Pārskats
Hepatosplenomegālija (HPM) ir traucējumi, kuru dēļ gan aknas, gan liesa pārsniedz normālo izmēru viena iemesla dēļ.
Šī stāvokļa nosaukums - hepatosplenomegālija - nāk no diviem vārdiem, kas to veido:
- hepatomegālija: aknu pietūkums vai palielināšanās
- splenomegālija: pietūkums vai liesas palielināšanās
Ne visi HPM gadījumi ir smagi. Dažus var notīrīt ar minimālu iejaukšanos. Tomēr HPM var norādīt uz nopietnu problēmu, piemēram, lizosomu uzglabāšanas traucējumiem vai vēzi.
Aknu un liesas lomas
Aknām ir dažādas funkcijas, ieskaitot asiņu detoksikāciju, olbaltumvielu sintezēšanu un infekciju apkarošanu. Tam ir arī galvenā loma gan aminoskābju, gan žults sāļu ražošanā.
Jūsu ķermenim ir nepieciešams dzelzs, lai ražotu sarkanās asins šūnas, un jūsu aknas apstrādā un uzglabā šo dzelzi. Varbūt vispazīstamākā no jūsu aknu lomām ir jūsu ķermeņa atkritumu pārstrāde, ko pēc tam var izdalīt.
Liesa ir viens no jūsu ķermeņa orgāniem, ko lielākoties cilvēki saprot mazāk. Liesai ir galvenā vieta jūsu imūnsistēmā. Tas palīdz tai identificēt patogēnus, kas ir baktērijas, vīrusi vai mikroorganismi, kas spēj izraisīt slimības. Pēc tam tas izveido antivielas, lai cīnītos pret tām.
Jūsu liesa arī attīra asinis, un to veido sarkanā un baltā mīkstums, kas nepieciešams asins šūnu ražošanai un attīrīšanai. Uzziniet vēl vairāk par liesu.
Simptomi
Cilvēki ar hepatosplenomegāliju var ziņot par vienu vai vairākiem šādiem simptomiem:
- nogurums
- sāpes
Citi simptomi, kas var būt smagi, ir šādi:
- sāpes vēderā augšējā labajā pusē
- maigums vēdera labajā reģionā
- slikta dūša un vemšana
- vēdera pietūkums
- drudzis
- pastāvīgs nieze
- dzelte, ko norāda dzeltenas acis un āda
- brūns urīns
- māla krāsas izkārnījumi
Cēloņi un riska faktori
Hepatomegālijas riska faktori ir:
- aptaukošanās
- alkohola atkarība
- aknu vēzis
- hepatīts
- diabēts
- augsts holesterīna līmenis
Splenomegāliju izraisa hepatomegālija apmēram 30 procentus laika. Aknu slimību cēloņi var būt dažādi:
Infekcijas
- akūts vīrusu hepatīts
- infekciozā mononukleoze, pazīstama arī kā dziedzera drudzis vai “skūpstīšanas slimība” un ko izraisa Epšteina-Barra vīruss
- citomegalovīruss, stāvoklis herpes vīrusa ģimenē
- bruceloze, vīruss, ko pārnēsā ar inficētu pārtiku vai saskarē ar inficētu dzīvnieku
- malārija, odu pārnēsāta infekcija, kas var būt bīstama dzīvībai
- leišmanioze, slimība, ko izraisa parazīts Leishmania un izplatījās caur smilšu mušu kodienu
- šistosomiāze, ko izraisa parazītu tārps, kas inficē urīnceļu vai zarnas
- septicēmisks mēris, ko izraisa Yersinia pestis infekcija un kas var būt bīstams dzīvībai
Hematoloģiskas slimības
- mieloproliferatīvie traucējumi, kuru laikā kaulu smadzenes rada pārāk daudz šūnu
- leikēmija vai kaulu smadzeņu vēzis
- limfoma vai asins šūnu audzējs, kura izcelsme ir limfātiskās šūnas
- sirpjveida šūnu anēmija, iedzimta asins slimība, kas konstatēta bērniem un kurā hemoglobīna šūnas nespēj pārnest skābekli
- talasēmija, iedzimta asins slimība, kurā hemoglobīns veidojas patoloģiski
- mielofibroze, reti sastopams kaulu smadzeņu vēzis
Metabolisma slimības
- Nīmana-Pika slimība, smagi vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar tauku uzkrāšanos šūnās
- Gošē slimība - ģenētisks stāvoklis, kas izraisa tauku uzkrāšanos dažādos orgānos un šūnās
- Hurlera sindroms, ģenētiska slimība ar paaugstinātu agrīnas nāves risku, izmantojot orgānu bojājumus
Citi nosacījumi
- hroniska aknu slimība, ieskaitot hronisku aktīvu hepatītu
- amiloidoze, reta, patoloģiska salocītu olbaltumvielu uzkrāšanās
- sistēmiskā sarkanā vilkēde, kas ir visizplatītākā autoimūnās slimības sarkanās vilkēdes forma
- sarkoidoze - stāvoklis, kad dažādos orgānos tiek novērotas iekaisuma šūnas
- trypanosomiasis, parazitāra slimība, ko pārnēsā ar inficētas mušas kodienu
- vairāku sulfatāzes deficīts, reti sastopams enzīmu deficīts
- osteopetroze, reta iedzimta slimība, kurā kauli ir cietāki un blīvāki nekā parasti
Bērniem
Biežos bērnu hepatosplenomegālijas cēloņus var apkopot šādi:
- jaundzimušie: uzglabāšanas traucējumi un talasēmija
- zīdaiņi: aknas, kas nespēj pārstrādāt glikocerebrosīdu, kas var izraisīt nopietnu centrālās nervu sistēmas bojājumu
- vecāki bērni: malārija, kala azar, zarnu drudzis un sepsi
Diagnoze
Šīs ir vairākas pārbaudes, kuras ārsts var pasūtīt, lai palīdzētu noteikt precīzu hepatosplenomegālijas diagnozi. Šie ir:
- ultraskaņa, ko parasti iesaka pēc tam, kad fiziskā eksāmena laikā tiek atrasta vēdera masa
- CT skenēšana, kas var atklāt palielinātas aknas vai liesu, kā arī apkārtējos orgānus
- asins analīzes, ieskaitot aknu funkcijas testu un asins recēšanas testu
- MRI skenēšana, lai apstiprinātu diagnozi pēc fiziskās pārbaudes
Komplikācijas
Biežākās hepatosplenomegālijas komplikācijas ir:
- asiņošana
- asinis izkārnījumos
- asinis vemt
- aknu mazspēja
- encefalopātija
Ārstēšana
Hepatosplenomegālijas ārstēšana dažādiem cilvēkiem var atšķirties atkarībā no stāvokļa cēloņa.
Rezultātā labākais rīcība jums ir runāt ar ārstu par diagnozi un ārstēšanas ieteikumiem.
Viņi var ieteikt:
- Veicot dzīvesveida izmaiņas, konsultējoties ar ārstu. Jūsu vispārējiem mērķiem vajadzētu būt pārtraukt alkohola lietošanu vai vismaz pēc iespējas samazināt alkohola daudzumu; vingro pēc iespējas regulāri; un baudiet veselīgu uzturu. Šeit ir daži padomi, kā ievērot veselīgu uzturu.
- Atpūta, hidratācija un medikamenti. Dažas mazāk smagas infekcijas, kas izraisa hepatosplenomegāliju, var ārstēt vienkārši ar atbilstošiem medikamentiem un atpūsties, vienlaikus pārliecinoties, ka nekļūstat dehidrēts. Ja jums ir infekciozs stāvoklis, ārstēšana būs divkārša: medikamenti simptomu mazināšanai un specifiski medikamenti infekciozā mikroorganisma noņemšanai.
- Vēža ārstēšanas metodes. Ja pamatcēlonis ir vēzis, jums ir nepieciešama piemērota ārstēšana, kas var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju un ķirurģiju, lai noņemtu audzēju.
- Aknu transplantācija. Ja jūsu slimība ir smaga, piemēram, ja esat pēdējā cirozes stadijā, jums var būt nepieciešama aknu transplantācija. Uzziniet faktus par aknu transplantāciju.
Outlook
Tā kā cēloņi ir ļoti dažādi, hepatosplenomegālijai nav viena konkrēta iznākuma. Jūsu situācija ir atkarīga no dažādiem faktoriem, ieskaitot cēloni, nopietnību un ārstēšanu, kuru saņemat.
Jo agrāk tiek diagnosticēts un ārstēts HPM, jo labāk. Sazinieties ar ārstu, ja pamanāt neparastus simptomus vai rodas aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā.
Profilakse
Tā kā hepatosplenomegālijas cēloņi ir tik dažādi, to ne vienmēr var novērst. Tomēr veselīgs dzīvesveids var tikai palīdzēt. Izvairieties no alkohola, daudz vingrojiet un lietojiet veselīgu uzturu, lai mazinātu lielāko daļu izplatīto riska faktoru.
