Pārskats
Sarkanā cilvēka sindroms ir visbiežākā zāļu vankomicīna (Vancocin) blakusparādība. To dažreiz sauc par sarkanā kakla sindromu. Nosaukums cēlies no sarkanajiem izsitumiem, kas attīstās uz skarto cilvēku sejas, kakla un rumpja.
Vankomicīns ir antibiotika. To bieži lieto nopietnu bakteriālu infekciju ārstēšanai, ieskaitot tās, kuras izraisa pret meticilīnu izturīgi stafilokoki, ko parasti sauc par MRSA. Zāles novērš baktēriju veidošanos šūnu sienās, kas izraisa baktēriju nāvi. Tas kavē turpmāku augšanu un aptur infekcijas izplatīšanos.
Vankomicīnu var ievadīt arī situācijās, kad cilvēkam ir alerģija pret cita veida antibiotikām, piemēram, penicilīnu.
Simptomi
Galvenais sarkanā cilvēka sindroma simptoms ir intensīvi sarkani izsitumi uz sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas. Parasti tas notiek vankomicīna intravenozas (IV) infūzijas laikā vai pēc tās. Daudzos gadījumos, jo ātrāk tiek ievadītas zāles, jo lielāka ir izsitumu parādīšanās iespējamība.
Izsitumi parasti parādās 10 līdz 30 minūšu laikā pēc vankomicīna terapijas sākuma. Novēlota reakcija novērota arī cilvēkiem, kuri vairākas dienas ir saņēmuši vankomicīna infūzijas.
Daudzos gadījumos reakcija pēc vankomicīna infūzijas ir tik viegla, ka tā var palikt nepamanīta. Bieži tiek novērotas arī diskomforta sajūtas un dedzināšanas sajūtas un nieze. Pie citiem mazāk izplatītiem, bet nopietnākiem simptomiem pieder:
- hipotensija (zems asinsspiediens)
- elpas trūkums
- reibonis
- galvassāpes
- drebuļi
- drudzis
- sāpes krūtīs
Sarkanā cilvēka sindroma fotogrāfijas
Cēloņi
Ārsti sākotnēji uzskatīja, ka sarkanā cilvēka sindromu izraisa vankomicīna preparātu piemaisījumi. Šajā laikā sindromu bieži sauca ar segvārdu “Misisipi dūņas”. Tomēr, neraugoties uz ievērojamiem vankomicīna preparātu tīrības uzlabojumiem, sarkanā cilvēka sindroms joprojām turpina parādīties.
Tagad ir zināms, ka sarkanā cilvēka sindromu izraisa specifisku ķermeņa imūno šūnu stimulēšana, reaģējot uz vankomicīnu. Šīs šūnas, ko sauc par tuklajām šūnām, ir saistītas ar alerģiskām reakcijām. Pārmērīgi stimulējot, tuklas šūnas rada lielu daudzumu savienojuma, ko sauc par histamīnu. Histamīns noved pie sarkanā cilvēka sindroma simptomiem.
Sarkanā cilvēka sindromu retos gadījumos var izraisīt arī cita veida antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīns (Cipro), cefepims un rifampīns (Rimactane, Rifadin).
[CALLOUT: Uzziniet vairāk: antibiotiku blakusparādības »]
Riska faktori
Galvenais sarkanā cilvēka sindroma attīstības faktors ir vankomicīna infūzijas saņemšana pārāk ātri. Lai samazinātu sarkanā cilvēka sindroma rašanās risku, vankomicīns jāievada lēni vismaz vienas stundas laikā.
Sarkanā cilvēka sindroms ir novērots biežāk cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, īpaši bērniem.
Ja jums jau iepriekš ir attīstījies sarkanā cilvēka sindroms, reaģējot uz vankomicīnu, visticamāk, ka jūs to attīstīsit turpmākas vankomicīna terapijas laikā. Simptomu smagums, šķiet, neatšķiras starp cilvēkiem, kuri pagātnē ir piedzīvojuši sarkanā cilvēka sindromu, un cilvēkiem, kuri to piedzīvo pirmo reizi.
Sarkanā cilvēka sindroma simptomus var pasliktināt, ja jūs ārstējat ar citām zālēm, piemēram:
- cita veida antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīns vai rifampīns
- noteiktas pretsāpju zāles
- noteikti muskuļu relaksanti
Tas notiek tāpēc, ka šīs zāles var pārmērīgi stimulēt tās pašas imūnās šūnas kā vankomicīns, izraisot spēcīgākas reakcijas iespējamību.
Ilgāks vankomicīna infūzijas laiks samazina risku, ka attīstīsies sarkanā cilvēka sindroms. Ja nepieciešama vairākkārtēja vankomicīna terapija, biežākas infūzijas jāveic mazākās devās.
Sastopamība
Ir dažādi ziņojumi par sarkanā cilvēka sindroma biežumu. Ir konstatēts, ka tas notiek jebkur no 5 līdz 50 procentiem cilvēku, kurus slimnīcā ārstē ar vankomicīnu. Ne vienmēr var ziņot par ļoti viegliem gadījumiem, kas varētu būt par iemeslu lielajai atšķirībai.
Ārstēšana
Izsitumi, kas saistīti ar sarkanā cilvēka sindromu, parasti parādās vankomicīna infūzijas laikā vai īsi pēc tās. Kad simptomi attīstās, sarkanā cilvēka sindroms parasti ilgst apmēram 20 minūtes. Dažos gadījumos tas var ilgt vairākas stundas.
Ja rodas sarkanā cilvēka sindroms, ārsts nekavējoties pārtrauks ārstēšanu ar vankomicīnu. Viņi jums ievadīs perorālu antihistamīna devu, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus. Smagākos gadījumos, piemēram, tādos, kas saistīti ar hipotensiju, jums var būt nepieciešami IV šķidrumi, kortikosteroīdi vai abi.
Pirms atsākt ārstēšanu ar vankomicīnu, ārsts nogaidīs, kamēr simptomi uzlabosies. Pārējo devu viņi ievadīs lēnāk, lai samazinātu citas reakcijas risku.
Outlook
Sarkanā cilvēka sindroms visbiežāk rodas, ja vankomicīns tiek infūzēts pārāk ātri, bet tas var rasties, ja zāles ievada arī citos veidos. Visbiežākais simptoms ir intensīvi sarkani izsitumi, kas attīstās ķermeņa augšdaļā, kopā ar niezi vai dedzinošu sajūtu.
Sarkanā cilvēka sindroma simptomi bieži nav nopietni, taču tie var būt neērti. Simptomi parasti ilgst īsu laiku, un tos var novērst ar antihistamīna līdzekļiem. Ja jums jau iepriekš ir attīstījies sarkanā cilvēka sindroms, visticamāk, jūs to attīstīsit vēlreiz. Pirms vankomicīna infūzijas informējiet ārstu, ja jums iepriekš bijusi šāda reakcija.
