Pārskats
Limfoma ir vēža veids, kas sākas limfocītos. Limfocīti ir imūnsistēmas šūnas. Hodžkina un ne-Hodžkina limfoma ir divi galvenie limfomas veidi.
T-šūnu limfoma un B-šūnu limfoma ir divu veidu Hodžkina limfoma. Pastāv arī retais tips, ko sauc par NK šūnu limfomu.
Starp cilvēkiem ar Hodžkina limfomu aptuveni 85 procentiem ir B-šūnu limfoma.
B-šūnu limfomu ārstēšana balstās uz konkrēto slimības apakštipu un stadiju.
Kādi ir B šūnu limfomas apakštipi?
Ir daudzi B šūnu limfomas apakštipi, gan lēni augoši (indolent), gan ātri augoši (agresīvi), ieskaitot:
| B-šūnu apakštips | Raksturlielumi |
| Izkliedēta liela B šūnu limfoma (DLBCL) | Šis ir visizplatītākais ne-Hodžkina limfomas veids. Tas ir agresīvs, bet ārstējams vēzis, kas var iesaistīt limfmezglus un citus orgānus. |
| Folikulāra limfoma | Šis ir otrs izplatītākais veids ne-Hodžkina limfomā. Tas lēnām aug un parasti sākas limfmezglos. |
| Mantel šūnu limfoma | Parasti tajā ietilpst limfmezgli, kaulu smadzenes, liesa un kuņģa-zarnu trakta sistēma. |
| Hroniska limfoleikoze (CLL) / Maza limfocitārā limfoma (SLL) | Šis tips ir neizturīgs un parasti ietekmē asinis un kaulu smadzenes (CLL) vai limfmezglus un liesu (SLL). |
| Primārā centrālās nervu sistēmas limfoma | Šis tips parasti sākas smadzenēs vai muguras smadzenēs. Tas ir saistīts ar imūnproblēmām, ko izraisa AIDS vai zāles pret atgrūšanu, kuras lieto pēc orgānu transplantācijas. |
| Spleniska marginālā B-šūnu limfoma | Tas ir lēni augošs tips, kas sākas liesā un kaulu smadzenēs. |
| MALT ekstradanālās marginālās B-šūnu limfoma | Šis tips parasti ietver kuņģi. Tas var rasties arī plaušās, ādā, vairogdziedzerī, siekalu dziedzerī vai acī. |
| Mezglu marginālās B-šūnu limfoma | Šis ir reti sastopams, lēni augošs tips, kas galvenokārt sastopams limfmezglos. |
| Burkitta limfoma | Tas ir strauji augošs tips, kas biežāk sastopams bērniem. |
| Matu šūnu leikēmija | Tas ir lēni augošs tips, kas ietekmē liesu, limfmezglus un asinis. |
| Lymphoplasmacytic limfoma (Waldenstrom macroglobulinemia) | Šī ir reta, lēni augoša kaulu smadzeņu, liesas un limfmezglu limfoma. |
| Primārā efūzijas limfoma | Tas ir reti sastopams, agresīvs veids, kas mēdz rasties cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. |
Iestudējums
Vēzis tiek iestudēts atkarībā no tā, cik tālu tas ir izplatījies no sākotnējās vietas. Ne-Hodžkina limfoma ir stadijā no 1 līdz 4, no kurām 4 ir visattīstītākās.
Kādi ir simptomi?
Simptomi atšķiras atkarībā no B šūnu limfomas veida un no tā, cik tā ir progresējoša. Šie ir daži no galvenajiem simptomiem:
- pietūkuši limfmezgli kaklā, padusēs vai cirksnī
- sāpes vēderā vai pietūkums
- sāpes krūtīs
- klepošana
- elpošanas grūtības
- drudzis un svīšana naktī
- svara zudums
- nogurums
Kā to ārstē?
Dažiem limfomas veidiem, kas ir asimptomātiski un neizturīgi, nav obligāti nepieciešama ārstēšana. Ārsts var ieteikt tā saukto “uzmanīgu gaidīšanu”. Tas nozīmē, ka jums sekos ik pēc pāris mēnešiem, lai pārliecinātos, ka vēzis neattīstās. Dažos gadījumos tas var turpināties gadiem ilgi.
Ārstēšanu var sākt, kad parādās simptomi vai ir slimības progresēšanas pazīmes. B-šūnu limfoma bieži ietver ārstēšanu, kas laika gaitā var mainīties.
Starojums
Izmantojot lieljaudas enerģijas starus, staru terapiju izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas un sarautu audzējus. Tas prasa ļoti mierīgi gulēt uz galda, kamēr stari ir vērsti uz precīzu ķermeņa punktu.
Lēni augošai, lokalizētai limfomai, iespējams, būs nepieciešama staru terapija.
Blakusparādības var būt nogurums un ādas kairinājums.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana, ko var ievadīt perorāli vai intravenozi. Dažas agresīvas B šūnu limfomas var izārstēt ar ķīmijterapijas palīdzību, īpaši slimības agrīnā stadijā.
DLBCL ir strauji augošs tips, ko var ārstēt ar ķīmijterapijas shēmu, ko sauc par CHOP (ciklofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns un prednizons). Ja to ievada kopā ar monoklonālo antivielu rituksimabu (Rituxan), to sauc par R-CHOP. Parasti to ievada ciklos ar vairāku nedēļu intervālu. Tas ir grūti sirdij, tāpēc tas nav risinājums, ja jums jau ir sirds problēmas.
Ķīmiskās terapijas blakusparādības var būt slikta dūša, nogurums un matu izkrišana.
Imūnterapija
Bioloģiskās zāles palīdz jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi. Rituksimabs iedarbojas uz olbaltumvielām uz B-šūnu virsmas, padarot imūnsistēmu vieglāk tās identificēt un iznīcināt. Samazinot vēža un veselīgo B šūnu skaitu, zāles mudina jūsu ķermeni ražot jaunas veselīgas B šūnas. Tas padara mazāk iespējams, ka vēzis atkārtosies.
Radioimunoterapijas zāles, piemēram, ibritumomaba tiuksetāns (Zevalin), ir izgatavotas no monoklonālām antivielām, kas satur radioaktīvos izotopus. Zāles palīdz antivielas piesaistīties vēža šūnām tiešai starojuma piegādei.
Imūnterapijas blakusparādības var būt zems balto asins šūnu skaits, nogurums un infekcijas.
Cilmes šūnu transplantācija
Cilmes šūnu transplantācija nozīmē kaulu smadzeņu aizstāšanu ar veselīga donora smadzenēm. Pirmkārt, jums būs nepieciešama liela deva ķīmijterapijas vai starojuma, lai nomāktu imūnsistēmu, iznīcinātu vēža šūnas un radītu vietu jaunajām smadzenēm. Lai jūs varētu pretendēt uz atbalstu, jums jābūt pietiekami veselam, lai izturētu šo ārstēšanu.
Blakusparādības var būt infekcijas, anēmija un jaunā kaulu smadzeņu noraidīšana.
Vai ir iespējamas komplikācijas?
Limfomas vājina jūsu imūnsistēmu, padarot jūs neaizsargātāku pret infekcijām. Daži limfomas ārstēšanas veidi var izraisīt komplikācijas, piemēram:
- neauglība
- sirds, plaušu, nieru un vairogdziedzera slimības
- diabēts
- otrais vēzis
B šūnu limfomas var augt un izplatīties uz attāliem orgāniem.
Kāda ir atveseļošanās?
Dažus B šūnu limfomu veidus var izārstēt. Ārstēšana var palēnināt progresēšanu citos. Ja pēc primārās ārstēšanas nav vēža pazīmju, tas nozīmē, ka esat remisijas stāvoklī. Jums joprojām būs jāuzrauga vairākus gadus, lai uzraudzītu atkārtošanos.
Outlook
Ne-Hodžkina limfomas kopējais relatīvais izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir 70 procenti. Tas ļoti atšķiras atkarībā no B šūnu limfomas veida un diagnozes stadijas. Citi apsvērumi ir jūsu vecums un vispārējā veselība.
Piemēram, DLBCL ir izārstējams apmēram pusei cilvēku, kuriem tā ir. Tiem, kuri sāk ārstēšanu agrākos posmos, ir labāks izredzes nekā tiem, kuriem ir slimības vēlākā stadijā.
Jūsu ārsts var sniegt jums savu personīgo prognozi, pamatojoties uz jūsu pilnīgu veselības profilu.
