jūs varat atgriezties pie ierastā aktivitātes līmeņa. Lai gan šī opcija nav tik invazīva, tā rodas ar turpmākas asiņošanas risku, kam var būt nepieciešama papildu operācija.
Plūsmas novirzītāji
Plūsmas novirzītāji ir salīdzinoši jauna ogu aneirismu ārstēšanas iespēja. Tie ietver nelielu caurulīti, ko sauc par stentu, un kas tiek novietota uz aneirisma pamata asinsvadu. Tas novirza asinis prom no aneirisma. Tas nekavējoties samazina asins plūsmu aneirismā, kurai sešu nedēļu līdz sešu mēnešu laikā vajadzētu pilnībā aizvērties. Pacientiem, kuri nav ķirurģiski kandidāti, plūsmas novirzītājs var būt drošāka ārstēšanas iespēja, jo tas neprasa iekļūšanu aneirismā, kas palielina aneirisma plīsuma risku.
Simptomu pārvaldība
Ja aneirisma nav plīsusi, ārsts var izlemt, ka visdrošāk ir tikai uzraudzīt aneirismu ar regulāru skenēšanu un pārvaldīt visus simptomus. Simptomu pārvaldības iespējas ir šādas:
- galvassāpju mazinātāji
- kalcija kanālu blokatori, lai novērstu asinsvadu sašaurināšanos
- pretkrampju zāles krampju lēkmēm, ko izraisa plīsušas aneirismas
- angioplastika vai tādas zāles injekcija, kas paaugstina asinsspiedienu, lai saglabātu asiņu plūsmu un novērstu insultu
- liekā cerebrospinālā šķidruma novadīšana no plīsušas aneirismas, izmantojot katetru vai šuntu sistēmu
- fiziskā, profesionālā un runas terapija, lai novērstu smadzeņu bojājumus no plīsušas ogu aneirismas
Kā novērst ogu aneirismas
Nav zināms veids, kā novērst ogu aneirismas, taču ir arī dzīvesveida izmaiņas, kas var samazināt jūsu risku. Tie ietver:
- atmest smēķēšanu un izvairīties no lietotiem dūmiem
- izvairīšanās no narkotiku lietošanas atpūtas laikā
- ievērojot veselīgu uzturu, kurā ir maz piesātināto tauku, transtaukskābju, holesterīna, sāls un pievienotā cukura
- veicot pēc iespējas vairāk fizisko aktivitāšu
- sadarbība ar ārstu, lai ārstētu paaugstinātu asinsspiedienu vai paaugstinātu holesterīna līmeni, ja jums tādi ir
- saruna ar ārstu par riskiem, kas saistīti ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem
Ja jums jau ir ogu aneirisma, šo izmaiņu veikšana joprojām var palīdzēt novērst aneirisma plīsumu. Papildus šīm izmaiņām jums vajadzētu arī izvairīties no nevajadzīgas slodzes, piemēram, pacelt smagus svarus, ja jums ir netraucēta aneirisma.
Vai ogu aneirismas vienmēr ir fatālas?
Daudzi cilvēki ar ogu aneirismu pavada visu savu dzīvi, nezinot, ka viņiem tāda ir. Kad ogu aneirisma kļūst ļoti liela vai plīst, tā var izraisīt nopietnas, mūža garumā radītas sekas. Šīs ilgstošās sekas galvenokārt ir atkarīgas no jūsu vecuma un stāvokļa, kā arī no ogu aneirismas lieluma un atrašanās vietas.
Laiks starp noteikšanu un ārstēšanu ir ļoti svarīgs. Klausieties savu ķermeni un nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja domājat, ka jums varētu būt ogu aneirisma.
