Staging melanoma
Melanoma ir ādas vēža veids, kas rodas, kad vēža šūnas sāk augt melanocītos vai šūnās, kas ražo melanīnu. Šīs ir šūnas, kas atbild par ādas krāsas piešķiršanu. Melanoma var rasties jebkurā vietā uz ādas, pat acīs. Lai gan stāvoklis ir reti sastopams, ārsti diagnosticē lielāku skaitu melanomas cilvēku nekā jebkad agrāk.
Ja cilvēkam ir diagnosticēta melanoma, ārsts veiks pārbaudes, lai noteiktu, cik daudz melanomas ir izplatījies un cik liels ir audzējs. Pēc tam ārsts izmantos šo informāciju, lai stadiju piešķirtu vēža tipam. Ir pieci galvenie melanomas posmi, sākot no 0 līdz 4. stadijai. Jo lielāks skaits, jo progresīvāks ir vēzis.
Izmantojot pieturvietu procesu, ārsti un pacienti labāk izprot savas ārstēšanas iespējas un prognozi. Pāreja nodrošina ātru atskaites punktu, lai palīdzētu ārstiem sazināties vienam ar otru par personas ārstēšanas plānu un vispārējo perspektīvu.
Kā izskatās melanoma? »
Kā ārsti diagnosticē melanomas stadiju?
Ārsti ieteiks vairākas pārbaudes metodes, lai noteiktu melanomas esamību un izplatību. Šo metožu piemēri ir:
- Fiziskais eksāmens. Melanoma var izaugt jebkurā ķermeņa vietā. Tāpēc ārsti bieži iesaka veikt rūpīgu ādas pārbaudi, ieskaitot galvas ādu un starp kāju pirkstiem. Ārsts var jautāt arī par jebkādām nesenām ādas vai esošo dzimumzīmju izmaiņām.
- Datortomogrāfija. Saukta arī par CAT skenēšanu, CT skenēšana var radīt ķermeņa attēlus, lai identificētu iespējamās audzēja pazīmes un audzēja izplatību.
- Magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana. Šī skenēšana attēlu ģenerēšanai izmanto magnētisko enerģiju un radioviļņus. Ārsts var ievadīt radioaktīvu materiālu, kas pazīstams kā gadolīnijs, kas izceļ vēža šūnas.
- Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana. Šis ir vēl viens attēlveidošanas pētījumu veids, kurā tiek pārbaudīts, kur ķermenis enerģijas iegūšanai izmanto glikozi (cukura līmeni asinīs). Tā kā audzēji daudz vairāk patērē glikozi, attēlveidošanā tie bieži parādās kā spilgti plankumi.
- Asins pārbaude. Cilvēkiem ar melanomu enzīma laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis var būt augstāks nekā parasti.
- Biopsija. Ārsts var ņemt potenciāli vēža bojājuma, kā arī tuvējo limfmezglu paraugu.
Ārsti, nosakot vēža stadiju, ņems vērā katras šīs pārbaudes rezultātus.
Kāda ir TNM inscenēšanas sistēma?
Ārsti visbiežāk izmanto pieturvietu sistēmu, kas pazīstama kā Amerikas Apvienotā vēža komitejas (AJCC) TNM sistēma. Katram TNM sistēmas burtam ir nozīme audzēja inscenēšanā.
- T ir par audzju. Jo lielāks audzējs ir pieaudzis, jo progresīvāks audzējs mēdz būt. Ārsti piešķirs T punktu, pamatojoties uz melanomas lielumu. T0 neliecina par primāro audzēju, savukārt T1 ir melanoma, kuras biezums ir 1,0 milimetru vai mazāks. T4 melanoma ir lielāka par 4,0 milimetriem.
- N ir limfmezgliem. Ja vēzis ir izplatījies limfmezglos, tas ir daudz nopietnāks. NX ir tad, kad ārsts nevar novērtēt reģionālos mezglus, savukārt N0 ir tad, kad ārsts nevar noteikt, ka vēzis ir izplatījies citos mezglos. N3 piešķiršana ir tad, kad vēzis ir izplatījies daudzos limfmezglos.
- M ir paredzēta metastāzēm. Ja vēzis ir izplatījies citos orgānos, prognoze parasti ir sliktāka. M0 apzīmējums ir tad, ja nav metastāžu pazīmju. M1A ir tad, kad vēzis ir metastāzējis plaušas. Tomēr M1C ir tad, kad vēzis ir izplatījies citos orgānos.
Ārsti izmantos “punktu skaitu” no visiem šiem faktoriem, lai noteiktu melanomas stadiju.
Metastātiska melanoma »
Kādas ir melanomas stadijas un ieteicamā ārstēšana?
Šajā tabulā aprakstīts katrs melanomas posms un katram tipiskais ārstēšanas veids. Tomēr tie var atšķirties, ņemot vērā kāda vispārējo veselību, vecumu un viņa personīgās vēlmes pēc ārstēšanas.
| 0 | Audzējs ir iekļuvis tikai epidermā jeb ārējā ādas slānī. Vēl viens nosaukums tam ir melanoma in situ. | Ārsts parasti noņem audzēju un dažas šūnas ap audzēju, lai nodrošinātu vēža pilnīgu noņemšanu. Ieteicams veikt regulārus papildu apmeklējumus un ādas pārbaudes. |
| 1A | Audzējs nav biezāks par 1 milimetru un nav izplatījies limfmezglos vai orgānos. Āda melanomas vietā nav saskrāpēta vai saplaisājusi. | Audzējs tiek ķirurģiski noņemts. Kārtējās ādas pārbaudes jāturpina, bet turpmāka ārstēšana parasti nav nepieciešama. |
| 1B | Audzējs atbilst vienam no diviem kritērijiem. Pirmkārt, tas ir mazāks par 1 milimetru un tam ir saplaisājusi āda, vai, otrkārt, tas ir no 1 līdz 2 milimetriem bez saplaisājusi izskata. Tas nav izplatījies citos limfmezglos vai orgānos. | Audzēja un apkārtējo šūnu ķirurģiska noņemšana parasti ir viss nepieciešamais. Ieteicama arī bieža jaunu un uz ādas augšanu vērojama uzraudzība. |
| 2A | Audzējs ir no 1 līdz 2 milimetriem biezs un tam ir saplaisājis izskats, vai arī tas ir no 2 līdz 4 milimetriem biezs un saplaisājis. Audzējs nav izplatījies limfmezglos vai apkārtējos orgānos. | Var ieteikt audu un apkārtējo orgānu ķirurģisku noņemšanu, kā arī iespējamu papildu ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapiju un staru. |
| 2B | Audzējs ir 2 līdz 4 milimetru biezs un saplaisājis vai vairāk nekā 4 milimetri biezs un pēc izskata nav saplaisājis. Audzējs nav izplatījies citos orgānos. | Var būt nepieciešama ķirurģiska audzēja un dažu apkārtējo audu noņemšana. Ārstēšana var ietvert arī ķīmijterapiju un starojumu pēc nepieciešamības. |
| 2C | Audzējs ir biezāks par 4 milimetriem un pēc izskata ir saplaisājis. Šie audzēji, visticamāk, ātri izplatās. | Ārsts ķirurģiski noņem audzēju. Papildu procedūras var ietvert ķīmijterapiju un / vai starojumu. |
| 3A3B, 3C | Audzējs var būt jebkura biezuma. Tomēr vēža šūnas ir izplatījušās limfmezglos vai uz dažiem audiem, kas atrodas tieši ārpus audzēja. | Ieteicama ķirurģiska limfmezglu noņemšana. Papildu ārstēšanā var ietilpt imūnterapija Yervoy vai Imylgic. Šīs ir FDA apstiprinātas ārstēšanas metodes 3. stadijas melanomai. |
| 4 | Vēža šūnas ir izplatījušās vai metastāzējušās tālu ārpus sākotnējā audzēja. Tās var atrasties limfmezglos, citos orgānos vai tālajos audos. | Ieteicama audzēja un limfmezglu ķirurģiska noņemšana. Papildu terapija var ietvert imunoterapijas medikamentus, mērķtiecīgu melanomas ārstēšanu vai dalību klīniskajos pētījumos. |
Melanomas alternatīvās ārstēšanas metodes »
Profilaktiski padomi melanomas ārstēšanai
Kā minēts iepriekš, melanoma ir reta ādas vēža forma. Dažreiz cilvēkam var nebūt nozīmīgas saules iedarbības vēstures, tomēr viņš tomēr saņem melanomu. Tas varētu būt saistīts ar slimības ģimenes anamnēzi. Tomēr ir dažas darbības, kuras varat veikt, lai samazinātu melanomas risku:
- Cik vien iespējams, izvairieties no pārmērīgas saules iedarbības un uzturieties ēnā, lai izvairītos no saules stariem.
- Atturieties no sauļošanās gultu vai saulessargu izmantošanas, lai mēģinātu iedegt. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, tiem, kas izmanto sauļošanās gultas, ir paaugstināts melanomas risks.
- Izmantojiet mnemonisko ierīci “Slip! Lēciens! Pļāpājiet… un aptiniet!” atcerieties paslīdēt uz krekla, slīdēt uz sauļošanās līdzekļa, iepļaukāt cepuri un apvilkt saulesbrilles, lai aizsargātu acis pret saules stariem.
- Regulāri pārbaudiet ādu, lai meklētu dzimumzīmju maiņas pazīmes. Daži cilvēki var nofotografēt savu ādu un salīdzināt tos katru mēnesi, lai noteiktu, vai ir notikušas izmaiņas.
Jebkurā laikā, kad cilvēks novēro mainīgu dzimumzīmi vai ādas zonu, kas pēc izskata šķiet saspiesta, saplaisājusi vai kā citādi čūlaina, jāmeklē dermatologs, lai novērtētu iespējamu vēža bojājumu.
